? 由于前列腺癌手術(shù)需要切除整個(gè)前列腺器官，所以很多男性患者擔(dān)心這種手術(shù)會(huì)對(duì)性功能造成非常大的影響，從而產(chǎn)生猶豫和擔(dān)憂。
其實(shí)，這種擔(dān)憂是來自我們對(duì)前列腺根治手術(shù)的不了解。手術(shù)前，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，了解前列腺癌手術(shù)對(duì)性功能的影響，正確認(rèn)識(shí)兩者之間的關(guān)系，有助于消除我們心中的疑惑和擔(dān)心。 先來認(rèn)識(shí)一下前列腺根治手術(shù) 我們知道有個(gè)成語叫斬草除根，根治差不多就是這個(gè)意思，就是把前列腺以及精囊（男性儲(chǔ)存精液的地方）全部切除。圖源：網(wǎng)絡(luò)
這個(gè)手術(shù)是泌尿外科領(lǐng)域里面比較大的一個(gè)手術(shù)，術(shù)后有些人會(huì)出現(xiàn)尿失禁（小便控制不住，自己跑出來）、性功能障礙（陽痿、無法勃起……）等情況。其中，性功能障礙，是患者比較關(guān)心的問題。為什么手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)性功能障礙？ 男性的性功能與神經(jīng)、血管、雄性激素、年齡、心理等因素相關(guān)。肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病患者有些會(huì)出現(xiàn)性功能障礙的問題，也是因?yàn)榧膊￠g接地影響血管、神經(jīng)功能，從而再影響性功能。 以前，醫(yī)生在進(jìn)行前列腺癌根治術(shù)時(shí)并沒有太多地意識(shí)到保留神經(jīng)這個(gè)問題，所以很多病人會(huì)出現(xiàn)手術(shù)之后的性功能障礙。國(guó)外的一些研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后1年內(nèi)有70%左右的患者存在性功能障礙，術(shù)后性欲受到很大影響，并且部分患者存在抑郁癥狀表現(xiàn)。
隨著我們對(duì)這個(gè)疾病的不斷認(rèn)知，以及醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的提高和醫(yī)療器械的改進(jìn)，現(xiàn)在可以做保留神經(jīng)的前列腺根治手術(shù)，如機(jī)器人手術(shù)。 機(jī)器人手術(shù)可以較好地保留那些與性功能相關(guān)的血管神經(jīng)束，保留性功能，還可以保留好尿道括約肌等控制排泄的肌群，減少尿失禁的發(fā)生。說白了，就是機(jī)器人操作可以更加精細(xì)，可以在放大很多倍數(shù)的情況下，更加精準(zhǔn)地進(jìn)行手術(shù)。并且，機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)后患者的抑郁癥狀要比開放性前列腺癌根治術(shù)（傳統(tǒng)的開大刀手術(shù)）患者低。需要提醒大家一點(diǎn)，上述情況有個(gè)前提，就是前列腺癌還沒有侵犯外面的神經(jīng)組織等，也就是前列腺癌還局限在里面。如果前列腺癌已經(jīng)侵犯了血管神經(jīng)束以及精囊，手術(shù)醫(yī)生則不會(huì)去做保留血管神經(jīng)束，因?yàn)獒t(yī)生首先要保證斬草除根，也就是要把腫瘤切除干凈。前列腺術(shù)后怎么評(píng)估性功能障礙？ 第一種方式：推薦國(guó)際勃起功能指數(shù)(IIEF-5)調(diào)查問卷表，進(jìn)行評(píng)分（如下圖）。就是一種通過自己主觀感受來一些問題回答，最終得到一個(gè)分?jǐn)?shù)。根據(jù)分?jǐn)?shù)的高低來評(píng)定性功能障礙的是否嚴(yán)重以及嚴(yán)重程度。第二種方式：可以在術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行Rig-scan檢測(cè)（一種硬度檢測(cè)儀器），它是在你睡覺的時(shí)候把儀器套在陰莖上面，來感受陰莖硬度。在手術(shù)之前提前先檢測(cè)一下，然后在術(shù)后恢復(fù)的過程中再檢測(cè)，這樣就可以前后進(jìn)行比較了。現(xiàn)在很多醫(yī)院都有這個(gè)設(shè)備，檢測(cè)費(fèi)用大概幾百塊錢一次。前列腺癌術(shù)后如何進(jìn)行性功能恢復(fù)？ 可以通過服用PDE5抑制劑（西地那非、俗稱“偉哥”）提高陰莖的血液灌流，改善勃起功能。服用西地那非這個(gè)藥物，有些患者存在短暫性頭痛，潮紅（皮膚血管擴(kuò)張），發(fā)熱等不適表現(xiàn)。有些人會(huì)擔(dān)心這個(gè)藥會(huì)不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌復(fù)發(fā)，放心吧，目前已有研究證實(shí)這個(gè)藥物治療與前列腺癌復(fù)發(fā)無相關(guān)性。其原理是用套筒套在陰莖上，通過負(fù)壓抽吸在套筒里面形成真空負(fù)壓。這樣就會(huì)把身體里的部分血液通過血管引流到海綿體里去，同時(shí)在陰莖根部套個(gè)環(huán)阻止陰莖血流反流到人體里面，人為的形成的陰莖的勃起狀態(tài)。這種裝置好處在于隨時(shí)用隨時(shí)可以勃起，價(jià)格不貴。但是次數(shù)用多了，有些人用完后其陰莖表面皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)、水腫，陰莖會(huì)有出現(xiàn)疼痛，陰莖麻木感覺。有些人還會(huì)出現(xiàn)射精困難、射精疼痛表現(xiàn)。所以要在醫(yī)生的建議下或指導(dǎo)下使用。患者術(shù)后可以每天做一些提肛運(yùn)動(dòng)（縮緊肛門口的運(yùn)動(dòng)）。不但可以加強(qiáng)肌肉收縮功能，還可以加強(qiáng)一些神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，從而提高小便控制能力以及性功能的恢復(fù)。顧名思義往陰莖里面注射藥物。平時(shí)常用的藥物有：罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E1及血管活性腸肽等。目的是使海綿體動(dòng)脈灌注增加，靜脈回流降低，導(dǎo)致勃起，也就是讓陰莖充血的這么一個(gè)過程。顧名思義就是通過手術(shù)是將假體植入陰莖里面去。這種手術(shù)需要慎重，費(fèi)用很高。植入之后會(huì)有不少副作用，如：發(fā)炎、疼痛、不舒服的感覺、皮膚穿孔、機(jī)器故障等。如果一定要做，建議去省級(jí)及北京、上海等大型正規(guī)醫(yī)院。隨著年齡增長(zhǎng)，我們身體的血管、神經(jīng)等都在慢慢地老化，自然而然性功能也會(huì)慢慢地減退，這是一種正常的自然現(xiàn)象。有些時(shí)候，性功能障礙會(huì)令部分中老年人感到抑郁、苦悶，甚至煩躁，這也是很正常的，此時(shí)，心態(tài)調(diào)整尤為重要。我們可以通過體育鍛煉、健康的飲食、保證良好的睡眠等方式，轉(zhuǎn)移自己對(duì)性功能障礙的思考。通俗地來說，就是找一些事情來做，散步、下棋、騎腳踏車、釣魚、旅游、閱讀等方式。另一方面，家人的支持、陪伴和理解也不可或缺。性只是人這一生中一小部分而已，日子過得久了，油鹽醬醋、家長(zhǎng)里短才是生活芬芳，老來為伴、扶持互助才是日久天長(zhǎng)。如果覺得心理困擾嚴(yán)重，影響到自己生活，還可以到正規(guī)醫(yī)院的心理科進(jìn)行專業(yè)科室就診咨詢，必要時(shí)可服用一些抗抑郁的藥物，改善癥狀。
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