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專家義診病例分享|胃癌腦轉(zhuǎn)移了,該怎么辦?

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

005期「海心義診」


*以下病例資料來源于「海心義診」專家視頻遠(yuǎn)程會診內(nèi)容

患者

胃賁門癌伴肝、腦轉(zhuǎn)移。

2019-12-10胃鏡檢查示:賁門-胃體腫瘤可能。影像學(xué)檢查提示:胃癌伴肝、腦轉(zhuǎn)移。2020-01-13復(fù)查胸腹CT:胃賁門Ca并肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移。

確診時就發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移,做了介入,醫(yī)生還開了替吉奧,目前替吉奧吃完了,想咨詢一下后續(xù)怎么治療?

王建

腫瘤科副主任、主任醫(yī)師

▼上下滑動可查看詳情▼

專家病情解析:

1、患者已經(jīng)明確了胃癌的診斷,相關(guān)檢查提示有肝臟和顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。首先我們要明確該患者胃癌的分期,早、中、晚期胃癌的治療原則及目標(biāo)是不一樣的。早期胃癌需要做根治性手術(shù);中期胃癌根治性手術(shù)后還要加做化療,目標(biāo)是提高患者5或者10年的生存率;但是晚期胃癌患者目前國內(nèi)外均還達(dá)不到治愈效果。該患者剛發(fā)現(xiàn)就有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移,即為晚期。胃癌常見的轉(zhuǎn)移為肝、肺轉(zhuǎn)移,腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的幾率較小,預(yù)后較差。

專家給出治療方案:

1、晚期胃癌患者的治療以化療為基礎(chǔ),局部治療有時可以緩解癥狀,但不建議只做介入及其他局部治療。另外,可以考慮查一下免疫組化,看是否有HER-2蛋白表達(dá),如果表達(dá)陽性,可以考慮用靶向藥赫賽汀。Her-2的靶向藥物是大分子單抗藥物,無法通過血腦屏障,所以對腦轉(zhuǎn)移沒有什么用。目前國內(nèi)Her-2檢測陽性率只有12%,如果患者Her-2檢測為陰性,那么就無法用赫賽汀靶向治療。

2、化療放療需要根據(jù)患者的身體情況做。在身體情況允許的情況下,化療方案可以考慮口服+靜脈化療,比如替吉奧加奧沙利鉑或紫杉醇。如果化放療同時進(jìn)行的話,化療劑量要減少,比如放療期間只吃口服的替吉奧化療。放療結(jié)束后繼續(xù)用回靜脈+口服的化療方案。

3、不論如何必須在正規(guī)醫(yī)院,結(jié)合病人具體身體情況進(jìn)行治療。晚期胃癌病人在上述治療方案情況下有10-16個月的生存時間,總體來說預(yù)后會比較差,治療期間要及時評估方案的治療效果,根據(jù)病情變化情況及時調(diào)整。

4、另外,家屬們也要注意定期檢查胃鏡。

鑒于當(dāng)前疫情防控尚未出現(xiàn)明確拐點,還是要不厭其煩的提醒大家,在嚴(yán)峻疫情下,慎重外出就醫(yī)。

如果不是明確需要檢查、治療,僅僅是解讀近期檢查報告或分析治療方案,完全可以通過海心抗癌APP和專家醫(yī)生團隊通過視頻會診在線溝通。這樣,既不影響病情診治,又能降低線下就醫(yī)帶來的風(fēng)險和不便。

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