|
便秘是因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致，以排便間隔時間延長，大便干結(jié)難解為主要表現(xiàn)。常指“習(xí)慣性便秘”。 一、疾病診斷 （一）診斷依據(jù) 1、排便間隔時間延長，3日以上1次，糞便干燥堅硬。 2、重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥。 3、排除腸道器質(zhì)性疾病。 （二）證候診斷 1、腸道實熱：大便干結(jié)，腹部脹滿，按之作痛，口干或口臭。舌苔黃燥，脈滑實。 2、腸道氣滯：大便不暢，欲解不得，甚則少腹作脹，噯氣頻作。舌苔白，脈細(xì)弦。 3、脾虛氣弱：大便不暢，臨廁無力努掙，掙則汗出氣短，面色白，神疲氣怯。舌淡，舌苔薄白，脈弱。 4、腎陽虧虛：大便秘結(jié)，面色萎黃無華，時作眩暈，心悸，甚則少腹冷痛，小便清長，畏寒肢冷。舌淡，舌苔白潤，脈沉遲。 5、陰虛腸燥：大便干結(jié)，狀如羊屎，口干少津，神疲納呆。舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈細(xì)數(shù)。 二、治療方法 （一）中藥辨證施治 1、腸道實熱：治則清熱潤腸，方如麻子仁丸加減。 2、腸道氣滯：治則順氣行滯，方如六磨湯加減。 3、脾虛氣弱：治則益氣潤腸，方如黃芪湯加減。 4、腎陽虧虛：治則溫陽通便，方如濟川煎加減。 5、陰虛腸燥：治則滋陰養(yǎng)血潤燥，方如尊生潤腸丸加減。 （二）針灸辯證 1、腸道實熱證：清熱潤腸，取天樞、內(nèi)庭、足三里、曲池等穴。 2、腸道氣滯證：順氣行滯，取支溝、天樞、行間、大腸俞等穴。 3、脾虛氣弱證：益氣潤腸，取章門、下脘、脾俞、足三里等穴。 4、脾腎陽虛證：溫陽通便，取脾俞、腎俞、大橫、復(fù)溜等穴。 5、陰虛腸燥證：滋陰養(yǎng)血潤燥，取照海、支溝、三陰交、上廉泉等穴。 （三）其他療法： 1、灌腸：承氣湯或鹽水灌腸或開塞露納入肛門等，以緩解重癥便秘的痛苦。 2、耳針：取直腸、大腸、皮質(zhì)下等穴，以針刺或王不留行籽貼壓。 3、電針：取支溝、上巨虛、天樞、大橫、腹結(jié)等穴。 4、穴位注射：取支溝、上巨虛、下巨虛等穴，用維生素B1或維生素B6注射液，也可用注射用水等穴位注射。 5、推拿：施摩法于天樞、大橫、下脘等穴。 6、針灸：豐隆、左水道、左歸來及左水道、左歸來各旁開2寸處。手法：均施捻轉(zhuǎn)瀉法，腹部穴進(jìn)針2.5-3寸，下肢穴進(jìn)針1.5寸，操作時患者仰臥施針手法1分鐘，留針30分鐘。
（四）注意事項： 1、便秘伴有腹痛、腹脹、嘔吐者，提示腸梗阻可能，X線攝片檢查對診斷腸梗阻具有重要意義。對于單純性急性腸梗阻、不完全性腸梗阻和慢性腸梗阻，可用胃腸減壓、補液及中藥內(nèi)服、灌腸治療，狹窄性腸梗阻則必須立即手術(shù)。 2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食麥片、蔬菜、水果等粗纖維食物，也可服用蜂蜜等。 三、療效評定： 1、治愈：2日以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，解時通暢，短時無復(fù)發(fā)。 2、好轉(zhuǎn)：3日以內(nèi)排便，便質(zhì)較軟，排便欠暢。 3、未愈：癥狀無改善。 |
|
|
