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姜某，女，53歲，2021年4月10日初診。 主訴：咳嗽1年。 病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，無痰，胸前區(qū)隱痛，自行服藥調(diào)理后未見明顯緩解，遂到醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查提示：左上肺多發(fā)性結(jié)節(jié)，診斷為左上肺癌，周圍型。遂進(jìn)行西藥化療，每月一次治療（具體藥物不詳），咳嗽減輕，但喉中覺得有異物感，咳不出?；颊哂?021年3月復(fù)查胸部CT：影像雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)?，F(xiàn)患者欲求中醫(yī)治療，遂經(jīng)人介紹于門診就診。 現(xiàn)癥見：精神尚可，胸悶痛，干咳少痰，口干多飲、食欲較差，大便秘結(jié)，睡眠較淺，多夢(mèng)，偶有盜汗，手足心發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑澀小數(shù)。 西醫(yī)診斷：肺癌 中醫(yī)診斷：肺痿，梅核氣 證型：痰氣互結(jié)，陰虛肺燥 治則：清熱滋陰，化痰散結(jié)。 擬方：半夏厚樸湯、二陳湯、瀉白散等加減 方藥： 法半夏、浙貝母、生牡蠣、生龍骨、生鱉甲、厚樸、蘇葉、茯苓、陳皮、桔梗、枳實(shí)、青皮、靈芝、龜板、黃芩、桑白皮、地骨皮、丹參、紅花、天花粉、膽南星、炒白芥子、穿破石、絲瓜絡(luò)1。 7劑，水煎服。 同時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)與病情配制丸藥3個(gè)月。 二診，患者咳嗽減輕，胃口轉(zhuǎn)好，精神狀態(tài)改善，手腳心還有點(diǎn)燒，繼用原方基礎(chǔ)上加西洋參。后來患者在此方基礎(chǔ)上略作加減，堅(jiān)持水藥加丸藥進(jìn)行治療。 患者各種癥狀消失，身體狀態(tài)良好，醫(yī)院說她這個(gè)病復(fù)發(fā)后，治療效果會(huì)很差。2021年9月份復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，如今健如常人。 按：肺癌是嚴(yán)重危害人類健康的惡性腫瘤之一。中國的肺癌年發(fā)病人數(shù)將超過100萬，成為世界第一肺癌大國。 在中國古文獻(xiàn)中未見肺癌的病名，但有不少類似肺癌的記載。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，肺癌可歸屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“肺痿”、“痰飲”、“肺積”、“息賁”、“肺壅”等范疇。 《素問·咳論》曰：“肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血··…·而面浮氣逆?！薄端貑枴び駲C(jī)真臟論》曰：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破胴，真臟見，十日之內(nèi)死?！贝嗣枋鰳O似肺癌晚期咳嗽、胸痛、發(fā)熱諸癥及惡病質(zhì)狀態(tài)。 本病病位在肺，與脾腎密切相關(guān)，多由七情內(nèi)傷，氣逆氣滯，而氣為血帥，氣機(jī)逆亂，血行瘀滯；或思慮傷脾，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰貯于肺，肺失宣降，氣滯血瘀，痰凝毒聚，局部結(jié)而成塊。 脾為生痰之源，脾虛則水谷精微不能生化輸布，致濕聚生痰，肺為貯痰之器，痰濁留于水之上源，阻滯肺絡(luò)，痰瘀為患，結(jié)于胸中，腫塊逐漸形成，故本病的發(fā)病與痰、熱、虛密切相關(guān)。 肺失肅降，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生；“肺為嬌臟，喜潤(rùn)而惡燥”，肺腎陰虛，肺葉失潤(rùn)，或“肺熱葉焦”；肺氣不足，肺脾腎虛，痰熱互結(jié)，終成本病。 本例患者即有痰凝血瘀，又有陰虛肺熱，又有明顯的痰氣互結(jié)之梅核氣，故以半夏厚樸湯以化痰理氣，以二陳湯加膽南星、炒白芥子祛濕化痰， 以浙貝母、生牡蠣、生鱉甲來軟堅(jiān)散結(jié)，桔梗、枳實(shí)、青皮以行氣，靈芝、龜板、生龍骨潛陽安神，黃芩、桑白皮、地骨皮以清肺部郁熱、 丹參、紅花、穿破石、絲瓜絡(luò)活血化瘀兼通絡(luò)脈。諸藥合用以達(dá)標(biāo)本兼顧之功。 注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方、偏方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)病友們勿盲目試用，平臺(tái)與本人不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 版權(quán)聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，如有異議，請(qǐng)告知，我們會(huì)及時(shí)刪除  |
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