目的:腦卒中后遺留的運動功能障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,下肢功能的恢復(fù)較上肢理想,人們一直致力于研究一種新的治療方案,能夠更快、更有效的改善腦卒中后遺留的上肢功能障礙。針刺結(jié)合康復(fù)治療是目前的研究熱點之一,而恢刺法是我國古代傳統(tǒng)刺法,本課題通過恢刺法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練改善腦卒中后上肢功能障礙的理論研究、臨床觀察,同時與普通針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與單純康復(fù)訓(xùn)練對比,來研究恢刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后上肢功能障礙的臨床療效,為腦卒中后上肢功能障礙的治療及療效判定提供科學(xué)的方法。方法:理論研究部分系統(tǒng)地闡述了古代與現(xiàn)代對腦卒中的認(rèn)識,以及對其病因病機(jī)的論述,并重點探討近年來針灸及康復(fù)等方法對腦卒中后上肢功能障礙的治療進(jìn)展,以及恢刺法的操作特點與現(xiàn)代臨床應(yīng)用。臨床研究過程中,選取90例符合標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后遺有上肢功能障礙的患者,隨機(jī)分為3組,每組30例:恢刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練組、普通針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練組、單純康復(fù)訓(xùn)練組(后簡稱為恢刺組、普針組、單康組),于治療前后分別進(jìn)行Fugl-Meyer上肢運動功能評分(FMA)、臨床神經(jīng)功能缺損程度評分(NDS)、日常生活能力評定(Barthel計分法)、上肢疼痛評定(VSA),通過上述評定來觀察患側(cè)上肢功能的恢復(fù)情況。結(jié)果:治療前三組一般資料及各項指標(biāo)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),資料基線基本一致,具有均衡性、可比性。治療2個月后,三組患者的FMA、NDS、BI評分均較治療前有明顯改善(P<0.01),且恢刺組治療后的結(jié)果均明顯優(yōu)于普針組與單康組(P<0.05或P<0.01);在改善上肢疼痛方面,恢刺組與普針組均較前有明顯改善(P<0.01),且效果顯著優(yōu)于單康組(P<0.01),但兩組之間差異不大(P>0.05),而單康組對緩解疼痛的效果并不顯著(P>0.05)。結(jié)論:①恢刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、普通針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與單純康復(fù)訓(xùn)練均可以有效的改善腦卒中患者上肢功能障礙及日常生活能力,從治療后臨床療效觀察,恢刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練顯著優(yōu)于后兩組,值得在臨床上推廣應(yīng)用。②本研究采用多項量表(FMA、DNS、BI)評定上肢功能的恢復(fù)情況,增加了研究的科學(xué)性及結(jié)果的可信度:③在改善上肢疼痛方面,恢刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與普通針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練均有顯著的效果,且相差不大,但明顯優(yōu)于單康組;④針刺結(jié)合康復(fù)的方法對于腦卒中后上肢功能障礙的療效,比單純康復(fù)訓(xùn)練更顯著,兩者結(jié)合治療有協(xié)同作用;⑤恢刺法操作簡便、療效好、有效率高,可以說恢刺法是治療上肢功能障礙的有效手段。
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