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腫瘤患者肝功能異常怎么辦呢?

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

每次治療前,

您是否會(huì)因?yàn)闄z查肝功能異常,

經(jīng)常擔(dān)驚受怕?

您是否因?yàn)榛加?strong>基礎(chǔ)肝炎,

對(duì)使用藥物劑量有所困惑?

您是否因?yàn)?strong>肝功能異常,

對(duì)下一步的抗腫瘤治療不知所措?

今天劉醫(yī)生就腫瘤治療過(guò)程中發(fā)生肝功能異常給大家一個(gè)清晰透徹的回答。

抗腫瘤化療、靶向藥物相關(guān)性


肝損傷臨床表現(xiàn)


臨床常見(jiàn)肝毒性藥物腫瘤治療相關(guān)性藥物,包括細(xì)胞毒化療藥、激素藥、分子靶向藥、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑以及中草藥等。

有肝毒性的化療藥:環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶、奧沙利鉑、吡柔比星、長(zhǎng)春瑞濱。

有肝毒性的靶向藥:伊馬替尼、索拉非尼、吉非替尼、厄羅替尼。

圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)

急性肝損害在化療靶向藥物后1月內(nèi)發(fā)生。 

慢性肝損害:急性肝損發(fā)生6個(gè)月后發(fā)生。

輕癥患者無(wú)明顯癥狀,輕度的食欲不佳。

重癥患者有畏寒、發(fā)熱、皮疹及瘙癢等癥狀,較快發(fā)生黃疸、出血,形成腹水,可發(fā)展成重癥肝炎、肝硬化。

肝損傷實(shí)驗(yàn)室、影像檢查


01

血液檢查
血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽紅素、血清白蛋白和凝血時(shí)間等改變是目前判斷是否有肝損傷的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

02
超聲及影像檢查

急性肝損害肝臟超聲或CT多無(wú)明顯改變或僅有輕度腫大。 

慢性肝損害:可有肝硬化、脾臟腫大和門(mén)靜脈內(nèi)徑擴(kuò)大等影像學(xué)表現(xiàn)

腫瘤藥肝損傷,如何早期預(yù)防



化療前了解有無(wú)肝病史,對(duì)肝功能全面評(píng)估,正確選擇化療藥物及劑量


化療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,給予保肝藥,使用解毒抗氧化藥物聯(lián)合降酶、退黃藥物進(jìn)行護(hù)肝治療。


一旦診斷肝損傷,立即停用可疑抗腫瘤藥。


積極治療肝臟基礎(chǔ)性疾病可以降低藥物性肝損傷的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

在化療過(guò)程中,患者如何養(yǎng)肝


保肝藥物主要有解毒保肝類(lèi)、促肝細(xì)胞再生類(lèi)、利膽類(lèi)、抗炎類(lèi)等。

解毒保肝類(lèi):還原型谷胱甘肽。

促肝細(xì)胞再生類(lèi):促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、多烯磷脂酰膽堿。

利膽類(lèi)藥物:腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。

抗炎類(lèi)藥物:甘草酸制劑。

腫瘤患者日常生活中如何養(yǎng)肝



熬夜傷肝:中醫(yī)認(rèn)為,肝膽在23時(shí)至3時(shí)排毒,所以盡量不要熬夜。


“怒傷肝”:情緒變化會(huì)對(duì)肝臟有很大的影響,肝氣郁結(jié),保持平常心。


飲食護(hù)肝:維生素B能調(diào)節(jié)新陳代謝,維生素C抗氧化,食物包括豆類(lèi)、牛奶、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜、香蕉、魚(yú)等,高脂肪和高糖的飲食要少吃。


不亂吃中藥:中藥也需要通過(guò)肝臟代謝,或在化療三個(gè)月后再開(kāi)始吃,給肝臟休息的機(jī)會(huì)。

藥物在惡性腫瘤治療中是一把雙刃劍,健康的肝是代謝抗腫瘤藥物和身體代謝廢物的基礎(chǔ)。我們所使用的抗癌藥,都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝才能排出。關(guān)于腫瘤治療過(guò)程中的藥物性肝損傷,大意不得。

最后,日常養(yǎng)肝和用藥護(hù)肝并不沖突,可以在用藥護(hù)肝的同時(shí)進(jìn)行飲食護(hù)肝哦~

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