血栓彈力圖，到底可以“彈”在何處？

fjgsd 2022-06-16 發(fā)布于廣東

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作者：楊瑞芳

單位：天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科

大多數(shù)人認(rèn)為血液作為一種液體，是不存在彈性的，實(shí)則不然。

血液做為一種非牛頓液體是存在一定的粘彈性的。

血液粘彈性的評(píng)估對(duì)于臨床患者，特別是圍手術(shù)期的患者來說尤為重要。

血栓彈力圖，是手術(shù)期間監(jiān)測(cè)凝血功能的最重要手段之一，是一種新型的適用于床旁檢測(cè)的血液粘彈性檢測(cè)系統(tǒng)，可使用全血標(biāo)本，監(jiān)測(cè)血液凝固和纖溶的全過程，能很好地彌補(bǔ)傳統(tǒng)凝血檢測(cè)的不足。

同時(shí)在輸血指南里有明確說明，使用血栓彈力圖可節(jié)約 20%～50% 的血制品，指導(dǎo)個(gè)性化輸血。

血栓彈力圖可用于輔助進(jìn)行圍術(shù)期凝血功能分析與管理

圍術(shù)期凝血功能紊亂使輸血成為重要且必要的治療手段之一，也是導(dǎo)致圍術(shù)期病人死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。正確評(píng)估潛在大出血患者圍術(shù)期的凝血功能并對(duì)其合理輸血直接關(guān)系到患者的生命。

但傳統(tǒng)凝血功能檢測(cè)在預(yù)測(cè)圍術(shù)期凝血功能紊亂以及治療效果方面的價(jià)值非常有限。僅能反應(yīng)血漿中凝血因子參與的初級(jí)凝血階段，未考慮到血小板在凝血過程中的貢獻(xiàn)，不能反映纖溶系統(tǒng)的功能信息。

與傳統(tǒng)凝血檢測(cè)相比，使用血栓彈力圖進(jìn)行圍術(shù)期凝血管理能較早發(fā)現(xiàn)凝血異常，有效預(yù)測(cè)術(shù)中失血量，在大出血時(shí)甚至能降低死亡率。

血栓彈力圖可用于止血 / 溶栓治療過程監(jiān)控

肝素類藥物是目前使用最廣泛的抗凝藥物之一，具有較好的抗血栓療效。但肝素類藥物會(huì)有血小板減少癥和出血的副作用，在使用過程中必須密切監(jiān)測(cè)藥物療效。血栓彈力圖試驗(yàn)在監(jiān)測(cè)低濃度肝素類抗凝藥物時(shí)大大提高了檢出限底。

臨床上經(jīng)常使用抗血小板藥物臨床治療血栓性疾病，但時(shí)有發(fā)生治療過度（出血）和治療無效（血栓）等現(xiàn)象。血栓彈力圖試驗(yàn)為臨床提供了一種基于血小板反應(yīng)性的個(gè)性化檢測(cè)方法。

血栓彈力圖的各種適應(yīng)癥

血栓彈力圖的適用范圍較為廣泛。

術(shù)前術(shù)后各種凝血異常的篩查；鑒別診斷原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)和繼發(fā)性纖維蛋白原溶解亢進(jìn)；術(shù)前評(píng)估凝血全貌；監(jiān)測(cè)各種促凝、抗纖或抗凝等藥物的療效，指導(dǎo)正確使用；高凝狀態(tài)診斷，評(píng)估血栓發(fā)生幾率；診斷手術(shù)期凝血功能紊亂，血小板功能檢測(cè)，監(jiān)測(cè)凝血因子不足；輸血前原因判斷，指導(dǎo)成分輸血及輸血后效果評(píng)估；各種使用肝素的手術(shù)或治療中，藥物效果、凝血狀況及魚精蛋白中和效果的評(píng)估；各類手術(shù)尤其是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、介入、骨科、婦科、器官移植、冠脈搭橋術(shù)、體外膜肺氧合、血管外科等術(shù)后的血栓發(fā)生的評(píng)估。

希望通過以上的介紹，能讓大家對(duì)血液的粘彈性有進(jìn)一步的了解，對(duì)血栓彈力圖這個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目有所了解。如果醫(yī)生給您開具了血栓彈力圖的檢測(cè)，大家也就能夠更好的配合醫(yī)生完成檢測(cè)。

【參考文獻(xiàn)】

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編輯：okay 審校：小冉

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