109.葛根黃芩黃連湯

本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.葛根黃芩黃連湯藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥　
　　　　　
組成；葛根12克（包） 炙甘草6克 黃芩9克　 黃連9克
加減；　
1.腹痛者，加炒白芍以緩急止痛；
2.里急后重者，加木香、檳榔以行氣而除后重；
3.便血者，加白頭翁、秦皮以涼血止?。?
4.兼嘔吐者，加半夏、竹茹以降逆止嘔；
5.兼食滯者，加焦山楂、焦神曲以消食。
[功用] 解表清里。急性腸炎、細(xì)菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒等屬表證未解，里熱又甚者，均 可采用本方加減治之。 1．痢疾 　 2．濕熱泄瀉(鼠傷寒) 　 3．痧疹 　1．痢疾 　2．腸傷寒 　 3．中毒性消化不良 　 4。胃腸炎
 [主治] 表證未解，邪熱人里證。身熱，下利臭穢，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗 出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。 臨床使用本方，以身熱下利、苔黃、脈數(shù)為證治要點(diǎn)。各種急性病，見有表邪未解，而里熱已熾之象，皆可以本方治之
便消失，平均2．83天，26例糞便培養(yǎng)陽(yáng)性者，治療后轉(zhuǎn)陰者18例，轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均為3天，陰轉(zhuǎn)率69．3％C”。
    2．腸傷寒  腸傷寒屬溫病濕溫范疇，其發(fā)病原因乃外邪引動(dòng)伏邪，多見表里同病
之證，故可以葛根黃芩黃連湯治療。處方：葛根30g、黃芩15g、黃連末9g(不入煎)，
甘草9g，水煎，將頭煎和二煎混合，分3次服，每次沖黃連末3g。本方適用于腸傷寒
的初期、增進(jìn)期和極期，其主要癥狀為惡寒壯熱(體溫在38—40℃以上)，頭痛肢楚，
腹痛泄瀉，小便黃赤，脈象濡數(shù)或浮數(shù)等，再根據(jù)兼證隨證加減。結(jié)果治療60余例，
全部獲愈cx。另有用葛根芩連湯加味治療腸傷寒98例，24例由血培養(yǎng)確診，其余病例
根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查作診斷。全部采用葛根芩連湯加味治療，基本方：葛根、黃
芩、黃連、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、冬瓜子、蘆根、甘草，每日l(shuí)劑，分2次服，病
重者加服l劑。結(jié)果：以體溫恢復(fù)正常，自覺(jué)癥狀消失，白細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)
正常為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。98例均獲痊愈。1月后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。其中5天內(nèi)痊愈者25例，占
25．5％；6—10天痊愈者68例，占69。3％；11—15天痊愈者5例，占5．1％L3j。還有
人用葛根芩連湯加減，配合常規(guī)西藥，治療傷寒40例，平均退熱4．8天，較單純西藥
治療8。6天，有明顯差異l”。朱氏等用本方治療傷寒及副傷寒200例?；颊叱掷m(xù)發(fā)熱，
體溫在37．5—39℃之間，實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞減少，血培養(yǎng)或肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性，隨機(jī)
分為治療組200例和對(duì)照組50例。治療組用葛根芩連湯：葛根15g，黃連20g，黃芩
30g，甘草3g。1日服1劑，1劑煎3次，每次約250ml，飯后1小時(shí)服藥，以免胃粘膜
受刺激。對(duì)照組：用氨芐青霉素及氟哌酸治療，常用齊。量。用藥后，治療組：原實(shí)驗(yàn)室
檢查血培養(yǎng)陽(yáng)性143例，治療后轉(zhuǎn)陰時(shí)間6—22天，平均12．66天；原肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性
128例，治療后轉(zhuǎn)陰11—25天，平均16。5天。對(duì)照組：原實(shí)驗(yàn)室檢查血培養(yǎng)陽(yáng)性38
例，轉(zhuǎn)陰時(shí)間10~25天，平均16．82天，原肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性35例，轉(zhuǎn)陰時(shí)間14—27
天，平均20．12天。綜上所見，傷寒及副傷寒桿菌對(duì)葛根芩連湯的治療比較敏感，療效
比對(duì)照組滿意。作者認(rèn)為，本方治傷寒及副傷寒，比一般抗生素敏感，療效佳，未發(fā)現(xiàn)
耐藥現(xiàn)象，并且遠(yuǎn)期療效理想，治愈后一般很少有復(fù)發(fā)，有實(shí)用和推廣價(jià)值L5j。
    3．中毒性消化不良  用葛根芩連湯加味治療小兒中毒性消化不良66例。方藥組
成：葛根、黃芩、黃連、黃柏、滑石、梔子、犀角、川棟子、大青葉、甘草。治療結(jié)
果：臨床治愈(癥狀消失，熱退嘔止大便成形，大便常規(guī)正常)8例；顯效(腹瀉次數(shù)
明顯減少，精神轉(zhuǎn)佳，尿量增加，飲食改善)33例；有效(服藥4天后臨床癥狀逐日
好轉(zhuǎn))2工例；無(wú)效(病情無(wú)改變)4例。有效率為93．9％[63。
    4。胃腸炎  用葛根芩連湯治療嗜酸性胃腸炎30例。主要臨床癥狀：腹瀉，腹痛，
瀉下急迫，大便稀薄，自覺(jué)午后或傍晚低熱，出現(xiàn)濕疹，全身起風(fēng)疹塊。檢查：體溫多
在37。7—38．2℃之間，脈象濡數(shù)，苔黃或黃膩?；?yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)在11—13×10，／'L，
嗜酸性多核細(xì)胞占66％一80％。大便常規(guī)見膿細(xì)胞少許。以葛根芩連湯為基本方：葛
根、黃芩、黃連各lOg，甘草5g。全身有風(fēng)疹塊者加薄荷、蟬衣各7g，午后傍晚低熱
者加銀柴胡、青蒿各lOg，水煎服，1日1劑，分3次溫服。結(jié)果：30例中臨床治愈27
例(泄瀉、腹痛止，大便成形，體溫復(fù)常，血象及X線胃腸道表現(xiàn)均正常)；顯效2例
(臨床癥狀基本消失)；無(wú)效1例。病程最長(zhǎng)者12天，最短者4天c”。
    [實(shí)驗(yàn)研究]
    1．解熱作用  100％葛根芩連湯煎劑，5g／kg灌胃，能使五聯(lián)疫苗致發(fā)熱家兔體溫
明顯下降(P<0．01)，其效果近似0．2mg／kg復(fù)方阿司匹林和0．6ml／kg復(fù)方氨基比林
注射液(8．9，。90％葛根芩連湯煎劑灌胃能使內(nèi)毒素致發(fā)熱大鼠體溫明顯下降c103。
    2．解痙作用  葛根芩連湯水醇提取物體外能松弛氣管、腸道平滑肌，對(duì)抗乙酰膽堿致平滑肌痙攣L1u。
    3．抗心律失常作用  靜脈注射本方水煮醇沉液，能顯著減慢正常大、小鼠心率，
并能對(duì)抗異丙腎上腺素所致家兔和大鼠的心率加快作用。對(duì)于烏頭堿、氯化鈣所致大鼠
心律失常，氯仿一腎上腺素所致之家兔心律失常，以及氯仿誘發(fā)的小鼠室顫，本方均有
顯著的保護(hù)作用，能降低烏頭堿及氯化鈣所致室顫發(fā)生率及死亡率，對(duì)抗氯仿一腎上腺
素所致的早搏及氯仿所致小鼠室顫的發(fā)生。提示本方可能對(duì)多種類型的心律失常有一定防治效果[1x。
    4．抗缺氧作用  用氰化鉀、亞硝酸鈉、異丙腎上腺素、結(jié)扎兩側(cè)頸總動(dòng)脈和常壓
下致缺氧的方法制備小鼠急性缺氧模型。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：葛根芩連湯水醇法提取液，對(duì)
動(dòng)物急性缺氧有不同程度的對(duì)抗作用，這可能與其具有抗異丙腎上腺素加快心率和降低
腎上腺素系統(tǒng)功能的效應(yīng)有關(guān)，從而減少動(dòng)物整體的耗氧量，增加心肌耐缺氧能力，提
高腦對(duì)缺氧的耐受力和降低腦組織的耗氧量，產(chǎn)生明顯的抗缺氧作用，使急性缺氧的動(dòng)
物存活延長(zhǎng)。這為本方治療心絞痛和腦血管疾病提供了依據(jù)，發(fā)現(xiàn)了新的用途luj。
    5．劑型改革  將葛根芩連湯中各藥選擇適當(dāng)溶媒制取浸膏，加賦形劑制片。改制
成的葛根芩連片證明本品對(duì)胃腸炎、痢疾、發(fā)熱等療效確實(shí)。所治73例中，痊愈者62
例(84。93％)，顯效者u例(15．07％)。其劑量按成人每日3次，每次3—4片口服，未發(fā)現(xiàn)任何副作用Ll“。
    6．有效成分分析  以葛根芩連湯的主要有效成分：葛根素、黃芩甙、鹽酸小檗堿
為質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)其煎劑及片劑，采用薄層層析一一紫外分光光度法進(jìn)行了含量測(cè)
定，結(jié)果表明，本方法靈敏、簡(jiǎn)便，實(shí)用可靠，還證明了片劑含量高于煎劑lu，。