對直腸癌患者來說，多發(fā)肝轉(zhuǎn)移非常常見。以前我們認為，這種情況幾乎是治不好了。

但現(xiàn)在，隨著治療手段的增多，治療技術(shù)的進步，這一類病人其實仍然存在治愈的可能。

今天，我們請來了上海市東方醫(yī)院李進教授，他將用1個典型的例子來講明。

55歲的閆女士就是一位直腸癌伴肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者?；疾?個多月以來，先后做了肝動脈栓塞術(shù)、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧的2周期全身化療，以及直腸部位的放療。目前病情穩(wěn)定，患者和家屬都很想知道下一步治療該怎么辦？

李進教授指出，“像這樣的情況，病人的后續(xù)治療有兩條路可以選，一條是根治性的治療途徑，另一條是姑息性的治療途徑。”

具體選擇哪種治療方式，取決于腫瘤本身，尤其是肝臟轉(zhuǎn)移部位的腫瘤有多大、有多少個。

李進教授指出：“如果腫瘤有根治性切除的可能，我們要想盡一切辦法去做病灶的清除，包括直腸的和肝臟的。只有把腫瘤全部清除干凈，病人的生存期才能最大化地延長。”

在有可能達到根治性切除的情況下，李進教授建議，病人后續(xù)可以使用較強的三藥聯(lián)合靶向的方案，比如奧沙利鉑+伊立替康+氟尿嘧啶，再加一個抗血管藥物貝伐珠單抗。

經(jīng)過強有力的治療，肝臟腫瘤若能有所縮小，大小在3-4cm以下，個數(shù)在7個以下，可以經(jīng)外科醫(yī)生再次評估是否能進行手術(shù)切除，或聯(lián)合射頻消融等其他治療手段，達到腫瘤的完全清除。

李進教授指出：“這時候就要讓病人保存實力，打持久戰(zhàn)，化療藥物不能太強，要讓病人與腫瘤長期共存。”

對于無法進行根治手術(shù)的情況，李進教授建議，可以使用較弱的雙藥聯(lián)合靶向的方案，比如奧沙利鉑+卡培他濱，聯(lián)合貝伐珠單抗。治療半年之后，如果腫瘤能得到有效控制，后續(xù)可以將奧沙利鉑停下來，用卡培他濱聯(lián)合貝伐珠單抗繼續(xù)做維持治療。

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