落枕系因睡眠姿勢不當(dāng)或睡中感受風(fēng)寒所致，以睡后一側(cè)頸項疼痛，酸脹，活動不利為主要表現(xiàn)。

一、診斷

（一）診斷依據(jù)：

1、一般無外傷史，多因睡眠姿勢不良或感受風(fēng)寒后所致。

2、急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛、酸脹，可向上肢或背部放射，活動不利，活動時傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部歪向患側(cè)。

3、患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。

（二）證候診斷

1、氣滯血瘀：晨起頸項疼痛，活動不利，活動時患側(cè)疼痛加劇，頭部歪向病側(cè)，局部有明顯壓痛點，有時可見筋結(jié)。舌紫暗，舌苔薄，脈弦緊。

2、風(fēng)寒外襲：頸項背部犟痛，拘緊麻木?？杉嬗袖冷缾猴L(fēng),微發(fā)熱，頭痛等表證。舌淡，舌苔薄白，脈弦緊。

二、治療方法

（一）中藥辨證施治

1、氣滯血瘀證：活血舒筋，方如舒筋湯加減。

2、風(fēng)寒外襲證：疏風(fēng)祛寒，宣痹通絡(luò)，方如葛根湯、桂枝湯或羌活勝濕湯加減。

（二）針灸辨證論治

1、瘀滯證：理氣活血，舒筋通絡(luò)，取懸鐘(或落枕穴)、阿是穴、后溪等穴，先針懸鐘或落枕穴，并囑患者活動頸部。若疼痛未解，再刺阿是穴、后溪等穴，均用瀉法。

2、風(fēng)寒型：疏風(fēng)祛寒，舒筋通絡(luò),，取懸鐘(或落枕穴)、風(fēng)門、大杼、阿是穴、外關(guān)、后溪等穴，均用瀉法。先針懸鐘或落枕穴，活動頸部，然后針風(fēng)門、大杼、阿是穴，溫針，針后加拔火罐。外關(guān)、后溪穴可用電針。

（三）其他療法：

1、推拿手法：

（1）瘀滯證：祛瘀通絡(luò)，以拿法、按揉法操作于頸肩背部，重點操作于痙攣的軟組織處，頸部施以緩和的搖法及拔伸法。

（2）風(fēng)寒證：溫經(jīng)祛寒，以拿法、按揉法操作于頸肩背部，加用擦法。

2、刺絡(luò)拔罐：取阿是穴，在頸部壓痛部位用皮膚針叩刺出血，加拔火罐。

3、手針：取頸項點，強(qiáng)刺激，并囑患者活動頸項部。

4、耳針：取頸、神門、皮質(zhì)下，用毫針針刺一側(cè)耳穴，并囑患者活動頸部，起針后在對側(cè)耳穴上埋王不留行籽，要求患者每日自行按壓3次。

（四）注意事項：

1、睡眠時枕頭高低要適當(dāng)，避免吹風(fēng)受寒，防止復(fù)發(fā)。

2、反復(fù)落枕應(yīng)考慮是否有頸椎病的可能。

3、針后進(jìn)行推拿再予熱敷, 效果更顯著。

三、療效評定：

1、治愈：頸項部疼痛、酸脹消失，壓痛點消失，頸部功能活動恢復(fù)正常。

2、好轉(zhuǎn)：頸項部疼痛減輕，頸部功能活動改善。

3、未愈：癥狀無改善。