開(kāi)闔樞理論首載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它是借用門的開(kāi)闔樞轉(zhuǎn) 3 種狀態(tài)闡述氣機(jī)的升降出入運(yùn)轉(zhuǎn)。張志聰創(chuàng)立氣化學(xué)說(shuō)后，便開(kāi)始運(yùn)用開(kāi)闔樞理論闡述人體經(jīng)氣運(yùn)轉(zhuǎn)的生理與病理。太陽(yáng)、太陰為開(kāi)，是經(jīng)氣向上向外的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，陽(yáng)明、厥陰為闔是經(jīng)氣向下向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，少陽(yáng)、少陰為樞是經(jīng)氣在上下內(nèi)外樞轉(zhuǎn)過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。 

      六經(jīng)之中三陽(yáng)是以三焦為通路運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)氣，三焦就是少陽(yáng)樞機(jī)。通過(guò)少陽(yáng)三焦這個(gè)氣液水火的通路，外可助太陽(yáng)之開(kāi)衛(wèi)氣達(dá)表，內(nèi)可助陽(yáng)明之闔，助氣液、陽(yáng)氣的潛藏。太陽(yáng)為開(kāi)，是在少陰心陽(yáng)命火的蒸化下，腎中經(jīng)氣循三焦通路上升外達(dá)，再通過(guò)肺布散于全身膚表，成為護(hù)衛(wèi)體表的三陽(yáng)之氣， 主要功能是宣發(fā)陽(yáng)氣于膚表，固護(hù)周身。陽(yáng)明為闔， 是將脾肺轉(zhuǎn)輸來(lái)的經(jīng)氣循三焦通路潛降于下焦。少陽(yáng)為樞，則是經(jīng)氣在太陽(yáng)、陽(yáng)明開(kāi)闔之間的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。由此可見(jiàn)，三陽(yáng)的開(kāi)闔樞反映的是經(jīng)氣( 氣液) 在三焦中外出和內(nèi)入的運(yùn)轉(zhuǎn)，所以太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng) 三者在生理和病理上可以互相影響。 

      三陰是以血脈為通路運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)氣，心所主的血脈就是少陰樞機(jī)。通過(guò)血脈( 包括經(jīng)脈、血脈、絡(luò)脈、 奇經(jīng)八脈等) 通路，外可助太陰之開(kāi)，使水谷經(jīng)氣上升外達(dá)，內(nèi)可助厥陰之闔，使陰血、陽(yáng)氣潛藏。太陰為開(kāi)主要指脾運(yùn)化水谷精微，通過(guò)心主血脈的功能布散至全身。厥陰為闔，是陰血、陽(yáng)氣循血脈通路向 下焦?jié)摻凳諗康倪^(guò)程，少陰為樞則是經(jīng)氣在太陰、厥陰開(kāi)闔之間的運(yùn)行狀態(tài)。 

      需要指出，三陽(yáng)的三焦通路和三陰的血脈通路不是隔絕的。首先，太陽(yáng)和少陰、陽(yáng)明和太陰、少陽(yáng)和厥陰由于經(jīng)脈相連、經(jīng)氣相通，形成了表里關(guān)系， 這種表里關(guān)系使得二者在生理病理上相互影響。其次，張志聰談到: “脈內(nèi)之血?dú)?span>，從氣街而出于脈外。脈外之氣血，從井滎而溜于脈中，出于氣街?！?/span>通過(guò)氣街和井滎輸經(jīng)合，溝通了少陽(yáng)樞機(jī)和少陰樞機(jī)的聯(lián)系。少陰血脈中的經(jīng)氣可以通過(guò)氣街進(jìn)入少陽(yáng)三焦中，而少陽(yáng)三焦中的經(jīng)氣也可以通過(guò)井滎輸經(jīng)合進(jìn)入少陰血脈中，這樣少陽(yáng)三焦和少陰血脈之間就形成了一個(gè)相互連通的經(jīng)氣運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)路，使得二者在生理病理上相互影響。六經(jīng)經(jīng)氣的開(kāi)闔樞與五臟是相互聯(lián)系的。在五臟的推動(dòng)下，通過(guò)三焦通路和血脈系統(tǒng)完成六經(jīng)經(jīng)氣的開(kāi)闔樞運(yùn)轉(zhuǎn)，所起的作用就是充養(yǎng)人體，協(xié)助臟腑和五體九竅完成人體的各種生命活動(dòng)。

      六經(jīng)病中，三陽(yáng)病大多是經(jīng)氣的開(kāi)闔樞運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)障礙，經(jīng)氣郁滯以實(shí)證為主，所以三陽(yáng)病的治療以調(diào)暢經(jīng)氣的開(kāi)闔樞為主。而三陰病則不同，三陰病主要的問(wèn)題是五臟的虛損，本氣不足，治療的重點(diǎn)是解決五臟虛損的問(wèn)題。以開(kāi)為例，闡述太陰病和太陽(yáng)病的治法。

      太陽(yáng)失開(kāi)可以分為開(kāi)之不及和開(kāi)之太過(guò)，多數(shù)屬于開(kāi)之不及。太陽(yáng)失開(kāi)、經(jīng)氣不能發(fā)于膚表所以惡寒，治療就需要開(kāi)太陽(yáng)。不論是傷寒還是溫病，只要病在太陽(yáng)膚表，惡寒是必見(jiàn)之證。根據(jù)太陽(yáng)病病性的不同，具體的治法還可以進(jìn)一步細(xì)分。病性屬寒就用溫開(kāi)的方藥，根據(jù)病情輕重選用蔥豉湯、桂枝湯、麻黃湯等; 病性屬熱就用涼開(kāi)的藥物，如桑菊飲、銀翹散等; 挾濕的需要在開(kāi)太陽(yáng)的方藥中加 一些芳香化濕藥物，挾有燥邪的就要加用潤(rùn)燥的藥物。總之，不論屬何類邪氣，只要病在太陽(yáng)都需向外疏散。病邪散去，經(jīng)氣就可到達(dá)太陽(yáng)所主之膚表，則惡寒等證自解。

      治法：（1） 以樞為開(kāi): 如輕證感冒服用小柴胡湯后就解決了感冒的問(wèn)題，這就是從少陽(yáng)之樞以達(dá)太陽(yáng)之氣，所以柴胡劑和開(kāi)太陽(yáng)方劑合方能起到更好的效果。如柴胡桂枝湯、柴胡銀翹散、柴胡桑菊飲、柴胡麻杏石甘湯等，都是以樞為開(kāi); （2）以闔為開(kāi): 如升降散中的大黃就是為陽(yáng)明腑氣不闔而設(shè)，大黃通腑助太陽(yáng)之開(kāi)。臨床還可見(jiàn)某些太陽(yáng)病發(fā)熱兼不大便者，用開(kāi)塞露通便后發(fā)熱即解，亦屬以闔為開(kāi); （3） 以補(bǔ)為開(kāi): 《傷寒論》中桂枝人參湯證、小建中湯證、新加湯證等均是以補(bǔ)為開(kāi)。除此以外，人參敗毒散、補(bǔ)中益氣湯等亦是以補(bǔ)為開(kāi)。經(jīng)氣不足、太陽(yáng)開(kāi)發(fā)無(wú)力直接開(kāi)太陽(yáng)無(wú)效，只有補(bǔ)足經(jīng)氣，再通過(guò)開(kāi)太陽(yáng)藥物的作用，才可以解決問(wèn)題; （4） 輔汗法: 尤其是桂枝湯方后所述: “服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許?！?輔以這些方法，更利于藥物發(fā)揮開(kāi)太陽(yáng)的作用;（5）太陽(yáng)開(kāi)之太過(guò): 太陽(yáng)病大多是開(kāi)之不及，但也有開(kāi)之太過(guò)的問(wèn)題。如“太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止”，就是 太陽(yáng)開(kāi)之太過(guò)，要用桂枝加附子湯斂汗。除此以外， 還有玉屏風(fēng)散、牡蠣散等都是用來(lái)解決太陽(yáng)開(kāi)之太過(guò)的問(wèn)題。

      太陰為開(kāi)，主要指脾肺運(yùn)化水谷精微的功能，太陰主持人體的津液代謝。若太陰不開(kāi)，人體津液代謝主持無(wú)權(quán)，一則生成的精微物質(zhì)會(huì)減少，再則不能運(yùn)化水谷精微會(huì)轉(zhuǎn)化成痰飲水濕等病理產(chǎn)物。

      治法：（1）開(kāi)太陽(yáng): 張仲景開(kāi)太陰有兩大思路，一為理中丸，二為大小建中湯。對(duì)于其中的差別，李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論·四時(shí)用 藥加減法》中有精當(dāng)?shù)恼撌?/span>: “如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來(lái)克土也，小建中湯主之。”“如脈沉細(xì)，腹中痛，是水來(lái)侮土，以理中湯主之。”一個(gè)重在用芍藥平肝木，一個(gè)重在用干姜化水飲。大建中湯證則寒凝腹痛的癥狀最為突出; （2）直接開(kāi)太陰: 如茯苓、白術(shù)等藥物，常與溫病分消走泄暢達(dá)三焦的藥物合用，上焦芳香化濕，如藿香、菖蒲、白芷等藥物; 中焦苦溫燥濕，如蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏等藥物; 下焦淡滲利濕，如豬苓、車前子、薏仁等藥。直接開(kāi)太陰和分消走泄之藥合用，對(duì)于祛濕健脾、暢達(dá)氣機(jī)有很好的療效; （3） 以補(bǔ)為開(kāi): 如黨參、人參、黃芪等。該類藥對(duì)于調(diào)補(bǔ)太陰臟器虛損有很好的療效， 但若機(jī)體濕濁阻滯，通常應(yīng)先化濕濁，再用補(bǔ)虛方為恰當(dāng); （4）以溫為開(kāi): 如干姜、生姜、蜀椒等，可以溫 化寒濕、緩解腹部痙攣拘痛; （5）向上開(kāi): 李東垣擅用此法補(bǔ)氣升陽(yáng)，在眾多補(bǔ)虛藥物中，酌加升麻、柴胡、荊芥、防風(fēng)等藥物，循太陰為開(kāi)之性，使補(bǔ)而不滯。

   開(kāi)闔樞理論理論和氣化理論相似，都是在講氣機(jī)的升降，只不過(guò)賦予了一個(gè)生動(dòng)的名字，將三陰三陽(yáng)和十二經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)，闡述了氣機(jī)運(yùn)行的通路。其治法也重在調(diào)節(jié)氣機(jī)，當(dāng)升開(kāi)無(wú)力時(shí)，可以用升提的藥物助其向上，亦可以用發(fā)散的藥物助其向外，其根本都是輔助陽(yáng)氣的升發(fā)，其藥性均屬陽(yáng)；除此之外，亦可以據(jù)情況使用以樞為開(kāi)和以闔為開(kāi)的方法，以暢通道路，升降相宜；當(dāng)氣不升提本于虛的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)先補(bǔ)虛再調(diào)氣。