【來源：青島市市立醫(yī)院】

不知道什么時候過敏，不清楚對什么過敏，咳嗽、哮喘、蕁麻疹……不確定過敏的后果，懷疑自己有進(jìn)化缺陷，這大概就是過敏體質(zhì)人的真實體驗。

9年反復(fù)鼻癢流涕，塵螨引發(fā)的過敏在作祟

“9年了，早上起來反復(fù)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、不通氣……”52歲的李阿姨（化名）向青島市市立醫(yī)院耳鼻喉專家孫潔主任醫(yī)師訴說了自己的痛苦遭遇，3年前開始出現(xiàn)咽癢、干咳，咽部有痰感，近1年來又新加了眼癢、眼紅腫、流淚，有時雙耳奇癢，甚至夜間睡眠咳嗽，徹夜難眠，李阿姨被折磨的苦不堪言。多次去外院就診，均被診斷為過敏性鼻炎或咽炎，使用鼻噴劑、抗過敏等藥物可控制癥狀，但停藥后癥狀卷土重來，癥狀始終未能完全緩解，極大地影響了她的正常生活。

在朋友的推薦下，李阿姨來到青島市市立醫(yī)院孫潔主任耳鼻喉專家門診尋求幫助。詳細(xì)了解患者病情后，孫潔主任初步判斷是過敏引發(fā)的一系列共患疾病。檢查結(jié)果驗證了孫主任的診斷：鼻鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻粘膜蒼白水腫，中下鼻甲腫大，導(dǎo)致總鼻道狹窄；電子喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲門下氣管粘膜蒼白；支氣管激發(fā)試驗結(jié)果陽性。變應(yīng)原皮膚點刺試驗結(jié)果：屋塵螨＋＋＋＋粉塵螨＋＋＋＋，其余過敏原均陰性，過敏原特異性IgE檢測：粉塵螨、屋塵螨 5級（89UI／ML），其余過敏原均陰性。

綜合以上檢查結(jié)果，李阿姨被診斷為：過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘（過敏性哮喘）、過敏性鼻結(jié)膜炎。結(jié)合病因診斷為屋塵螨和粉塵螨導(dǎo)致的常年性持續(xù)性中重度過敏性鼻炎伴哮喘、結(jié)膜炎、咽喉炎等。得知病因水落石出后，患者重新鼓起治療的信心。

過敏性疾病的精準(zhǔn)治療——AIT

明確患者癥狀及過敏源后，孫潔主任為其制定了個性化治療方案：在應(yīng)用藥物控制癥狀的前提下，予以變應(yīng)（過敏）原特異性免疫治療（AIT），就是俗稱的“脫敏治療”。

經(jīng)過規(guī)范的癥狀控制藥物的應(yīng)用，患者癥狀得到明顯改善后及時進(jìn)入到AIT治療，目前患者的治療已經(jīng)1年，控制癥狀停用3個月后病情沒有反復(fù)。

AIT治療是變態(tài)反應(yīng)專業(yè)最常用、最主要的治療方式，已經(jīng)有一百多年的應(yīng)用歷史，國內(nèi)是近二三十年才開始普及。目前臨床上最常用的是對塵螨引起的過敏性疾病應(yīng)用的AIT治療，塵螨是引起多種過敏性疾?。ㄓ绕涫菤獾肋^敏）的最常見的常年性過敏原。AIT是唯一可通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過敏性疾病自然進(jìn)程的對因治療方式，其機(jī)理是在明確導(dǎo)致過敏性疾病主要變應(yīng)原的基礎(chǔ)上，讓患者反復(fù)接觸逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物（標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原制劑），使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對此類變應(yīng)原的耐受性，從而控制或減輕過敏癥狀的一種治療方法。其安全性及有效性已被大量研究及循證醫(yī)學(xué)證實，并被WHO、WAO（世界過敏組織）及歐洲、美國等諸多指南推薦應(yīng)用，在我國過敏性鼻炎、過敏性哮喘治療中均被推薦為一線治療。

該治療的療程為3－5年，開始需控制癥狀藥物與變應(yīng)原制劑一起使用，待AIT治療起效后，可以減少控制癥狀的藥物使用，多數(shù)病人還可逐步停用控制癥狀藥物，并且療程結(jié)束后，患者可獲得約8－10年的長期療效。該治療尤其適用于常規(guī)藥物治療不能有效控制癥狀、或者藥物治療引起較嚴(yán)重的不良反應(yīng)和不愿接受持續(xù)或長期藥物治療的患者。

作為對因治療方式，AIT具有以下的獨特優(yōu)點：

可以明顯減輕，甚至完全緩解患者的癥狀；

能夠減少或停用對癥用藥，改善患者的生活質(zhì)量；

是唯一可能改變疾病自然進(jìn)程的對因治療，能夠預(yù)防過敏原的新增，預(yù)防或阻斷過敏性鼻炎發(fā)展成為哮喘；

從整體上調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)趨于正常，停藥后仍具有長期療效。

孫潔主任表示，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，過敏性疾病的患病率呈明顯上升，已成為全球六大疾病之一。過敏性疾病常累及上呼吸道（鼻、咽喉），下呼吸道（氣管、支氣管），不但直接損傷呼吸功能，尚可累及全身其他器官功能（如皮膚過敏、胃腸過敏等，甚至過敏性休克），嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，明確過敏性疾病病因后，應(yīng)盡早規(guī)范治療，避免發(fā)展成嚴(yán)重不可逆疾病。

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