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打過乙肝疫苗竟然還得了乙肝，夫妻二人都是乙肝大三陽，中藥調理引邪入外，健脾、化濕、解毒 1990年出生的鄭先生，從單身走進婚姻，費了九牛二虎之力。 他在19歲的時候檢查出自己是大三陽攜帶者， 整個大學的日子里都提心吊膽，遇見心儀的女孩也不敢追求。大學畢業(yè)后，對乙肝的忌諱依然如影隨形，甚至有意疏離各種建立親密關系的機會，直到工作兩年后， 才終于在朋友的撮合下，鼓足了勇氣，跟一個女孩處了對象。 而乙肝攜帶者的心病，卻始終像一塊大石頭，重重壓在心里，讓他面對女友的時候，內心左右互搏——既不敢說明真相，又怕良心不安，就這樣糾結著。因為他知道那個事實——如果夫妻一方感染了乙肝，就有可能會感染給伴侶。 后來他通過網絡得知，從1992年開始，咱們國家已開始實施新生兒乙肝疫苗接種，而女友是1993年生人，出生時就應該打過乙肝疫苗了，如果真是這樣，那一切糾結就可以放下了。于是，他拐彎抹角地跟女友打聽，最終得知，她小時候打過好幾針乙肝疫苗呢。這下，鄭先生心中的石頭落地了。然而，百密一疏，最終還是失算了。 疫苗不能一勞永逸，也就是說，并不是打完疫苗，這一輩子就不會感染乙肝病毒了，它有一定的時效性。 一般來說，接種乙肝疫苗之后，人體內會產生抗體，乙肝疫苗的保護期限通常能管12年。 同時，每個人的體質不同，抗體水平也不相同，乙肝疫苗具體能管多長時間，也要因人而異，可能有的還沒有到12年就失效了，也有的人能管15年左右。 所以，鄭先生那時的正確做法，應該是帶女友去做個抗體檢查，檢測乙肝兩對半，如果檢查結果顯示乙肝表面抗體的滴度小于10，說明抗體水平比較低，甚至抗體消失，這個時候，必須重新接種，才能再考慮結婚的事兒。 可鄭先生卻沒有那樣做，不知是因為僥幸還是不敢面對。僅在結婚半年之后，女友單位組織體檢，被查出了乙肝病毒攜帶大三陽——她早期打的疫苗，早已過了時效期。 2020年6月，鄭先生夫妻倆，一塊兒來到我的診室。 我先是察看了他們的體檢報告：血清酶學正常; HBV 血清學檢測: HBSAg 陽性，抗-HBSAg陰性，HBeAg陽性，抗-HBeAg 陰性;抗- HBcAb陽性。 接著望聞問切，兩口子的表現基本一致——納呆，惡心，嘔吐，厭油膩，發(fā)熱心煩，尿黃尿少，其中妻子還有頭身困重、腹脹、便溏表現。 倆人均舌苔白膩、脈弦滑。這是典型的肝郁脾氣虛夾濕，癥狀表現雜亂?？砂Y狀再雜亂，在治療上，還須針對根本的病因去治療，這個關鍵點在哪里？ 這個關鍵點，就是要激活針對肝炎病毒的免疫反應，在這個基礎上，再配合抗病毒的中藥西藥，病毒才容易清除。 于是，我決定以“先引邪入外，再健脾化濕解毒”為治療原則。選用達原飲加減：紅參、白術、柴胡、陳皮、白芍、厚樸、制首烏、草果、甘草、鐵掃帚、陸英、茯苓、生姜、檳榔、青木香、黃芪、關公順等。 同時遵循中醫(yī)“慢病緩圖”的理念，每月只服藥5劑，每月復查肝功能，乙肝二對半——并計劃以90劑為總療程。 在服藥第2月，體檢隨訪。無全身不適應狀，血清酶學ALT>300IU/L，為負性應答反應。血清膽紅素正常。繼續(xù)服藥。 鄭先生服藥到第4個月，HBV血清學檢測出現應答反應。HBSAg陽性，抗-HBSAg陰性，HBeAg 陰性，抗HBeAg陽性，抗-HBcAg 陽性。 鄭先生的妻子在服藥第五個月的時候，出現血清HBV應答反應，HBSAg 陽性，抗-HBSAg 陰性，HBeAg 陰性，抗HBeAg陽性，抗-HBcAg 陽性。1、4、5陽性，2、3陰性，說明鄭先生兩口子都已從乙肝大三陽，轉為乙肝小三陽，表示感染過乙肝病毒或進入病毒清除期，表示病毒的復制減輕，沒有了傳染性，乙肝病情已經得到初步控制。 兩口子在這個時候都很開心，我叮囑他們，雖然大三陽轉為了小三陽，但平日還是要注意保護肝臟，飲食，起居上要有節(jié)制，規(guī)律，兩口子頻頻點頭。最后，鄭先生低聲問我：段老師，現在能要孩子嗎？ 我回答說，可以的，只是在懷孕期間，要注意監(jiān)測肝功能以及乙肝病毒DNA，如果一直處于正常狀態(tài)，繼續(xù)妊娠是沒有問題的。  |
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