國家開放多胎政策以來，許多人先后邁上備孕備育的旅程，其中不乏有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者。因此，門診中黃閏月醫(yī)生也時常聽見這樣的問題：

“醫(yī)生，我有這個病，會不會遺傳呀？”

“醫(yī)生，類風(fēng)濕這個病，對我要小孩會不會有影響？”

“醫(yī)生，我吃這個藥，可以要小孩嗎？”

黃閏月醫(yī)生今天在這篇文章里給大家攤開來詳細(xì)解釋一下這些問題。

雖然類風(fēng)濕并不是遺傳病，但研究證實，類風(fēng)濕的發(fā)病具有家族聚集性及遺傳傾向。

有研究顯示，在91例類風(fēng)濕患者和91例健康人的一級親屬中，前者的患病率為6.4625%，而后者的患病率為1.054%。從這個研究結(jié)論上講，如果李四患有類風(fēng)濕，那么李四的父母、兄弟姐妹、兒女的患病率為普通人的6倍，表明類風(fēng)濕患者一級親屬患病率高于普通人。

更有甚者，相比于普通人群類風(fēng)濕1%的患病率，同卵雙胞胎其中之一患有類風(fēng)濕后，另一胎的患病率高達(dá)30%-50%。

盡管類風(fēng)濕具有遺傳性，但其遺傳率并未達(dá)到遺傳病的標(biāo)準(zhǔn)。同時對于其遺傳基因仍在研究中，目前無法在早期孕檢中篩查出本病的存在。

目前暫未發(fā)現(xiàn)有客觀有效的臨床研究說明患有類風(fēng)濕影響患者生育，因此醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，患者在經(jīng)過規(guī)范合理的治療后，將病情控制穩(wěn)定，是能夠跟正常人一樣備孕、備育的。

但同時，黃閏月醫(yī)生提醒備孕備育的類風(fēng)濕患者，應(yīng)注意以下幾點：

類風(fēng)濕患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等明顯的臨床癥狀時，不適合備孕，建議在病情穩(wěn)定、癥狀緩解前避孕。因為出現(xiàn)明顯臨床癥狀的疾病活動期，可能會影響女性患者精卵結(jié)合、受精卵著床，增加不良妊娠的風(fēng)險；炎癥活動時也會暫時減少男性患者精子數(shù)量和功能。

部分治療類風(fēng)濕的藥物，如甲氨蝶嶺、來氟米特等等，可能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天畸形，需在孕前停用6個月以上。服用過藥物的患者在計劃備孕、備育時應(yīng)先咨詢風(fēng)濕免疫科?？漆t(yī)生，如有必要，需要停用藥物一段時間后再進行妊娠準(zhǔn)備。

上面說過，備孕需要停用部分西藥，那么停藥的這段時間我們應(yīng)當(dāng)如何控制自己的病情呢？

2012年有臨床研究使用對照法探究中成藥在類風(fēng)濕患者妊娠調(diào)理上的作用，10例患者孕前口服甲氨蝶呤、來氟米特并停藥6月，12例患者較前加服不影響精卵質(zhì)量及備孕的中成藥，并于妊娠時停用。研究發(fā)現(xiàn)，中成藥物能夠與甲氨蝶呤、來氟米特達(dá)到協(xié)同作用，并可縮短藥物的起效時間，減少患者的不良反應(yīng)，延緩骨質(zhì)破壞。表明備孕期間可適當(dāng)考慮使用安全的中成藥物進行治療。

不僅如此，臨床上有類風(fēng)濕患者不明原因出現(xiàn)不孕的，也可嘗試使用中醫(yī)進行孕前調(diào)理。

有研究報道^[3]，一名23歲的女性患者，具有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史10年，未避孕未孕6年。男女雙方排除了器質(zhì)性病變等其他因素后，至中醫(yī)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步停用甲氨蝶呤及強的松，并使用中藥方劑溫經(jīng)湯調(diào)理，治療8月后妊娠。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在備孕前應(yīng)詳細(xì)咨詢風(fēng)濕科醫(yī)生，了解妊娠相關(guān)的注意事項，請醫(yī)生評估懷孕的風(fēng)險，并確保使用的藥物不會對胎兒造成影響，在其指導(dǎo)之下進行有計劃的妊娠。懷孕后，應(yīng)嚴(yán)格定期做孕期檢查，門診隨診監(jiān)測病情變化。