學完麻黃湯和桂枝湯，比較一下它們的相同與不同之處。

一、相同點

1、受病部位都在表：不局限于西醫(yī)病名，二湯都是表證，所謂表證就是邪在皮膚之下，肌肉之間或肌肉之上。足太陽膀胱經(jīng)受邪，而非手太陽小腸經(jīng)。

2、證狀都為【傷寒論1】太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。脈浮的原因都是在表。頭項強痛，是因為足太陽膀胱經(jīng)受邪，足太陽膀胱經(jīng)過頭項。惡寒，是因為邪在肌表皮膚，寒邪束表，如同冬季房屋窗戶里熱氣騰騰，窗戶外寒氣凜凜，在窗戶處結(jié)冰淌水一樣，皮膚里外有溫差，所以汗孔聳立惡寒。

3、藥物都有桂枝、甘草：寒邪束表，不能自發(fā)排邪出體外，需要一個向外的力量，幫助把邪氣從肌表排出，《內(nèi)經(jīng)》曰：辛甘發(fā)散為陽，辛味桂枝，甘味甘草，這兩味湊在一起，才可以提供這個向外的力量。

4、禁忌均為無內(nèi)熱或久病陰虛陽虛：因邪在肌表，屬于皮膚腠理最外層，不涉及里層。無內(nèi)熱癥狀：喜冷、喜飲、口干咽燥、舌赤、苔黃干燥、小便黃赤。非久病陰虛陽虛的狀況，陰虛無汗可發(fā)，陽虛發(fā)則汗出不止。也就是是陰陽平和之正常人，感受外邪，無論時間長短，無里證無內(nèi)臟陰陽虛之情況，才可以用。

二、不同點

1、脈證不同：桂枝湯：脈浮緩、汗出；麻黃湯：脈浮緊、無汗。至于惡風惡寒之說，古代名醫(yī)議論紛紛，我的觀點是惡風惡寒區(qū)分度不大，病人有的也難以說清楚。所以不是關(guān)鍵性的癥狀。因為汗毛孔關(guān)閉，無汗所以脈管里的血液多充盈，所以脈緊。因為汗出，所以脈管里的血液不那么充盈所以脈緩，不緊。

2、人體質(zhì)強弱不同：人體質(zhì)強，腠理致密，多無汗，為麻黃證。人體質(zhì)弱，腠理疏，多有汗，為桂枝證。

    無汗麻黃證：邪在皮膚，是由于皮膚汗毛孔不開，里熱無法散出，讓邪氣積聚，故表實。

    有汗桂枝證：皮膚汗毛孔開，故汗出。邪在皮膚的深一層，即肌肉。人體質(zhì)弱無力將肌肉的邪氣外達，故表虛。

3、藥物差異：桂枝湯：芍藥、生姜、大棗。麻黃湯：麻黃、杏仁。

桂枝湯：由于體質(zhì)弱，邪氣入侵汗毛孔后不被感知，入侵到肌肉層后，身體才感知，想通過出汗氣排邪外出，但哪怕出汗，仍無法將肌肉的邪氣向外發(fā)散，但身體一直自動排邪出汗，造成自汗不止，而體內(nèi)津液缺少。故除了桂枝甘草作用于肌肉外，再加一對辛甘發(fā)散的姜棗作用于脾胃，讓汗有生發(fā)之源。由于汗毛孔開的太過，讓汗出過多無法收攝，故加芍藥酸味收斂汗毛孔。

    故桂枝湯從三方面起作用：1、根本-生汗之源：姜棗-辛甘-補脾胃之氣，補中有發(fā)散之意。2、管道-排出肌肉之邪：桂枝甘草-辛甘-助邪外出；3、管道-汗孔：芍藥-收斂過開的汗毛孔到正常狀態(tài)。綜上所述，桂枝湯從脾胃到肌肉到汗毛孔，既補充了排邪之力，又將邪氣排出之后做了收尾工作。

麻黃湯：由于體質(zhì)強，所以邪氣進入皮膚之后，皮膚汗毛孔感知到了，立刻關(guān)閉以自衛(wèi)。寒邪剛?cè)肜飼r，不發(fā)熱。當汗毛孔關(guān)閉時間久之后，寒邪郁閉化熱，則發(fā)熱。熱邪過盛則骨節(jié)疼。故傷寒論【3】太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。由于無汗，體內(nèi)津液無損耗，脾胃生化之源未匱乏屬于正常狀態(tài)，所以不用姜棗。桂枝、甘草從肌肉層次拖邪外出，桂枝湯中桂枝三兩、炙甘草二兩，麻黃湯中桂枝二兩 炙甘草一兩，為啥麻黃湯中桂枝、炙甘草的分量比桂枝湯少？因為體質(zhì)強，邪氣不重在肌肉，而重在皮膚。故麻黃湯中麻黃六兩，意在大部分力量在于打開閉塞的毛孔，只需少量桂草輕輕從肌肉托邪外出。杏仁甘苦溫，令上逆的肺氣下行。故麻黃為君打開閉塞的汗孔，杏仁為臣，扭轉(zhuǎn)肺氣上逆的趨勢，讓肺氣回歸正常向下，讓氣機通暢，桂枝甘草從肌肉層托邪外出。