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發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤后，一些患者會被醫(yī)生建議直接進行手術或進行粗針穿刺。 有些患者就納悶了：嗯？
別的腫瘤都是用傷口更小的細針進行活檢，為什么腎臟這么特別？ 萬一是良性腫瘤，不經活檢直接手術，那不是虧大了？即便活檢，用粗針穿刺，那傷口也會比細針要大呀？ 為什么會有這種結論，希望今天的這篇文章能讓你得到滿意的答案。 一般來說，腎臟腫瘤的早期癥狀是比較少的，而且非常容易和其他泌尿科的疾病混淆，所以醫(yī)生會先從B超及一些生化檢查來查看腎臟的情況。 當在B超下發(fā)現(xiàn)了回聲不均，且內部血流豐富的實性腫塊時，醫(yī)生會進行進一步檢查，包括CT、增強CT或MRI。. 在這些精度更高的檢查下，腎臟的腫瘤就很難再隱藏身跡，經過多科室的會診后，一些可以直接手術的腎臟腫瘤就會直接切掉。
1.影像檢查結果與活檢相近 首先，并不是所有的腎臟腫瘤都可以跳過活檢這一步的。美國安德森癌癥中心曾經做過實驗，在100例患者中比較CT和MRI診斷下與穿刺活檢病理診斷下的診斷準確率，其結果表明，影像學診斷準確率86%。而同年的其他文章匯總來看，腎臟活檢的準確率平均約為96%，也就是說，影像學檢查結果與活檢檢查非常相近。
2.影像檢查可以避免穿刺并發(fā)癥 對于一些早期的患者，大可通過無創(chuàng)的影像檢查來規(guī)避活檢中可能出現(xiàn)的穿刺并發(fā)癥，如出血、感染、動靜脈瘺等。3.腎臟腫瘤手術比其他部位難度稍小 腎臟有完整的被膜結構，T1期及T2期的腫塊都局限在被膜內。在影像學幾乎已經確診的情況下，醫(yī)生只需在手術中進行取樣。由病理科醫(yī)生快速進行病理檢測，很快就可以明確的判斷腫塊性質，這時只需根據腫塊大小行手術即可，連周圍淋巴組織都無需清掃。而在臨床工作中，有50%以上的患者都是在此分期時就查出了腎臟腫瘤，活檢也就成了非必要的一步。? 
且腎臟的根治術與其他臟器不同，因為人的腎臟有一對。即使進行了單側的根治性切除，剩下的獨立腎臟仍然可以承擔一般的生理功能，損傷更小。醫(yī)生對很多患者不推薦進行活檢，但活檢也有存在的必要。對于一些不能進行手術的患者，活檢可以更準確的了解病理分型，在一定程度上指導下一步的治療。1.有其他基礎疾病導致手術風險極大，通過腎活檢進行最終的判斷，考慮是否行手術； 2.對影像診斷下已經進入晚期的患者，活檢可以明確病理分型和分子分型，方便醫(yī)生有針對性的應用靶向藥物； 3.對一些不能耐受手術或腎切除，需要消融療法（通過射頻電極針將腫瘤組織“燒死”）的患者，需要先行穿刺確診。 我們都知道，因為臟器在肚子里，僅通過影像檢查必定是有局限性的，那為什么活檢也會誤診呢？這與活檢的原理有關。
活檢也就是把取來的活體組織進行切片、染色，通過這些辦法，細胞內的不同結構會呈現(xiàn)不同的顏色。病理醫(yī)師通過顯微鏡觀察細胞內結構染色后的變化，從而來判斷細胞是否發(fā)生了病變，并判斷病理類型。腎臟惡性腫瘤多種多樣，腎透明細胞癌、腎母細胞癌、乳頭狀腎癌等，在顯微鏡下他們各有各的表現(xiàn)。且很多良性腫瘤也與它們的表現(xiàn)相似，僅通過穿刺得到的一小塊組織來判讀：一來細胞少，找到非常具有腫瘤特征的典型細胞的概率就??；二來，如果細胞在惡性和良性之間徘徊，那么很可能會需要通過細胞外的其他組織來進行判斷，小塊的活檢組織很難有完整的周圍組織形態(tài)，因此在一定程度上可能誤診。這也是為什么，腎臟的活檢，更多推薦粗針穿刺的原因，因為粗針能取出更大一塊的組織，有助于判斷。
綜上我們可知，腎臟腫瘤并不是都需要活檢的，直接進行手術也是可行的治療辦法，如果需要活檢，在臨床中以應用粗針活檢為多，結果也更加準確。看完文章，關于腎癌活檢的那些事兒，你都get到了嗎？有更多疑問的話，也可以通過評論區(qū)留言哦~
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