發(fā)表者：張明亮 1261人已讀

第二節(jié) 清熱藥

凡以清解邪熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。清熱藥具有：清熱瀉火藥、清肝明目藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥、清熱燥濕藥、清除虛熱藥的功效。

清熱藥性屬寒涼，多服久服能損傷陽氣，故對于陽氣不足，或脾胃虛弱者須慎用，如遇真寒假熱的證候，當忌用。

1. 清熱瀉火藥：

此煩請藥具有清氣分熱，對氣分實熱癥，有瀉火泄熱的作用。有退赤、消腫、解毒、止痛等作用。清熱瀉火藥通常選用：生石膏、知母、梔子、天花粉、淡竹葉

⑴石膏

性味歸經(jīng)：辛、甘、大寒。歸經(jīng)：肺、胃經(jīng)。

功效：清熱瀉火 ，除煩止渴。

應用：

①用于陽明熱盛，胃火上沖，黑睛生翳，黃液上沖等。常與知母、金銀花配伍治療細菌性角膜 炎、葡萄膜炎伴前房積膿。白虎湯《傷寒倫》（石膏、知母、粳米、甘草）加金銀花10g大青葉10紫花地丁10g蒲公英10g。

②用于瘡瘍初起，紅腫熱痛，發(fā)熱口渴，舌苔黃，脈洪數(shù)等癥。常與知母、玄參配伍治瞼腺炎、眼瞼蜂窩組織炎、眶蜂窩組織炎、細菌性角膜炎、葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等。化斑湯《溫病條辨》（生石膏、知母、玄參、水牛角、生甘草、白粳米）。熱毒重者，加連翹10g、板藍根15g、赤芍10g、夏枯草10g、黃芩10g、大黃10g（后下），以清熱解毒。

③用于熱盛津傷、兼有氣虛者。凝脂翳、瞳神緊小等。常與人參、金銀花、蒲公英配伍治細菌性角膜炎、葡萄膜炎，兼有氣虛者。白虎加人參湯《傷寒論》（石膏、知母、炙甘草、粳米、人參）。張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》謂此方以生山藥代粳米，則其方愈穩(wěn)妥，見效亦愈速。熱毒盛者可加金銀花10g、蒲公英10g、黃芩10g、連翹10g，以清熱解毒；傷津者加沙參10g、麥冬10g，以生津。

④用于陽明熱盛，黑睛生翳，黃液上沖等。常與黃芩、大黃配伍治療前房積膿。通脾瀉胃湯《審視瑤函》）（麥冬、茺蔚子、知母、玄參、車前子（包煎）、石膏（煅）、防風、黃芩、天冬、熟大黃）。

⑤用于陽明府實大黃、，火毒上攻，黑睛生翳，黃液上沖等。常與大黃、玄明粉配伍治療前房積膿性角膜潰瘍以及眼內(nèi)炎、細菌性角膜炎、化膿性虹膜睫狀體炎等眼病，眼珠灌膿方《韋文貴眼科臨床經(jīng)驗選》(生大黃、瓜蔞仁、生石膏、玄明粉、枳實、夏枯草、金銀花、黃芩、天花粉、淡竹葉、甘草)。

⑥經(jīng)動物實驗證實有解熱作用，通過抑制產(chǎn)熱中樞起到解熱作用；石膏中所含鈣質(zhì)對神經(jīng)肌肉有抑制作用，幫能除煩；鈣能降低血管通透性，故能消炎、消腫。

應用注意事項：氣虛、陰虛無實熱慎用；寒涼之品，一般中病即止。

用量：內(nèi)服：15-30g。一般內(nèi)服生用，外用煅用。外用：研末摻、或敷。