概述

發(fā)現(xiàn)尿中帶血可能令人擔(dān)憂。雖然在許多情況下，尿液含血（血尿）的病因是無害的，但也可能表明有嚴(yán)重的疾病。

您能在尿液中看見的血液叫肉眼血尿。醫(yī)生在檢測(cè)尿液時(shí)發(fā)現(xiàn)僅能在顯微鏡下觀察到的血尿（鏡下血尿）。無論是何種血尿，確定出血原因都至關(guān)重要。

根據(jù)病因來確定治療方法。

癥狀

由于紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，肉眼血尿會(huì)出現(xiàn)粉紅色、紅色或深紅色。只要一點(diǎn)點(diǎn)血就可以使尿液呈現(xiàn)紅色，這種出血通常不會(huì)引起疼痛。但血凝塊在尿液中通過時(shí)會(huì)引起疼痛。

尿血時(shí)往往沒有其他體征或癥狀。

何時(shí)就診

如果您發(fā)現(xiàn)尿中帶血，請(qǐng)立即預(yù)約就醫(yī)。

有些藥物（例如瀉藥 Ex-lax）和某些食物（包括甜菜、大黃和漿果）會(huì)導(dǎo)致尿液變紅。藥物、食物或運(yùn)動(dòng)引起的尿液顏色變化可能會(huì)在幾天內(nèi)消失。

血尿看起來會(huì)有些不同，但您可能無法區(qū)分。當(dāng)您看到紅色尿液時(shí)最好去就醫(yī)。

病因

在血尿癥中，腎臟或尿路的其他部分會(huì)讓血細(xì)胞漏入尿液。很多問題都會(huì)造成這種滲漏，包括：

• 尿路感染。當(dāng)細(xì)菌通過尿道進(jìn)入身體并在膀胱內(nèi)繁殖時(shí)，會(huì)發(fā)生這種感染。癥狀包括持續(xù)的尿意、排尿時(shí)疼痛和燒灼感，以及尿味極重。

  對(duì)于一些人，尤其是老年人，唯一的癥狀可能是尿液中有少量血液。

• 腎感染（腎盂腎炎）。當(dāng)細(xì)菌從血液進(jìn)入腎臟或從輸尿管進(jìn)入腎臟時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種感染。體征和癥狀通常與膀胱感染相似，但腎感染更容易引起發(fā)熱和側(cè)腹疼痛。

• 膀胱或腎結(jié)石。濃縮尿中的礦物質(zhì)有時(shí)會(huì)在腎臟或膀胱壁上形成晶體。隨著時(shí)間的推移，這些晶體會(huì)變成又小又硬的結(jié)石。

  這些結(jié)石通常是無痛的，所以您可能不知道自己有結(jié)石，除非它們?cè)斐闪硕氯蛘慌懦?。然后，就?huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，尤其是腎結(jié)石，它會(huì)引起劇烈的疼痛。膀胱或腎結(jié)石還會(huì)引起肉眼可見或微量的出血。

• 前列腺腫大。前列腺位于膀胱下方，包圍著尿道上部，通常在男性步入中年時(shí)發(fā)生增大。然后它會(huì)壓迫尿道，部分阻塞尿流。前列腺腫大（良性前列腺增生，或 BPH）的體征和癥狀包括排尿困難、緊急或持續(xù)的尿意，以及尿液中含有可見或微量的血液。前列腺感染（前列腺炎）也會(huì)引起同樣的體征和癥狀。

• 腎臟疾病。微量的尿出血是腎小球腎炎的常見癥狀，腎小球腎炎是腎臟的過濾系統(tǒng)發(fā)炎。腎小球腎炎可能是全身性疾?。ㄈ缣悄虿。┑囊徊糠?，也可能獨(dú)立發(fā)生。病毒或鏈球菌感染、血管疾?。ㄑ苎祝?，以及影響腎臟中過濾血液的小毛細(xì)血管（腎小球）的 IgA 腎病等免疫問題，都可能引發(fā)腎小球腎炎。

• 癌癥。可見的尿出血可能是晚期腎癌、膀胱癌或前列腺癌的征兆。不幸的是，在更容易治療的癌癥早期，您可能沒有任何體征或癥狀。

• 遺傳性疾病。鐮狀細(xì)胞貧血，一種遺傳性紅細(xì)胞血紅蛋白缺陷，會(huì)導(dǎo)致尿液含血，包括可見和微量的血尿。遺傳性腎炎也是如此，它會(huì)影響腎小球的過濾膜。

• 腎損傷。意外事故或接觸性運(yùn)動(dòng)對(duì)腎臟造成的沖擊或其他損傷會(huì)導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)可見的血液。

• 藥物。抗癌藥物環(huán)磷酰胺和青霉素會(huì)引起尿出血。如果服用抗凝劑，如阿司匹林和血液稀釋劑肝素，并且還有導(dǎo)致膀胱出血的健康問題，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)可見的血尿。

• 劇烈運(yùn)動(dòng)。在極少數(shù)情況下，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肉眼可見的血尿，原因未知。這可能與膀胱創(chuàng)傷、脫水或持續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的紅細(xì)胞破裂有關(guān)。

  盡管任何人在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后都可能出現(xiàn)可見的尿出血，但跑步者最常受到影響。如果在運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)尿液中含血，不要想當(dāng)然地認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)造成的。請(qǐng)就醫(yī)。

血尿的病因往往無法確定。

風(fēng)險(xiǎn)因素

幾乎所有人（包括兒童和青少年）的尿液中都可能含紅細(xì)胞。增大患該病風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：

• 年齡。許多 50 歲以上的男性由于前列腺腫大會(huì)偶爾出現(xiàn)尿液含血。

• 最近的感染。病毒或細(xì)菌感染后的腎臟炎癥（感染后腎小球腎炎）是兒童發(fā)生肉眼可見尿液含血的主要原因之一。

• 家族史。如果您有腎臟疾病或腎結(jié)石的家族病史，則出現(xiàn)尿出血的風(fēng)險(xiǎn)更高。

• 某些用藥。阿司匹林、非甾體類抗炎止痛藥和青霉素等抗生素會(huì)增加出現(xiàn)尿出血的風(fēng)險(xiǎn)。

• 劇烈運(yùn)動(dòng)。長跑運(yùn)動(dòng)員特別容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)引起的尿出血。實(shí)際上，這種疾病有時(shí)被叫做跑步者尿液含血。但是，任何劇烈運(yùn)動(dòng)的人都會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。