“你這臉色發(fā)黃，可能是肝功能出現(xiàn)了異常！”
周大爺今年69歲了，他平時(shí)身體還可以。然而，最近一段時(shí)間，他總是感覺到頭暈。剛開始的時(shí)候，他以為是自己最近沒有睡好的緣故。然而，周大爺好好休息了三天之后，頭暈的癥狀并沒有明顯的減輕。
無奈之下，周大爺只有去醫(yī)院就診了。到了醫(yī)院，門診醫(yī)生在充分了解了周大爺?shù)那闆r后，就給他開了頸部彩超、頭顱CT的檢查。檢查結(jié)果出來以后，提示頸動(dòng)脈斑塊、腔隙性腦梗死。隨后，門診醫(yī)生把情況告訴周大爺以后，就告訴他需要長期口服阿司匹林+他汀類藥物，并且還需要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
雖然周大爺按時(shí)吃阿司匹林+他汀類藥物，但是他覺得定期復(fù)查是多此一舉，所以也沒有把這事放在心上。不知不覺，半年過去了，周大爺發(fā)現(xiàn)自己的面色有點(diǎn)發(fā)黃，而且還經(jīng)常感覺到乏力，于是周大爺又去醫(yī)院就診。
醫(yī)生在了解了周大爺?shù)那闆r后，就說出了文章開頭的那句話?？赡芎芏嗯笥讯己椭艽鬆斠粯訉?duì)阿司匹林、他汀類藥物有諸多的困惑，為了讓大家對(duì)這兩種藥物有更多的認(rèn)識(shí)和了解，今天醫(yī)者良言就好好分享一下相關(guān)的知識(shí)。
1.為何很多心血管疾病患者都需要長期吃他汀類藥物+阿司匹林呢？
最近這些年，他汀類藥物和阿司匹林被廣泛用于治療心血管疾病，特別是腦梗死、頸動(dòng)脈斑塊、冠心病等。
一些心腦血管疾病患者之所以長期吃這兩種藥物，主要是為了改善預(yù)后，降低患者的死亡率。
不少人可能認(rèn)為他汀類藥物就是用來降血脂的，其實(shí)這種觀點(diǎn)是片面的。他汀類藥物除了能夠降低血脂，它還可以幫助穩(wěn)定斑塊。在某種程度上來說，動(dòng)脈斑塊就如同水管內(nèi)壁附著的水垢。
但是，動(dòng)脈斑塊并沒有水管里的水垢這么結(jié)實(shí)，它會(huì)在某種情況下脫落，比如暴飲暴食、血壓忽高忽低、情緒激動(dòng)、高脂飲食等。當(dāng)動(dòng)脈斑塊脫落以后，它就會(huì)隨著血液循環(huán)流動(dòng)，當(dāng)遇到狹窄的血管的時(shí)候，就有可能會(huì)堵塞血管，進(jìn)而引起供血區(qū)域的組織或者器官缺血壞死。
對(duì)于不同的人群，低密度脂蛋白的控制目標(biāo)也不太一樣。如果患者得了高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥等疾病，需要把低密度知脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。對(duì)于合并有心腦血管高危因素的患者，比如合并糖尿病、冠心病、腦梗死等，低密度脂蛋白的水平需要控制在1.8mmol/L以下。
阿司匹林屬于一種抗血小板聚集藥物，它通過抑制血小板的聚集，能夠減少板塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林+他汀類藥物搭配，可以通過穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集，從而降低心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。如果某些心腦血管疾病患者不存在這兩種藥物的禁忌癥，那就應(yīng)該長期服用阿司匹林+他汀類藥物。
2.長期吃阿司匹林+他汀類藥物，如果出現(xiàn)以下3種情況，那就需要停藥：
客觀來說，只要嚴(yán)格按照阿司匹林和他汀類藥物的說明書服用，那藥物的不良反應(yīng)就會(huì)很少。然而，長期吃阿司匹林+他汀類藥物，就可能會(huì)存在一些安全性問題。如果藥物的不良反應(yīng)比較輕微，那可以暫時(shí)觀察。但是，如果藥物的不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，那就需要暫時(shí)停藥，具體的可以總結(jié)為以下3點(diǎn)：
?轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值的3倍以上：
對(duì)于大多數(shù)藥物來說，它們的主要的代謝途徑就是肝臟。如果長期吃藥，那就會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而增加肝臟受損的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，對(duì)于長期吃阿司匹林+他汀類藥物的人來說，需要定期復(fù)查肝功能。如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常數(shù)值的3倍，那就應(yīng)該停藥。一般來說肝臟的修復(fù)能力是比較強(qiáng)的，在停藥一段時(shí)間以后，轉(zhuǎn)氨酶就可以恢復(fù)正常。如果轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常數(shù)值的3倍以上，而且又繼續(xù)吃藥，那就有可能會(huì)引起不可逆的肝損傷。
與此同時(shí)，如果在吃藥期間出現(xiàn)了肝功能異常的表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐、腹脹、乏力等，也需要復(fù)查肝功能，以此明確轉(zhuǎn)氨酶的水平。#健康科普大賽#
可能很多人比較關(guān)心復(fù)查的頻率，對(duì)于剛吃藥的2～4周，可以檢查一次。如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，可以在半年或者一年內(nèi)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
?出現(xiàn)肌肉疼痛，并且肌酸激酶的數(shù)值超過正常值的3倍：
長期吃他汀類藥物，可能會(huì)增加橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)。橫紋肌溶解癥的主要癥狀就是肌肉疼痛、茶色尿和肌無力，如果在吃藥期間出現(xiàn)了肌肉疼痛，那就應(yīng)該及時(shí)檢測(cè)肌酸激酶。如果肌酸激酶的水平超過了正常數(shù)值的5倍以上，那就應(yīng)該及時(shí)停藥。#健康明星計(jì)劃#
大家不要小看橫紋肌溶解癥，它嚴(yán)重的時(shí)候，是可以引起腎功能不全的。當(dāng)發(fā)生橫紋肌溶解癥的時(shí)候，就會(huì)有大量的肌紅蛋白釋放入血。如果釋放的肌紅蛋白超過了血漿蛋白的結(jié)合能力以后，就會(huì)有很多的肌紅蛋白進(jìn)入腎小管而引起腎小管堵塞，進(jìn)而引起腎功能不全。
?消化道出血：
阿司匹林能夠通過抑制血小板聚集而降低血栓的風(fēng)險(xiǎn)，但是它也會(huì)帶來消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果阿司匹林引起了消化道出血，還不繼續(xù)停用藥物，那無疑會(huì)增加止血的難度，而且患者還可能存在著生命危險(xiǎn)。#健康2022#
因此，在服用阿司匹林的時(shí)候，如果出現(xiàn)了黑便、腹痛、嘔血等癥狀，那就應(yīng)該及時(shí)停藥。
