危北海，男，1934年生，江西省南城縣人。北京市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師。曾任北京市中醫(yī)研究所所長、中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化專業(yè)委員會主任委員、北京市科學技術(shù)協(xié)會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會常務理事副秘書長、北京地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合學會副理事長、《北京中醫(yī)雜志》副主編、《中西醫(yī)結(jié)合雜志》編委、中國中西醫(yī)結(jié)合康復醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員。危先生1954年畢業(yè)于第七軍醫(yī)大學醫(yī)療系，1958年參加北京市第一屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班，脫產(chǎn)學習中醫(yī)將近三年，曾獲得衛(wèi)生部授予的學習中醫(yī)成績優(yōu)秀一等獎，被評為全國文教衛(wèi)生先進代表。1961年被分配至北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎、肝硬化及胃腸病的臨床研究工作。先后發(fā)表學術(shù)論文一百多篇。主編《脾胃學說的研究與臨床》、《中西醫(yī)結(jié)合消化病學》等。先后獲得衛(wèi)生部科技成果二等獎、北京市科委科技成果二等獎、三等獎共十四項。

一、健脾益氣、活血利尿法治愈腹水一例

周某，女，60歲。

初診;1991年7月23日。

主訴及病史;腹大脹滿，胸悶氣急月余。

患者六月底因與家人負氣而致胸悶脅痛，在外院行B超檢查示肝占位性病變，肝硬化，脾大，腹水。西醫(yī)治療效果不佳，漸至腹大如鼓，胸悶心慌氣急。就診時患者行走尚需家人攙扶。

診查;面色晦暗，肢體瘦削，語息低微，納呆腹脹，大便溏薄，赤縷紅斑，右下肢凹陷性水腫，尿量減少。舌體胖大邊有齒痕、質(zhì)暗，苔黃中有裂紋，脈虛澀無力。

辨證;中氣虛弱，血水互結(jié)。

治法;健脾益氣，活血利尿。

處方;黃芪30g白術(shù)15g茯苓30g當歸15g赤白芍各15g丹參30g豬茯苓15g澤瀉30g大腹皮20g鱉甲30g桂枝6g雞內(nèi)金12g白花蛇舌草30g甘草6g

14劑，水煎服，1日2次。囑患者調(diào)暢情志，多食清淡之品。

二診;1991年8月3日。患者服上方藥后自覺氣力大增，脅痛胸悶減輕，飲食增多，睡眠尚可，大便次數(shù)減少但仍未成形，下肢仍腫，近日口干苦甚。上方加黃苓15g，續(xù)服14劑。

三診∶1991年8月27日。精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，并可一人獨自就醫(yī)。大便次數(shù)減至每日1次，但尚未成形;近日五心煩熱、口干苦消退，下肢仍腫。舌脈同前，原方加生地黃30g、地骨皮15g，續(xù)服14劑。

四診;1991年9月17日?；颊呷涨霸谕庠盒?/span>B超示;腹水消失;左肝腫物同前大小相似;有肝硬化;脾形態(tài)正常。下肢浮腫業(yè)已消失，大便已成形。舌紅少苔，脈弦數(shù)。病情穩(wěn)定，續(xù)服上方藥，以鞏固療效。

【按語】肝硬化腹水的治療頗為棘手，但中醫(yī)按照辨證論治的原則，精選方藥，對消除腹水、改善癥狀可收到明顯效果，部分患者得以帶病延年。此例年高體衰。一派氣虛血水互結(jié)之象。危老師十分推崇脾為后天之本的學說，治療上重用生芪、茯苓、白術(shù)等益氣健脾之品，以鼓舞正氣，安撫五臟，而使血行水化?；钛嘤灭B(yǎng)血活血而不傷正之品如當歸、赤白芍、丹參;利尿多用五芩散化栽。其中桂技必不可少，取其溫陽以助血行，化氣而暢通水道，惟用量偏小，多在6～12g;鱉甲軟堅散結(jié)，雞內(nèi)金開胃消食。全方共奏益氣健脾、活血利尿之功，藥性平和，祛邪而不傷正。以圖久病緩攻之效。危老師善干結(jié)合現(xiàn)代.醫(yī)學研究成果，根據(jù)丹參在人體內(nèi)外均被證實有明顯抗肝維纖化的作用。故重用丹參，充分體現(xiàn)了辨病與辨證相結(jié)合的特點。