本頁提供2022年5月18日cctv10健康之路節(jié)目視頻全集和要點(diǎn)筆記，節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是潘英姿。主題是《良醫(yī)忠告（六）》。主要介紹白內(nèi)障手術(shù)該什么時(shí)候做，青光眼是一種不可逆的致盲眼病，糖尿病患者要關(guān)注眼底健康等相關(guān)內(nèi)容。百年養(yǎng)生網(wǎng)提供視頻全集的在線觀看和主要內(nèi)容介紹（節(jié)目要點(diǎn)筆記）。

北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科專家潘英姿、聶紅平、楊松霖。

白內(nèi)障手術(shù)早做晚做都不好

白內(nèi)障是由于我們眼球里面的晶狀體的老化，導(dǎo)致了晶狀體透明性的下降，眼球從前到后分為三個(gè)鏡頭。分別是角膜，晶狀體和玻璃體。晶狀體隨著年齡的老化會(huì)發(fā)生渾濁的現(xiàn)象，就叫做白內(nèi)障。在晶狀體渾濁到一定程度白內(nèi)障會(huì)進(jìn)入到膨脹期，它的體積會(huì)不斷的增大。眼內(nèi)容積固定的情況下，晶狀體容積的增大會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)空間相對(duì)的擁擠，會(huì)導(dǎo)致房水流通的不暢，導(dǎo)致繼發(fā)性的青光眼的可能。

圖：眼睛的結(jié)構(gòu)

會(huì)導(dǎo)致眼球里的結(jié)果更加擁擠，在有一些人里面會(huì)發(fā)生閉角型的青光眼，會(huì)導(dǎo)致急性的眼壓升高，視力的下降，伴隨頭疼、眼疼，惡心，嘔吐。在這種情況下，不僅由于角膜的水腫導(dǎo)致了治療的困難，而且由于眼壓的升高壓迫了視神經(jīng)，我們有可能再也不能恢復(fù)到正常的視力了，這就是白內(nèi)障晚做的危害。

自然的晶體是最好的。我們?cè)皆缱鍪中g(shù)，相當(dāng)于我們?cè)皆缡チ宋覀冏匀坏木铙w，我們?cè)谧霭變?nèi)障手術(shù)的時(shí)候會(huì)植入眼的一枚人工晶狀體，人工晶體是我們?nèi)淼娜嗽炱鞴倮锩孀畛墒斓?，但是他也不完美。比如人工晶狀體沒有調(diào)節(jié)力或者調(diào)節(jié)力不足，它不能讓我們恢復(fù)到年輕的時(shí)候看遠(yuǎn)看近都清晰的狀態(tài)。還有，人工晶狀體無論從覆蓋的面積到它的體積都是比自然晶體更小的，所以導(dǎo)致術(shù)后會(huì)有眩光或者飛蚊癥加重這些問題。它是一種不得已的情況下采用的治療的方法。所以白內(nèi)障手術(shù)不能等到最終什么都看不到的時(shí)候再進(jìn)行，這時(shí)候會(huì)帶來額外的風(fēng)險(xiǎn)，但是也沒有必要在剛開始得白內(nèi)障還沒有何影響的時(shí)候就做這個(gè)手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)早做晚做都不好，當(dāng)你有視覺質(zhì)量提高需求時(shí)再做才最好。

如果你屬于以下情況則可以考慮手術(shù)：

1、從事機(jī)動(dòng)車司機(jī)、外科醫(yī)生等對(duì)視功能有特殊需求的職業(yè)；

2、雖然視力很好，但白內(nèi)障引起視力對(duì)比敏感度下降，導(dǎo)致下樓梯有障礙；

3、有強(qiáng)烈的畏光癥狀，或者由于白內(nèi)障的發(fā)展，近視度數(shù)不斷提升，更換眼鏡也無法滿足視力需求；

4、有閉角型青光眼家族史或有閉角型青光眼高危因素的患者；

5、患有白內(nèi)障的同時(shí)還患有其他眼科疾病。

對(duì)于大部分白內(nèi)障，比如我們常見的老年性白內(nèi)障來說是沒有任何的眼藥水可以預(yù)防，延緩，減輕治療白內(nèi)障的。對(duì)一些特定原因的白障，比如說糖尿病性的白內(nèi)障，有一些眼藥水，從機(jī)制上它是有可能起到一些延緩白內(nèi)障發(fā)生的作用的，但這種作用遠(yuǎn)不如我們防止紫外線，控制血糖，不吸煙更重要。

失明不一定有征兆

青光眼實(shí)際上是一類病，大多數(shù)的情況下是因?yàn)檠矍騼?nèi)的這個(gè)壓力增高了以后他對(duì)眼球壁各個(gè)方向都造成壓力，特別是在特別薄弱的視神經(jīng)部位。當(dāng)眼壓高的時(shí)候，它首先會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，視神經(jīng)萎縮以后其實(shí)失明了。

青光眼眼壓高有幾種可能，一種就是房水的流出道（青光眼大致分閉角型和開角型），在閉角型的時(shí)候其實(shí)就是下水道關(guān)閉了，其中有一個(gè)原因就是我們剛才說到的白內(nèi)障，因?yàn)榫w膨脹、擠壓的結(jié)果導(dǎo)致下水道關(guān)閉。還有一種原因就是下水道管口并沒有關(guān)閉，但是它本身的管子里面出問題，那共同的就是造成了眼壓對(duì)視神經(jīng)的壓迫，而這種損傷是不可逆的?；忌锨喙庋酆笱矍騼?nèi)壓力增高，會(huì)對(duì)眼球壁的視神經(jīng)造成壓迫，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，從而在毫無征兆的情況下“偷”走視力，導(dǎo)致失明。

圖：導(dǎo)致青光眼的原因

角膜正常其實(shí)就像一塊玻璃一樣是透明的。但是當(dāng)青光眼的時(shí)候，因?yàn)檠蹨I壓力特別高，水就進(jìn)到角膜里，就變混濁了。因?yàn)檎５慕悄Ｊ峭耆该鞯?，表面很光滑，但是到了青光眼以后，它表面?huì)有水腫，所以它對(duì)光線的反射就不那么亮，看上去會(huì)發(fā)烏。

我們?nèi)z查眼底的時(shí)候照相或者用眼底鏡是能看到視神經(jīng)的改變的，一般所有的青光眼它發(fā)展到一定程度以后視神經(jīng)都有改變，這是一種檢查方式。第二就是測(cè)眼壓。如果眼壓發(fā)現(xiàn)非常高的話，那青光眼的可能性是非常大的，如果沒有家族史的話，建議40歲以后每年都應(yīng)該要查眼底。如果有家族史的話就要早點(diǎn)去。

青光眼致盲可能毫無征兆，所以40歲以后要定期到醫(yī)院做好這兩項(xiàng)檢查：

1、檢查眼底，觀察視神經(jīng)的改變；

2、檢測(cè)眼壓，觀察眼壓是否正常。

雖然青光眼帶來的損傷不可逆，但早發(fā)現(xiàn)、早治療可以延緩病情進(jìn)展，延長視力年。

眼底是“三高”的“照妖鏡”

眼睛不僅是心靈的“窗戶”，也是觀察全身血管疾病的“窗口”。通過觀察眼底血管性狀的改變可以發(fā)現(xiàn)“三高”疾病的病變。

圖：“三高”疾病在眼底的不同表現(xiàn)

圖：“三高”疾病在眼底的不同表現(xiàn)

圖：“三高”疾病在眼底的不同表現(xiàn)

眼底病的發(fā)病率非常高，致盲不可逆。但這一疾病目前還沒有引起公眾的更多關(guān)注。我國把每年5月28日定為“全國愛眼底日”，希望大家更關(guān)注眼底的健康。

圖：眼底病發(fā)病率

糖尿病的視網(wǎng)膜病變與糖尿病的病程和血糖控制是否穩(wěn)定有密切關(guān)系。所以，糖尿病患者要盡早到眼科進(jìn)行眼底檢查，特別是那些糖尿病病史超過10年以上的患者，更要堅(jiān)持每3個(gè)月查一次眼底，關(guān)注眼底健康。