干細胞是改善“慢性疲勞綜合征”的最佳選擇

劉俊波 2022-06-19 發(fā)布于海南

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慢性疲勞綜合征是近幾年來提出的一個較新的綜合疾病綜合征。主要集中在30~50歲的人群，但近年發(fā)現(xiàn)，此病有年輕化的趨勢。研究發(fā)現(xiàn)女性的發(fā)病率約為男性的２倍，特別是上進心強、受教育程度比較高的女性居多。

在美國，有24%的成年人，有持續(xù)兩周或以上的疲勞；他們其中的59%至64%，無臨床上的原因。近年研究表明，此類病人有自身免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及某些物質(zhì)缺乏等諸多異常，因而在臨床上該病日益受到重視

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什么是慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征（Chronic Fatigue Syndrome，簡稱CFS）這一概念最早是由美國全國疾病控制中心于1987年正式命名的。美國疾病控制中心采用的是1994年國際慢性疲勞綜合征小組的會議上對慢性疲勞綜合癥的解釋：

排除其它疾病的情況下疲勞持續(xù)6個月或者以上，并且至少具備以下癥狀中的四項：

1）短期記憶力減退或者注意力不能集中

2）咽痛

3）淋巴結(jié)痛

4）肌肉酸痛

5）不伴有紅腫的關節(jié)疼痛

6）新發(fā)頭痛

7）睡眠后精力不能恢復

8）體力或腦力勞動后連續(xù)24小時身體不適

臨床醫(yī)生常常將其誤診為神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)官能癥等，延誤了治療。

疲勞可能會因體育或精神活動而加劇，但休息后并不會改善。這種情況也被稱為慢性疲勞免疫功能紊亂綜合征（CFIDS)或者肌痛性腦脊髓炎（ME）。慢性疲勞綜合癥的病因尚不清楚。通常認為，慢性疲勞綜合癥可能是多種因素共同引發(fā)的。

任何人都可以出現(xiàn)CFS，但在40~60歲的人群最為普遍。成年女性比成年男性更常見。白人比其他種族更有可能被診斷為CFS，但是許多CFS患者尚未被診斷為CFS。

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慢性疲勞≠抑郁

盡管慢性疲勞綜合征與抑郁癥有很多相似之處，但是慢性疲勞≠抑郁。許多患有慢性疲勞綜合征的人容易抑郁，所以治療抑郁癥可以更容易地處理與慢性疲勞綜合征相關的問題。低劑量的抗抑郁藥也有助于改善睡眠和減輕疼痛。

由于缺乏明確的發(fā)病機制，臨床上對慢性疲勞綜合征的治療以對癥治療為主，除了相對應的藥物外，營養(yǎng)補充制劑、分級運動療法和認知行為療法廣泛運用于患者心理、生理功能的恢復；另外中藥、針灸、推拿等也列為推薦療法。最有效的治療慢性疲勞綜合征的方法是結(jié)合認知訓練和溫和的運動計劃的綜合治療。

因本病是自限性疾病，大多患者靠自身免疫力不用任何治療而緩解。但慢性疲勞綜合征的治愈率只有大約5%，有些患者癥狀可以持續(xù)數(shù)年。

一項前瞻性研究表明，大約50％的CSF患者可以重返兼職或全職工作。疾病持續(xù)時間較長，嚴重疲勞，合并抑郁癥和焦慮癥是預后較差的因素。

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干細胞治療慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征是一種病因不明，多種因素共同作用發(fā)生的疾病，干細胞會根據(jù)人體的微環(huán)境進行歸巢，并通過趨炎性等相關機制對受損組織進行修復，未來將是治療慢性疲勞綜合癥的新選擇。應用干細胞治療具備兩大優(yōu)勢：

修復受損組織

干細胞對人體各組織具有強大的修復功能，可促進受損部位的細胞再生，增強內(nèi)源性細胞活性。

調(diào)節(jié)組織微環(huán)境

干細胞通過旁/內(nèi)分泌機制分泌各種細胞因子，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)和營養(yǎng)支持等作用，提高免疫力。

研究通過大量的臨床試驗來驗證了干細胞回輸來改善慢性疲勞綜合癥的效果及安全性，研究過程選用“疲勞乏力、睡眠質(zhì)量差”這兩個可量化的典型癥狀作為評估指標。

緩解疲勞：

疲勞乏力是指機體生理過程不能持續(xù)其特定程度的功能或不能保持預定的運動強度，高強度勞動會產(chǎn)生乳酸和其他代謝產(chǎn)物，肌肉張力降低。干細胞療法可提高身體活力，及時清除體內(nèi)有害物質(zhì)，具有抗疲勞和抗缺氧能力的作用。機體抗疲勞能力最直接、最重要的表現(xiàn)是運動耐力的提高，強迫游泳時間長短可以反映運動疲勞的程度。

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過干細胞注射，與對照組相比有明顯延長，且差異極顯著；另外血乳酸、尿素氮和血氨的含量差異也有統(tǒng)計學意義，說明干細胞療法能提高機體抗疲勞的耐力。

提高睡眠質(zhì)量：

睡眠質(zhì)量差表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不連貫、中途醒來后無法繼續(xù)入睡（早醒），影響患者的生活質(zhì)量?？蒲腥藛T納入了19例慢性失眠患者進行干細胞療法的研究，另外20例作為對照組，這些患者原先采用其他方法治療效果均不佳。試驗中主要觀察兩組患者的SF-36生活質(zhì)量評分和PSQI睡眠質(zhì)量評分。

隨訪1年，干細胞療法組患者的睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和日間功能障礙持續(xù)改善，且治療后3個月生活質(zhì)量評分明顯好于對照組，并持續(xù)到隨訪結(jié)束，期間無明顯不良反應。干細胞療法提高睡眠質(zhì)量具有良好的效果。

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應用現(xiàn)狀與展望

目前并沒有統(tǒng)一的治療方案，藥物治療主要用于消除臨床癥狀提高生活質(zhì)量、恢復社會功能，抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜劑等均被采用；此外還有平衡膳食、補充維生素、礦物質(zhì)、必需的氨基酸等，以及各種放松療法運動療法,但所得到的療效報導不一。

干細胞是人體的起源細胞，尤其是間充質(zhì)干細胞具有多項分化、組織修復、調(diào)節(jié)免疫平衡的能力，使其對諸多疾病都表現(xiàn)出了良好的調(diào)節(jié)效果。有實驗表明，間充質(zhì)干細胞調(diào)節(jié)CFS相關癥狀，表現(xiàn)出了非常積極的效果。

據(jù)悉，刊登在美國《核子醫(yī)學雜志》上的一項研究調(diào)查了9例慢性疲勞綜合征患者(平均年齡38.4 歲)和10例健康人(平均年齡39.1歲)的腦內(nèi)炎癥狀況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與健康人相比，慢性疲勞綜合征患者腦內(nèi)的丘腦、中腦、腦橋、海馬區(qū)、杏仁核等部位均發(fā)生了大范圍炎癥，而且炎癥程度越深，慢性疲勞綜合征的癥狀越嚴重。這說明慢性疲勞綜合與腦內(nèi)炎癥有深刻關系。

炎癥環(huán)境會導致大腦功能衰退，大腦功能衰退會導致記憶力下降，趨炎性是干細胞的一大特點，干細胞移植后，可以循著趨炎性特點到達免疫紊亂的炎癥部位，對組織微環(huán)境進行修復，改善組織器官的炎癥狀態(tài)。

來自愛因斯坦醫(yī)學院研究人員曾經(jīng)通過將新生小鼠下丘腦干細胞注入中年小鼠的下丘腦來扭轉(zhuǎn)大腦衰退。與注射其他類型腦細胞的小鼠相比，注射干細胞的小鼠具有更好的認知和肌肉功能，壽命延長了10%。

慢性疲勞綜合征是一種病因不明，多種因素共同作用發(fā)生的疾病，間充質(zhì)干細胞會根據(jù)人體的微環(huán)境進行歸巢，并通過相關機制對受損組織進行修復，未來將是調(diào)節(jié)慢性疲勞綜合征的最佳選擇。

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