作者：融媒體記者 秦苗

泌尿健康日 2022/6/16

人體中，與“水”相關(guān)的系統(tǒng)之一就是泌尿系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)也被形象的稱為人體的“下水道”，泌尿科醫(yī)生被俗稱為“人體的管道修理工”。在人體眾多的系統(tǒng)器官中，如此形象的比喻，也透露出大眾對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的一種理解。一方面由于泌尿系統(tǒng)疾病成因復(fù)雜，病種繁多；另一方面，由于泌尿器官部位私密性的特點(diǎn)，很多泌尿系統(tǒng)的疾病又常被稱為 “難言之疾”，患者諱疾忌醫(yī)，甚至直接選擇忽略身體發(fā)出的最初求救信號(hào)，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。所以，為了讓大眾樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知，將每年的6月16日設(shè)定為“全國(guó)泌尿健康日”。

為了幫助大眾建立良好的自我健康管理氛圍，特別是疫情之下泌尿腫瘤患者面臨的相關(guān)診療困境問(wèn)題。

為此，我們有幸采訪了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉雄俊教授在今天的“泌尿健康日”分享他的觀點(diǎn)和建議。

葉雄俊教授 國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科 主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)

“沉默型”癌種，早期腎癌當(dāng)數(shù)第一

泌尿系統(tǒng)作為人體重要的系統(tǒng)之一，不僅是生成尿液、排出尿液的人體系統(tǒng)，而且還與生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等密切關(guān)聯(lián)?！芭拍颉边@項(xiàng)看似人體再正常不過(guò)的生理過(guò)程，在發(fā)生的過(guò)程中，需要調(diào)動(dòng)一系列極其復(fù)雜又相互關(guān)聯(lián)的生理科學(xué)原理。

尿液顏色的改變尤其是血尿的出現(xiàn)，在臨床上具有重要的參考意義，它往往是泌尿系統(tǒng)疾病的重要線索。血尿并不是一種獨(dú)立的疾病，它只是一種癥狀，很多疾病都可以表現(xiàn)為血尿癥狀，甚至還與飲食有關(guān)。如何區(qū)分血尿的具體原因？如血尿伴有疼痛或尿頻、尿急等癥狀，可能是由泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石引起；如果為無(wú)痛性血尿，有可能為泌尿系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致。

從部位來(lái)看，泌尿疾病由于發(fā)病部位及癥狀等因素，很長(zhǎng)一段時(shí)間，公眾對(duì)該病認(rèn)知度不高或存在誤區(qū)，導(dǎo)致的結(jié)果是泌尿疾病危害越來(lái)越多人的健康，尤其是泌尿系統(tǒng)腫瘤。2022年2月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，在男性人群中，前列腺癌、膀胱癌、腎癌等泌尿腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

葉教授告訴記者，從癥狀來(lái)說(shuō)，膀胱癌是“喇叭”，腎癌是“啞巴”。這是因?yàn)?，膀胱癌最常?jiàn)的癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿，患者早期即可及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而腎癌在早期往往沒(méi)有任何癥狀，患者往往容易忽視而導(dǎo)致疾病發(fā)展。晚期腎癌，則有可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的“三聯(lián)癥”（血尿、腰痛、腹部包塊）。由于缺乏早期癥狀和特異的腫瘤標(biāo)記物，腎癌可以說(shuō)是泌尿系統(tǒng)腫瘤中“沉默”的殺手。

所以，健康的尿液，猶如一面“鏡子”，時(shí)刻提醒我們身體的變化，為了盡早發(fā)現(xiàn)腎癌，呼吁45歲以上人群重視每年的定期體檢之外，一旦出現(xiàn)有血尿，應(yīng)該立刻前往專業(yè)的泌尿外科就診，在日常生活中要重視尿液的顏色變化，不要諱疾忌醫(yī)，及時(shí)找出疾病的真相。

醫(yī)患之間要形成最好的“合作伙伴”

“醫(yī)生，來(lái)醫(yī)院之前我在網(wǎng)上查了，我的癥狀和腎癌一模一樣！”

“醫(yī)生，您給我的治療方案，治愈效果有多大？”

門診中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)被患者的各種各樣的問(wèn)題包圍，可以看出患者對(duì)自己的疾病的治療發(fā)揮的主觀能動(dòng)性越來(lái)越強(qiáng)。尤其是在大型三甲醫(yī)院，這些患者的問(wèn)題，充分說(shuō)明他們對(duì)疾病認(rèn)知水平再不斷地提高，患者不再只是被動(dòng)接受疾病的信息，而是主動(dòng)去了解與自身相關(guān)的一系列問(wèn)題。

一方面得益于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的傳播平臺(tái)更加多樣化，為大眾掌握正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)提供了更多便利。打開(kāi)手機(jī)，從網(wǎng)上的不同平臺(tái)都能隨時(shí)查閱醫(yī)學(xué)知識(shí)，有文字、有音頻、有視頻，根據(jù)不同的場(chǎng)景和話題，幫助大眾了解疾病的基本知識(shí)?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)不再囿于特定的內(nèi)容分享渠道，而是存在于每一個(gè)與健康資訊需求相關(guān)的場(chǎng)景中，讓需要的人既需即得。

葉教授認(rèn)為，惡性腫瘤的治療是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的過(guò)程，每個(gè)階段都會(huì)遇到不同的問(wèn)題，因此需要醫(yī)患雙方共同參與、全程管理。對(duì)于泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤不同分期的患者來(lái)講，他們所關(guān)心的問(wèn)題也有所不同。

例如早期患者面對(duì)治療的選擇時(shí)，除外關(guān)心手術(shù)的切除方式，還特別關(guān)心是否還有更好的第二選擇；對(duì)于晚期患者，隨著靶向治療的發(fā)展，如何合理選擇藥物成為他們特別關(guān)注的話題；在長(zhǎng)期的隨訪中，越來(lái)越關(guān)注如何動(dòng)態(tài)觀測(cè)腫瘤進(jìn)展的指標(biāo)，以及靶向治療不良反應(yīng)等問(wèn)題。可以看出，回歸到每一位患者的具體問(wèn)題時(shí)，僅靠科普知識(shí)似乎有點(diǎn)不夠用了，臨床中，很多腫瘤患者在治療中很迷茫和無(wú)助。一面是醫(yī)學(xué)科普的巨大進(jìn)步，另一面是腫瘤患者對(duì)腫瘤整體治療的一知半解。

腫瘤患者治療的過(guò)程非常復(fù)雜，人們就醫(yī)之前，往往會(huì)對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行檢索和初步了解。而醫(yī)生需要充分了解患者的整個(gè)治療過(guò)程，才能做出合理的醫(yī)療決策。

在這種情況下，患者和醫(yī)生在專業(yè)知識(shí)方面其實(shí)還有很大的“鴻溝”，呼吁醫(yī)患之間是“合作伙伴”關(guān)系，一方面醫(yī)生需要給患者充分的尊重，另一方面患者也需要給醫(yī)生足夠的理解，共同去戰(zhàn)勝疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

疫情反復(fù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮充分作用

這場(chǎng)來(lái)勢(shì)洶洶的新冠肺炎，打亂了無(wú)數(shù)人的生活，居家辦公學(xué)習(xí)似乎已經(jīng)成為人們的生活常態(tài)。嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)下，那些原本就因病痛而倍感痛苦的癌癥患者該何去何從？抗疫的同時(shí)，如何讓腫瘤患者保障科學(xué)治療不中斷，也成為當(dāng)下患者和醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題。

“疫情期間，拿不到靶向藥物，我的腫瘤發(fā)展怎么辦？”

來(lái)自山西的王先生是葉教授的一名老患者，五年前接受手術(shù)后，一直口服靶向藥物阿昔替尼，疾病控制非常好。今年4月份太原疫情蔓延，他身處疫情管控區(qū)，無(wú)法來(lái)北京復(fù)查，好不容易等到太原解封后，北京的疫情開(kāi)始反彈，眼瞅著靶向藥見(jiàn)底了，他了解到中斷治療會(huì)面臨復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以十分焦慮。葉教授得知情況后，第一時(shí)間讓助手聯(lián)系王先生，遠(yuǎn)程補(bǔ)開(kāi)了兩個(gè)月的口服藥量。拿到藥后，王先生心里終于踏實(shí)了。

疫情期間，類似的情況比比皆是，尤其是北京的患者絕大多數(shù)來(lái)自外地，無(wú)法按期手術(shù)、無(wú)法復(fù)診，給他們帶來(lái)了諸多不便。葉教授介紹，醫(yī)院作為腫瘤專科醫(yī)院，為了解決患者在腫瘤診治方面的疑問(wèn)，緩解其不能按時(shí)就醫(yī)的焦慮心理，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)的部署下，積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療工作，開(kāi)展線上咨詢服務(wù)，減少患者院內(nèi)聚集，解決患者疫情期間咨詢就醫(yī)的問(wèn)題。