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炙甘草湯

 文炳春秋 2022-06-25 發(fā)布于浙江
【中醫(yī)藥文化】

炙甘草湯參姜?dú)w,麥冬生地大麻仁,

大棗阿膠加酒服,虛勞肺痿效如神。


『組方』

    炙甘草湯,又名復(fù)脈湯,由甘草12g,生姜9g,桂枝9g,人參6g,生地黃50g,阿膠6g,麥門冬10g,麻仁10g,大棗10枚。九位中藥組成。炙甘草湯具有益氣滋陰,通陽復(fù)脈之功效。主治陰血陽氣虛弱,心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代,心動(dòng)悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質(zhì)干而瘦小者;虛勞肺痿。

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『藥性分析』

    1.甘草性平,味甘。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。

      功效:益氣補(bǔ)中;緩急止痛;潤肺止咳;瀉火解毒;調(diào)和諸藥

   2.生姜辛,微溫。歸肺、脾經(jīng)。

      功效:發(fā)汗解表,溫中止吐,溫肺止咳。

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    3.桂枝辛;甘;性溫。入膀胱、心、肺經(jīng)。

      功效:散寒解表;溫通經(jīng)脈;通陽化氣。

    4.人參辛,溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。

       功效:補(bǔ)氣固脫,健脾益肺,寧心益智,養(yǎng)血生津。

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    5.生地黃味甘、苦,性寒。歸心、肝、肺經(jīng)。

      功效:清熱涼血,養(yǎng)陰,生津。

    6.阿膠甘,平。歸肺、肝、腎經(jīng)。

      功效:補(bǔ)血、滋陰補(bǔ)陰。

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    7.麥門冬味甘,性平。入肺、胃、心經(jīng)。

      功效:養(yǎng)陰潤肺,清心除煩,益胃生津。

    8.麻仁味甘,性平。歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)。

      功效:補(bǔ)中益氣,潤腸通便。

    9.大棗味甘,性溫。歸脾經(jīng)。

      功效:補(bǔ)虛益氣、養(yǎng)血安神。

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『配伍特點(diǎn)』

    君藥---方中重用生地黃為君,滋陰養(yǎng)血。

    臣藥---以炙甘草、人參、大棗益心氣、補(bǔ)脾氣,以資氣血生化之源。阿膠、麥冬、麻仁滋心陰,養(yǎng)心血,充血脈。共為臣藥。

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     佐藥---以桂枝、生姜溫心陽,通血脈為佐。

     使藥---用法中加清酒,可溫通血脈,以行藥力,是為使藥。

     配伍特點(diǎn)---諸藥合用,用治陰血陽氣虛弱,心脈失養(yǎng)證,可奏益氣滋陰、通陽復(fù)脈之功。

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『發(fā)展歷史』

    炙甘草湯出自漢代張仲景之《傷寒論》,177條原文曰:“傷寒,脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之”。方由炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗組成。方能調(diào)陰陽,補(bǔ)氣血,悸可寧而脈可復(fù),故又名復(fù)脈湯。為臨床常用經(jīng)典名方。

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    李時(shí)珍在《本草綱目》中說:“今古異制,古之一兩,今用一錢可也?!爆F(xiàn)在從其說,“漢之一兩,可用3g?!惫手烁什轀浆F(xiàn)代參考劑量為炙甘草(12g),生姜(9g),人參(6g),生地黃(48g),阿膠(6g),麥門冬(10g),麻仁(10g),大棗(10枚)。水煎服,阿膠烊化,沖服。炙甘草湯中甘草僅四兩(12g),卻冠以“炙甘草湯”,乃由于方中炙甘草為主藥,味甘入心,能益氣養(yǎng)心,通經(jīng)脈,利血?dú)猓誓莛B(yǎng)脾健胃,本方滋陰要皆為甘藥,說明健胃氣是本。

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    清代溫病學(xué)家吳鞠通在《溫病條辨》中結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),在炙甘草湯(復(fù)脈湯)的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物加減變化,創(chuàng)造出加減復(fù)脈湯、一甲復(fù)脈湯、二甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠等一系列復(fù)脈輩方劑,用于溫病后期肝腎陰虧之證,更好地發(fā)揮了臨床療效。吳鞠通說:“在仲景當(dāng)日,治傷于寒者之脈結(jié)代,自有取于參、桂、姜、棗以復(fù)脈之陽,今傷于溫者之陽亢陰竭,不得再補(bǔ)其陽也,用古法而不拘用古方,醫(yī)者之化裁也。”

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    張仲景《傷寒論》全篇,始終貫穿著“保胃氣”“存津液”的法則,有胃氣則生,無胃氣則死,留得一分津液,便有一分生機(jī),這對我們臨證實(shí)踐中具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上炙甘草湯加減針對惡性腫瘤患者放化療后產(chǎn)生的心陽虛、心陰虛、心陰陽兩虛的虛勞性心悸有較好的療效,同時(shí)保證了放化療的順利進(jìn)行,值得在臨床推廣使用。

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『衍生方劑』

    1、加減復(fù)脈湯(《溫病條辨》):炙甘草(18克)、干地黃(18克)、生白芍(18克)、麥冬(15克)、阿膠(9克)、麻仁(9克)。

     功效:甘草益氣補(bǔ)中;干地黃清熱涼血;麥冬養(yǎng)陰潤肺;阿膠補(bǔ)血、滋陰補(bǔ)陰;麻仁潤腸通便;此藥方具有滋陰養(yǎng)血,生津潤燥之功。

     主治:溫?zé)岵『笃?,邪熱久羈,陰液虧虛證。身熱面赤,口干舌燥,脈虛大,手足心熱甚于手足背者。

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    2、一甲復(fù)脈湯(《溫病條辨》卷三):牡蠣30(碾細(xì))、炙甘草18克、干地黃18克、生白芍18克、麥冬15(不去心)、阿膠9克。

     功效:牡蠣平肝息風(fēng);甘草潤肺止咳;干地黃養(yǎng)陰生津;生白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng);阿膠補(bǔ)血、滋陰補(bǔ)陰;此藥方有護(hù)陰存津之功。

     主治:溫病下后,大便溏甚,一日三四次,脈仍數(shù)者。

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『禁忌』

    虛勞肺痿屬氣陰兩傷者,使用本方,是用其益氣滋陰而補(bǔ)肺,但對陰傷肺燥較甚者,方中姜、桂、酒減少用量或不用,因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫幰褐祝蕬?yīng)慎用。

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