文：嘉興

蔣先生今年51歲，原本身體很好，但是從上個(gè)月開始，不知道為什么莫名其妙地開始發(fā)作頭痛，有時(shí)候隔一天兩天出現(xiàn)，有時(shí)候上午發(fā)作，下午好轉(zhuǎn)，這折磨的蔣先生幾乎無法生活工作。

期間他也去找過當(dāng)中醫(yī)的伯父看過，伯父念叨了說是什么少陽經(jīng)頭痛，給他開了點(diǎn)中藥回家喝，喝了一段時(shí)間確實(shí)有明顯改善，但是頭痛依舊反復(fù)出現(xiàn)。

無奈之下，蔣先生又去找伯父做檢查，伯父聽他這樣說，頓時(shí)覺得問題并不簡單，于是對(duì)蔣先生說：“你還是去做個(gè)腦檢查吧，有時(shí)候頭痛會(huì)帶來很多問題”。

蔣先生見伯父都這樣說了，心懷忐忑的來到了附近的三甲醫(yī)院做檢查。

醫(yī)生聽完蔣先生說的癥狀后高度重視，這個(gè)年齡的男性，如果有頭痛的癥狀，再加上一些慢性病史，妥妥的是一個(gè)“腦梗死”“腦出血”高危患者，醫(yī)生當(dāng)即把自己的懷疑給蔣先生說清楚，然后希望蔣先生配合檢查。

醫(yī)生問蔣先生最近這段時(shí)間是否有頭暈頭痛、四肢發(fā)麻、視物不清的癥狀？蔣先生頻頻搖頭說自己除了頭痛，沒有任何其它癥狀。

醫(yī)生有些不死心，問他之前有沒有腦梗的病史？蔣先生依舊搖頭表示沒有。

醫(yī)生又不信，立即讓蔣先生站起來做了幾個(gè)走路、跳、上下蹲起的動(dòng)作，蔣先生一一照做，做得還很標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生有些納悶了，這確實(shí)不像腦?；颊摺?/p>

但是，為了安全起見，醫(yī)生還是讓蔣先生去做個(gè)腦CT檢查。

沒過多久，腦CT擺在了醫(yī)生的桌子上，果不其然，醫(yī)生在蔣先生的腦CT中看到了自己想看的東西，醫(yī)生指著蔣先生左腦的一個(gè)圓形膨脹說：“你看，這就是腦梗死灶，看上去是血栓梗死”。

蔣先生十分疑惑，忙問醫(yī)生為什么自己沒有癥狀？

醫(yī)生耐心地給蔣先生解釋道：“有很多腦梗患者，由于梗死的部位不同，發(fā)生的癥狀也會(huì)不同，你這個(gè)地方可能沒什么支配活動(dòng)的區(qū)域，所以沒癥狀”。

好嘛，既然醫(yī)生都這么說了，那就入院治療吧。

下午，醫(yī)院排了顱腦科的醫(yī)生過來做檢查和會(huì)診，顱腦科醫(yī)生表示腦CT不夠清晰，最好還是做個(gè)MRI增強(qiáng)影像看看。

蔣先生對(duì)此表示無所謂，反正自己有錢，那就做唄。

MRI就是MRI，它就像透視鏡一樣能把病灶透視的一干二凈，蔣先生的MRI影像顯示左側(cè)小腦半圓形病變，T1WI低信號(hào)，邊界模糊不清、DW1高信號(hào)，肯定左小腦腦梗死。

既然確診，那就早日介入治療即可。

蔣先生是腦?；颊?，治療起來肯定要用擴(kuò)張血藥、建立側(cè)支循環(huán)、溶栓治療藥等，醫(yī)生信心滿滿地下了一個(gè)套餐，過了三天，蔣先生表示頭該痛還是痛，而且這次還有很難受的感覺。

醫(yī)生有些慌了，如果是腦梗死患者，這么多藥下去肯定已經(jīng)發(fā)揮作用了，怎么可能還會(huì)有頭痛的癥狀？難道所有的同事都誤診了？

帶著這樣的念頭，醫(yī)生帶著蔣先生又去做了一次MRI，這次的結(jié)果顯示可著實(shí)把人嚇了一跳，蔣先生的“腦病變”區(qū)域有所長大，長到了2x2x2cm占位，邊緣不規(guī)則，很可能是腦腫瘤！

蔣先生有些生氣了，說腦腫瘤也是你們說的，說腦梗也是你們說的，能不能痛快點(diǎn)？

這時(shí)主任站出來給蔣先生賠禮道歉，說這種腦腫瘤隱蔽性太強(qiáng)了，剛開始誤判是很有可能的，好說歹說，蔣先生勉強(qiáng)表示接受道歉，但現(xiàn)在該如何治療？

當(dāng)天，至少三十位醫(yī)生就蔣先生的問題開了一次簡短的，最終做出治療指南，由于腦腫瘤灶還未轉(zhuǎn)移、分化，考慮是早期病變，因此可以開顱手術(shù)將其摘除，應(yīng)該能以絕后患。

當(dāng)醫(yī)生把結(jié)果告訴蔣先生時(shí)，蔣先生有些害怕，但是還是鎮(zhèn)定地叫來了自己的律師，在簽完手術(shù)知情同意書后馬上將自己的財(cái)產(chǎn)合理分配，說實(shí)話像蔣先生這樣心理素質(zhì)強(qiáng)大、做事條理有序的中年男性很有魅力。

到了手術(shù)的那天，所有醫(yī)生嚴(yán)陣以待，就等蔣先生麻醉后昏睡過去，隨著麻藥的緩緩流入，蔣先生在三分鐘之內(nèi)失去了對(duì)身體的操縱權(quán)，醫(yī)生給蔣先生上好呼吸機(jī)、心率檢測儀、血壓儀，然后就開始開顱手術(shù)。

操刀的人是本院外科的頂尖骨干，隨著頂骨的取下，一股惡臭的味道傳了出來，所有醫(yī)生愣神了，然后面面相覷，為什么腦腫瘤會(huì)出現(xiàn)“惡臭”？

等它們?nèi)看蜷_顱腦后，才知道自己的判斷原來是錯(cuò)的!江先生那里是腦腫瘤患者，分明是腦膿腫患者。這下可大烏龍了，將腦膿腫誤診為腦腫瘤，這樣的錯(cuò)誤足以毀掉一名醫(yī)生的一生。

經(jīng)過短暫的分心后，外科醫(yī)生開始給蔣先生做腦膿腫的清創(chuàng)手術(shù)，過了大約三四個(gè)小時(shí)，手術(shù)全部結(jié)束。

推出手術(shù)后，醫(yī)生給蔣先生使用了很多抗厭氧菌感染的藥物，蔣先生的狀態(tài)也在一天天的恢復(fù)中好了起來，其實(shí)做完手術(shù)的第二天，蔣先生就和醫(yī)生表示頭已經(jīng)不痛了。

至于誤診的事怎么算？蔣先生笑了笑說：“既然現(xiàn)在問題解決了，我也還活著，那也算條條大路通羅馬了，就算了吧”。

蔣先生的腦膿腫先被誤認(rèn)為腦梗死，后被誤認(rèn)為腦腫瘤，最后開顱的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)是腦囊腫，這是醫(yī)生的不盡責(zé)嗎？并不是，我們的醫(yī)生都是具有至少十年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，治療經(jīng)驗(yàn)豐富，原本不應(yīng)該犯這種低級(jí)的錯(cuò)誤，只是蔣先生的腦囊腫過于隱蔽、過于充滿誤導(dǎo)性，使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也沒能準(zhǔn)確的判斷這到底是個(gè)啥。

總結(jié)：

雖然經(jīng)歷了曲折，但最終還是有驚無險(xiǎn)，蔣先生也在經(jīng)過了半個(gè)多月的調(diào)理后康復(fù)出院，目前生命體征穩(wěn)定，也投入了工作當(dāng)中，只不過這件事給醫(yī)院留下的陰影不可謂不大，所有主治醫(yī)師立即重新學(xué)習(xí)診斷學(xué)有關(guān)的東西，以免出現(xiàn)類似情況。