道家以武當(dāng)派為代表，由于道家“不敢為天下先”的風(fēng)范，雖有傳承，也隱秘不露。路過武當(dāng)山三次，也沒有機緣上山一述。只在北京認(rèn)識了一個正宗傳人，就是前邊說過的斷臂試藥的周大夫。

周大夫今年五十多歲，雖說與我稱兄道弟，聊中醫(yī)的話題寫成書，十本書也寫不完，就是說起正題來甚為保守。他的傳承關(guān)系只字不提。追問過數(shù)次，堅稱不知道。從其手法看，與傳聞的武學(xué)派手法相合。

早期追問傳承關(guān)系，堅稱是自己攢出來的。這個理由是萬萬不能成立的，中華醫(yī)術(shù)“手到心會”的部分是幾千年的總結(jié)，靠一個人的創(chuàng)造是不可能的，沒有明人指點，就不會明白究竟。高人的指點未必多，關(guān)鍵之處一點就通，但不能沒有。

隨著交往的加深，一次我說他：“說沒有師承，那是你數(shù)典忘祖！”一句話終于把甚愛傳統(tǒng)文化和中醫(yī)的他激怒了，承認(rèn)了是幾位武當(dāng)派老道人所傳，手法、方藥具是畫龍點睛之處。

再追問傳承輩份、大名，還是堅稱不知道。后來追問的緊了，就說：“你上武當(dāng)山，問一問年紀(jì)大的老道，會告訴你我?guī)煾敌兆置l。”

問他“是否有人問過”，周寬說：“是有人問過，都說了，但忘了叫什么名字。”師傅的名字能忘？不可能。想來是師傅有所交待，不便說出來，也就不好再追問。

幾位老道人的傳授是20年前開始的，前后十來年。手法以骨折復(fù)位、脫臼復(fù)位為主，沒有小關(guān)節(jié)手法，也沒有按摩手法。

武當(dāng)派手法動作幅度小，力量輕，大部分復(fù)位手法給人感覺就像扶了一下。不明竅門的外行看了，覺得有道家的神秘感。未看其復(fù)位手法時，同他聊天常提到手法，從描述上我覺的說不通，手法太輕，怎么可能把關(guān)節(jié)或骨折斷端復(fù)位？后來約定有代表性的病例通知我一下，讓我看一看。

周寬也欣然同意，聲稱“天底下就對你一人如此厚待了，同外人不用說讓他看，說都不會說一個字，”還說：“還沒有人跟我盤過道，問我也不同他說。”話里話外有傲視天下，孤芳自賞的意思。

前后奔波一年，看了一些病例。其手法我想公之天下，同他談了幾次，周寬一再強調(diào)：“只可意會的東西，用嘴說就走了樣，別人學(xué)不好，不說不得要領(lǐng)，說這門手藝不行，就壞了這門名聲，讓我無顏面對老前輩們，”不讓我寫。

幾派手法，以道家最神秘，不讓我說出來，不足以說明中醫(yī)手法的獨道之處，無法說出中醫(yī)“簡便效廉”之所在，于中醫(yī)走出困境不利。何況現(xiàn)在國家對醫(yī)改下了很大決心，如此機會實在難得。

把上邊的道理申明之后，周寬終于同意我落于筆墨了。

武當(dāng)手法之所以用力輕，動作幅度很小，關(guān)鍵是在病人放松的狀態(tài)下，利用病變周圍軟組織自身就有的牽拉力復(fù)位。也就是說在人體受傷時，正常組織與骨骼之間都有正常位置，在放松狀態(tài)下，多數(shù)軟組織牽拉力為零。受傷后骨關(guān)系改變，軟組織被拉長或扭曲，形成牽拉力或牽拉力變大。復(fù)位時是利用這種變大的自身就有的牽拉力。

例如，骨折斷端左右偏離，那么必有被拉長的軟組織形成拉力，這個拉力在受傷后的骨折斷端卡住了，這時順著一定角度輕輕一牽，打開卡住的部分，被拉長的軟組織形成的拉力，會讓骨折自動復(fù)位。如果有其它沒有拉力的碎骨未復(fù)位，也不會占主要因素。

當(dāng)然，動作幅度、力度都很小，不能讓病人疼痛。病人一緊張就無法下手，同時這種自動復(fù)位的力也沒有了。從旁邊觀看，手法中包含的動作很輕，不仔細(xì)觀察看不出分解動作。

以小兒牽拉肘為例。小兒牽拉肘學(xué)名叫小兒橈骨頭半脫位，臨床多見于四歲以下小兒。由于幼兒橈骨發(fā)育不全，頭頸一邊粗，韌帶松，在牽拉作用下容易脫出。一般發(fā)生于小兒無思想準(zhǔn)備、上臂放松狀態(tài)下，大人一牽手時容易錯位。

社會上占有正統(tǒng)地位的醫(yī)院中的手法，動作幅度最大，以中醫(yī)五版教材為代表。以右側(cè)小兒牽拉肘為例。家長抱患兒正坐，術(shù)者與患兒相對（這點幾個門派相同），術(shù)者左手拇指放在橈骨頭外側(cè)處，右手握其腕上部，并慢慢地將前臂旋后，一般半脫位在旋后過程中常可復(fù)位。

若不能復(fù)位，則右手稍加牽引至肘關(guān)節(jié)伸直旋后位，左手拇指加壓于橈骨頭處，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，?？陕牭交蚋械捷p微的入臼聲?；蚯?0°向旋后方向來回旋轉(zhuǎn)前臂，也可復(fù)位。此手法的優(yōu)點是易學(xué)、易推廣。

武家派治療小兒牽拉時，全部動作都是在小兒上臂伸直的情況下做的。用一只手的二、三個手指捏住握小兒手腕上部，在小兒放松的時候或瞬間，輕輕向下牽引，當(dāng)然牽引之力很小，幾十克以內(nèi)，外人不易覺察，力大了小兒會緊張，也無法復(fù)法。牽拉是為韌帶保持順直。此時，醫(yī)者手腕內(nèi)旋，輕輕帶動小兒前臂旋后，同時輕柔松開牽引力，一般的小兒牽拉肘此時可以復(fù)位。

醫(yī)者施加手法與患兒皮膚接觸是二三個指頭進(jìn)行，若以手掌握小兒腕部，就很難體會小兒的緊張與放松，也很難體會組織關(guān)系的作用力。所以，外行沒看出所以然，以為是用二三個指頭摸了一下。

復(fù)雜的小兒牽拉肘，按中醫(yī)五版教材手法，就需要曲肘了，武當(dāng)派不曲肘。在上述手法的基礎(chǔ)上，醫(yī)者另一支手順著肘關(guān)節(jié)皮膚肌肉的起伏，向上推或都說是摸，就會復(fù)位。

中醫(yī)正骨按摩手法摸時，有一個手下流暢的感覺，認(rèn)為正常的位置都是平順的，不會有突然的凹陷或突起，不平順就是不正的，所以中醫(yī)正骨按摩用一個字概括的話就是一個字——“正”。

曾經(jīng)給一個大本畢業(yè)，臨床按摩六年而不得要領(lǐng)的中醫(yī)大夫，用了半天時間講這個“正”字，使其頓然開悟，謝意有加。核心就是手下感覺平順而矣。

這里說出來，不是一點就透的人應(yīng)用的話，我必成“傳非其人，慢泄天寶”，反而使中醫(yī)落個罵名。尤其西醫(yī)骨科，骨骼不斷、不增生，都屬于沒病，與中醫(yī)的講究不可同日共語。中醫(yī)治療的骨科病，用中醫(yī)手法一治就好，可西醫(yī)說骨頭沒事，若西醫(yī)與我理論起來，就更沒地方說理去了，那就失去了我的本意。

小兒牽拉肘大手法治療也很講究“正”，只是手法介于上述兩者之間。定位準(zhǔn)是大手法的特點。這里也不述說了。

再以肩關(guān)節(jié)脫位為例。按中醫(yī)五版教材所流傳的手法，是以醫(yī)者的膝蓋或腳頂住腋窩，用手牽拉加旋轉(zhuǎn)，把關(guān)節(jié)拉開后再回送。（具體描述較長見《中醫(yī)傷科學(xué)》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1990年167頁至168頁。西醫(yī)手法也差不多。）

武當(dāng)派先以3、5斤的力量向下牽引。以達(dá)到松而不痛的目的。在患者放松的狀態(tài)下，患者患肢上臂向胸部屈曲、肘部貼胸、屈肘，患者手部貼向?qū)?cè)耳部，再推肘向患側(cè)肩的方向，此時肱骨頭部已回位，再外展上臂，即可復(fù)位。

這些操作過程中必須體會肌腱之類的軟組織的正常相對位置，也就是體會平順的感覺，若有阻滯就不是正常的位置，不可加力，必須改變操作角度方向。

要保持平順，必須在病人肌肉放松下進(jìn)行。病人在外傷后有一點不平順，就會因痛疼而肌肉緊張，無法施加手法。

這幾點具備了，醫(yī)者的手法就可以達(dá)到很輕的程度，醫(yī)者每只手只用二個指頭，兩只手四個指頭即可完成全部操作。是最輕靈的手法。

骨折復(fù)位的描述比較復(fù)雜，機理同上，這里就不一一述及。概括的說，同武術(shù)一樣，“聽勁”是基礎(chǔ)，“聽勁”所用的力很輕，體會多了也就知道順著很輕的“聽勁”使勁了。

武當(dāng)派手法有十六字口訣：“低之舉之，高者平之，欲和先離，抽拉牽引。”聽著簡單，其實奧妙全在其中，不用手、用心去體會，是搞不明白的。不是門里人，看到以后不要亂用，“不傳之秘”必有道理。

武學(xué)流派也像中國人的習(xí)慣一樣，認(rèn)先賢大哲為師，以老子為祖師，都視自己為老子的傳人。其實號稱自己是那一派，或者說自已無門無派都無所謂，能得那一派的神韻，就可以是那一派的傳人。中醫(yī)光看書、聽大課，是難得到精髓的，這口傳心受、手下感覺的部分，沒有一對一的傳授是不行的，這也是強調(diào)傳承宗派、正門、之類的理由。

西醫(yī)其實也必須有上級醫(yī)師的講解和示范，住院醫(yī)須24小時床頭觀察和上級醫(yī)師指導(dǎo)，才能有好的水平。只是西醫(yī)可以一對二、一對三，甚至一對六、七個都行，而中醫(yī)必須一對一。

中醫(yī)教育西化以后，我們不排除在大課堂教育中，個別學(xué)生用心學(xué)習(xí)，追隨老師達(dá)到一對一的水平，但終究是個別人。而且，中醫(yī)教育在入門時就要一對一才能真正學(xué)進(jìn)去。否則都是死知識，那是電腦硬盤不是學(xué)問。

有師承的中醫(yī)，總是在私下里對沒有師承的中醫(yī)有不肖的言詞，正是由此而來。現(xiàn)實中我也見過沒有師承，而醫(yī)術(shù)很高的中醫(yī)大夫，但只能是手法以外的中醫(yī)科目，內(nèi)科之類。而且學(xué)習(xí)起來是很艱辛的，至少要有深厚的儒老文化功底。

周大夫這一門，下有二子都已成人，承其傳授，沒有保留。大兒子已中醫(yī)大專畢業(yè)，尚無失傳之憂。

武當(dāng)派至周大夫這一脈系，只有骨折、關(guān)節(jié)脫位的手法。其它手法按理說應(yīng)當(dāng)有所傳承？只是我沒見過，不敢妄言。

— 未完待續(xù) —