年輕一代的發(fā)言

OP85 Long-term hearing outcome after radiosurgery for vestibular schwannoma: a systematic review and meta-analysis. Anne BALOSSIER,

Anne BALOSSIER (Marseille)

OP85放射外科治療前庭神經(jīng)鞘瘤后的長(zhǎng)期聽(tīng)力結(jié)果:系統(tǒng)綜述和薈萃分析。

介紹:

立體定向放射外科治療(SRS)由于腫瘤控制率高、顱神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率低，已成為中小型前庭神經(jīng)鞘瘤(VS)的主要治療方法。

在大多數(shù)系列中，在3年的隨訪中，SRS治療后的聽(tīng)力保存超過(guò)60%。然而，長(zhǎng)期聽(tīng)力結(jié)果的系列報(bào)告(>5年)是稀缺的。我們進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述和薈萃分析，旨在關(guān)注SRS治療后聽(tīng)力的長(zhǎng)期保存和相關(guān)預(yù)后因素。

方法:

利用PRISMA指南，我們回顧了1990年1月至2020年10月發(fā)表的、在PubMed?或Embase?中引用的文稿。納入標(biāo)準(zhǔn)要求每篇文章都是同行評(píng)審的臨床研究或使用與技術(shù)無(wú)關(guān)的SRS(單劑量)治療的VS病例系列，報(bào)告SRS治療后的聽(tīng)力結(jié)果，有至少5年的中位或平均聽(tīng)力隨訪。用單獨(dú)的薈萃分析評(píng)估聽(tīng)力保存、顱神經(jīng)預(yù)后和腫瘤控制。

結(jié)果:

納入23項(xiàng)研究。(中位隨訪時(shí)間為6.7年)，發(fā)現(xiàn)59.4%的患者聽(tīng)力保存。對(duì)預(yù)后有利的主要因素為年紀(jì)輕、SRS治療時(shí)聽(tīng)力狀態(tài)良好(Gardner-Robertson 1-A級(jí))、診斷后早期治療、腫瘤體積小、照射邊緣劑量低、耳蝸?zhàn)畲笫苷丈鋭┝康汀?/span>96.1%的患者腫瘤得到控制。新增面癱和三叉神經(jīng)病變發(fā)生率分別為1.3%和3.2%。直線加速器(LINAC)系列患者面癱、三叉神經(jīng)病變發(fā)生率顯著較高(p<0.05)。

結(jié)論:

SRS治療后的長(zhǎng)期聽(tīng)力保存仍是主要問(wèn)題之一，對(duì)健康相關(guān)生活質(zhì)量有重要影響。我們的薈萃分析表明，無(wú)論采用何種技術(shù)，平均6.7年的隨訪下，幾乎60%的患者可以保持聽(tīng)力。然而，LINAC系列有較高的面癱和三叉神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)。

OP86 3T Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound (MRgFUS) unilateral thalamotomy of Vim (ventral intermediate nucleus) in patients with essenzial tremor: three-years clinical experience of a single center.

Michele LONGHI (Verona, Italy)

OP86 3T磁共振引導(dǎo)聚焦超聲(MRgFUS)單側(cè)丘腦毀損術(shù)治療原發(fā)性震顫:單中心3年臨床經(jīng)驗(yàn)

背景和目的

磁共振引導(dǎo)聚焦超聲(MRgFUS)單側(cè)丘腦腹側(cè)中間核(Vim)毀損術(shù)正在成為一種微創(chuàng)治療致殘形和藥物難治性（ disabling and medication-refractory）原發(fā)性震顫(ET)患者的方法。我們報(bào)告了2018年1月至2020年12月在單中心(University Hospital of Verona)治療的52例ET患者的三年初步經(jīng)驗(yàn)。

方法

2018年1月至2020年12月，52例患者(31名男性，21名女性，年齡:73.5±7.8歲)在University Hospital of Verona使用3T磁共振掃描儀(MRgFUS Insightec Exablate 4000)對(duì)Vim核進(jìn)行MRgFUS腦部毀損術(shù)，以治療致殘和難治性ET(震顫持續(xù)時(shí)間:22.6±12.1年)。

結(jié)果

基線時(shí)，臨床震顫評(píng)分(CRST)總分為45.8±15.6分，特發(fā)性震顫生活質(zhì)量問(wèn)卷(QUEST)總分為40.8±13.8分。隨訪1個(gè)月，CRST總分為12.8±6.3,QUEST總分為10.5±4.1。在3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年和3年的隨訪中，大多數(shù)患者的反應(yīng)持續(xù)。與Vim丘腦核毀損術(shù)相關(guān)的副作用包括共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)障礙、投擲癥、觸覺(jué)異常和下肢無(wú)力（ ataxia, speech disturbances, ballism, paraesthesia, and lower extremity weakness）。這些副作用在大多數(shù)患者中是輕微和短暫的。

結(jié)論

我們的數(shù)據(jù)證實(shí)MRgFUS 丘腦Vim核毀損術(shù)是一種有效和安全的治療致殘性和難治性ET的方法，其作用是持久的。

OP87 The Importance of Distortion Correction in Stereotactic Radiosurgery for Trigeminal Neuralgia.

Yavuz SAMANCI (Istanbul, Turkey)

OP87立體定向放射外科治療三叉神經(jīng)痛中畸變矯正的重要性。

目的:

由于其優(yōu)越的軟組織對(duì)比，使用磁共振成像(MRI)勾畫(huà)立體定向放射外科(SRS)治療中的顱內(nèi)病變和危及器官是必不可少的。然而，由于MRI本質(zhì)上容易由于磁場(chǎng)均質(zhì)性的硬件和患者相關(guān)干擾而產(chǎn)生幾何圖像畸變，目前SRS治療計(jì)劃通過(guò)聯(lián)合MRI和CT配準(zhǔn)將互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起（as MRI is intrinsically prone to geometric image distortions due to hardware- and patient-related disturbances of the magnetic field homogeneity, SRS planning currently combines the complementary benefits of MRI and CT through co-registration. ）。

在伽瑪?shù)斗派渫饪浦委?/span>(GKRS)中，即使1毫米的空間誤差也可能對(duì)劑量產(chǎn)生顯著影響，尤其是在使用單等中心治療方案的情況下(例如，在三叉神經(jīng)痛治療中)，畸變校正可能是有用的[Distortion correction might be useful as spatial inaccuracies of even 1 mm may have a significant dosimetric impact in Gamma Knife radiosurgery (GKRS), especially in cases where single isocenter treatment plans are used (e.g., in treatment of trigeminal neuralgia).]。

這項(xiàng)單中心研究評(píng)估了三叉神經(jīng)痛患者治療方案中畸變矯正的劑量學(xué)結(jié)果。

方法:

對(duì)連續(xù)25例三叉神經(jīng)痛患者的MR和CT影像進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用Brainlab Elements Distortion Correction Cranial (Brainlab AG, Munich, Germany)校正MR圖像。該方法自動(dòng)識(shí)別融合場(chǎng)景，并隨后定義場(chǎng)景特定的圖像子卷。然后，使用未校正的MR圖像制定治療方案，然后將立體定向坐標(biāo)轉(zhuǎn)移到校正的MR圖像上。比較兩種治療方案的畸變、最小劑量、最大劑量、平均劑量、積分劑量、腦干劑量、20%、50%、80%劑量-體積直方圖、腦池長(zhǎng)度、體積、腦干至等中心長(zhǎng)度。

結(jié)果:

中位畸變0.9 mm(范圍0.4-1.8)。未校正方案與校正方案的治療參數(shù)差異顯著:最大劑量(83.2±4.98 vs. 82.8±5.74,p=0.02)、平均劑量(48.1±5.48 vs. 43.8±8.50,p=0.001)、積分劑量(2.5±0.59 vs. 2.2±0.81,p=0.002)、20%劑量體積(0.045±0.01 vs. 0.042±0.13,p=0.002)、50%劑量體積(0.029±0.01 vs. 0.025±0.01,p=0.001)、80%劑量體積(0.017±0.004 vs. 0.012±0.006,p=0.001)、腦干劑量(17.9±4.95 vs. 20.5±6.88,p=0.005)。

結(jié)論:

我們的研究表明，在GKRS治療三叉神經(jīng)痛患者中，基于未校正MR圖像被認(rèn)為是有效和安全的治療方案與較低的靶劑量、較低的劑量-體積直方圖體積和較高的危及器官受照劑量相關(guān)。特別是對(duì)于周圍病變或位于空氣-軟組織或軟組織-骨界面周圍的病變，畸變矯正應(yīng)該是立體定向放射外科治療的一個(gè)重要組成部分。此外，還需要精心設(shè)計(jì)的臨床研究來(lái)確定畸變矯正在GKRS治療中的潛在有效性和安全性。