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?評估： 1、B超 （1）彩色多普勒血流成像使超聲醫(yī)師能夠區(qū)分骼動靜脈與擴(kuò)張的輸尿管。 （2）彩色多普勒成像還可以顯示尿液呈彈射狀從輸尿管排到膀胱。如果懷疑有梗阻的一側(cè)輸尿管口沒有噴尿，可以診斷輸尿管梗阻的敏感度為100%，特異性為 91%。然而，妊娠晚期輸尿管射尿是不對稱的，建議謹(jǐn)慎使用這種技術(shù)。 （3）計算腎血管阻力指數(shù)。急性梗阻時腎血管阻力增加，而多普勒超聲檢查可通過計算腎血管阻力指數(shù)來定量這種改變。 2、MRI 治療： 1、保守治療 2、外科干預(yù) （1）放置雙J管 妊娠期進(jìn)行輸尿管鏡檢查可以采用局部麻醉、區(qū)域麻醉或鎮(zhèn)靜聯(lián)合局麻，未見全麻的報道。 妊娠期間發(fā)生的尿液化學(xué)成分變化，特別是高鈣尿癥和高尿酸尿癥，與輸尿管支架結(jié)石的形成有關(guān)。由于這種現(xiàn)象，建議妊娠婦女的輸尿管支架每4～6周更換一次。 （2）經(jīng)皮腎穿刺造瘺 留置輸尿管支架的不利影響（移位或梗阻）在腎造瘺中也存在，常需要換管、再次置管或沖洗。 （3）輸尿管鏡下碎石術(shù) 由于妊娠期輸尿管生理性擴(kuò)張，URS安全有效，較少發(fā)生并發(fā)癥。URS適用于妊娠任何時期、任何部位的輸尿管結(jié)石，單次SFR達(dá)91%。 術(shù)后應(yīng)留置輸尿管支架管72小時以上，以緩解梗阻所致疼痛、發(fā)熱等。 （4）體外沖擊波碎石術(shù) 妊娠的任何階段，ESWL都是絕對禁忌證。 |
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