有糖友平時(shí)測(cè)血糖基本都達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白也控制在范圍內(nèi)，但還是出現(xiàn)了并發(fā)癥。難道說：隨著病程的延長(zhǎng)，并發(fā)癥是糖友躲不過去的坎？

其實(shí)并非如此，有的糖友患病幾十年也沒有并發(fā)癥，這是什么原因呢？近些年的研究表明，控糖需要精細(xì)化，大家不僅要關(guān)注到血糖和糖化血紅蛋白，還要關(guān)注血糖波動(dòng)的情況。

血糖波動(dòng)比持續(xù)高血糖更可怕

長(zhǎng)期高血糖會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此，糖友要控制高血糖。此外，血糖波動(dòng)與糖尿病慢性并發(fā)癥也有密切關(guān)系。

研究證實(shí)，人體組織細(xì)胞如果一直處于高血糖環(huán)境，它們會(huì)具有一定的適應(yīng)能力。

但如果這些細(xì)胞處于血糖反復(fù)波動(dòng)的環(huán)境，它們對(duì)這種環(huán)境適應(yīng)能力欠佳，則會(huì)激活氧化應(yīng)激通路，加劇機(jī)體慢性炎癥狀態(tài)，從而造成血管損傷，增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

1， 頻繁低血糖與心腦血管疾病

血糖劇烈波動(dòng)易導(dǎo)致頻繁低血糖，從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。

2， 下肢血管病變與糖尿病足

血糖長(zhǎng)期劇烈波動(dòng)可加速下肢血管內(nèi)皮的損傷，而下肢血管病變與糖尿病足的發(fā)生密切相關(guān)。

3， 糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病

血糖長(zhǎng)期劇烈波動(dòng)可加速下肢血管內(nèi)皮的損傷，而下肢血管病變與糖尿病足的發(fā)生密切相關(guān)。

評(píng)價(jià)血糖波動(dòng)，要看TIR

血糖波動(dòng)是指血糖水平在其最高值和最低值之間變化的情況。理想的標(biāo)準(zhǔn)是餐前餐后的血糖變化幅度＜2.2mmol/L，同時(shí)每天最高值和最低值之間的變化幅度＜4.4mmol/L。

這個(gè)數(shù)據(jù)來源于正常人群的平均值，對(duì)于糖友來說，上述指標(biāo)非常嚴(yán)苛。2021年《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南》提到“葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）”，每一位糖友應(yīng)該重視這個(gè)指標(biāo)。

TIR是指一天24小時(shí)內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)的葡萄糖水平處在某個(gè)區(qū)間的累計(jì)時(shí)長(zhǎng)或時(shí)間占比。如將控糖目標(biāo)3.9~10.0mmol/L作為計(jì)算區(qū)間，就是狹義的TIR。一天當(dāng)中血糖處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)的時(shí)間越多越好。

減少血糖波動(dòng)，我們可以怎么做？

日常生活中，一些小技巧有助于減少血糖波動(dòng)，讓我們更好地管理糖尿病，預(yù)防并發(fā)癥。

1，調(diào)整飲食、少食多餐、選擇低GI食物、調(diào)整進(jìn)餐順序，這些都有助于我們減少血糖波動(dòng)；

2，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。在餐后30分鐘到1小時(shí)開始適量的運(yùn)動(dòng)最好。此時(shí)，血糖濃度較高，不易發(fā)生低血糖；

3，合理用藥。合理地選擇降糖藥物以及正確使用，是非常重要的。例如胰島素會(huì)增加糖友低血糖風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)可以聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑，來減少血糖波動(dòng)的情況。另外餐后血糖高也是導(dǎo)致血糖波動(dòng)大的原因之一，而餐后血糖高與降糖藥作用不足有一定關(guān)系，糖友要遵醫(yī)囑，不要隨意減藥。