在很多人的印象里，得了宮頸癌似乎就意味著，子宮要被切掉。近年來，年輕的宮頸癌患者越來越多，她們中有好多人可能還沒生過孩子，難道因為宮頸癌，她們就要永遠失去做母親的權利嗎？并不！只要滿足條件，她們就可以選擇保育手術，保住子宮。很多人會問了，那這個條件苛刻嗎？做這樣的手術安全嗎？以后懷孕了流產的風險是不是更高了？別急，今天我來和大家好好聊聊宮頸癌保留生育功能的治療。
首先，需要患者有強烈的生育要求，并且愿意承擔一定的腫瘤復發(fā)和轉移的風險，以及知悉并接受之后懷孕可能會出現的問題。當然，這并不是說保留了生育功能，患者就會更容易出現復發(fā)轉移。目前已經有很多研究發(fā)現，在相同腫瘤分期下，保留子宮和切除子宮的患者，她們的總體生存率是相近的（兩者的5年疾病特異性生存率分別為93%和94%），所以選擇了保育手術的患者也不用過于擔心。雖然都叫宮頸癌，但它還分成了很多的類別。能夠參與保育治療的只有鱗癌、腺癌，而像小細胞神經內分泌癌、特殊腺癌（胃型腺癌和微偏腺癌）等因為惡性程度較高，就沒有機會了。如果宮頸的腫瘤在2cm及以下，并且腫瘤只存在宮頸內，沒有侵犯到子宮周圍，也沒有淋巴結的轉移，這樣的患者就推薦選擇保育手術。不過，現在也有些研究發(fā)現，腫瘤在2cm到4cm之間的患者，采取保留子宮的治療也是安全的。但是因為這些患者手術后的病理中往往有復發(fā)的危險因素，手術后還要再放化療，生育功能也會下降。所以如果這部分的患者也想保子宮，也可以與醫(yī)生商量，看看適不適合。現在宮頸癌的保育手術主要有：“宮頸錐切術”、“單純宮頸切術”和“廣泛性宮頸切除術”。是不是看到這些名字有些迷惑？簡單來說，“宮頸錐切術”就是把宮頸切一部分，“單純宮頸切術”是單純切了個宮頸，“廣泛性宮頸切除術”還要把宮頸周圍1-2cm的組織也切了。當然，除了切宮頸，有些患者還需要切除盆腔淋巴結甚至是腹主動脈旁淋巴結，以降低遠處轉移的風險。有些人會問了，為什么一個手術要搞出那么多花樣，都是切宮頸，患者朋友們肯定都選損傷最小的那個啊。奧，不。這并不是每個人可以自由選擇的，因為腫瘤越大，風險就越高，醫(yī)生會對腫瘤大小和腫瘤侵犯宮頸的深度進行細分，分期越早的自然手術就可以做得越小。大部分學者建議手術后半年到一年后就可以懷孕了，如果是手術完還要再進行治療的，那么懷孕的時間也要再推遲。每個人的治療后的身體狀態(tài)也不太一樣，如果想要備孕了記得咨詢醫(yī)生。比如說：宮頸的管腔變得狹窄了，就會阻礙了精子進入子宮里面，進而影響受精，懷孕幾率可能就會變小。還有因為陰道的狹窄，可能會讓患者的性生活不適，從而影響懷孕。
宮頸被切了以后，還增加了子宮感染的機會，懷孕時容易引起宮內感染和胎膜早破等問題。這些問題都可能導致手術后的懷孕幾率減少和流產早產幾率增加。但是大家也不用太焦慮，有問題總是要解決的。如果無法自然懷孕，那可以試試人工授精和試管嬰兒。懷孕前或者懷孕后可以進行宮頸環(huán)扎術來減少流產和早產。（有些人會想，懷孕前就把宮頸環(huán)扎了，那還怎么懷孕？其實宮頸環(huán)扎并不是說把宮頸口完全封閉了，還是可以自然懷孕的）
懷孕前進行全面的檢查；懷孕期間進行更好的監(jiān)護等都可以降低流產和早產的發(fā)生幾率。
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