尿毒癥，目前在西醫(yī)治療方面主要采取透析和換腎，許多家庭因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而中斷，其中一部分會(huì)尋找中醫(yī)治療。那么問(wèn)題來(lái)了，尿毒癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，中醫(yī)古籍中并無(wú)此名，中醫(yī)怎么認(rèn)識(shí)這一疾病呢？今天我們從中醫(yī)的角度談?wù)勀蚨景Y。

中醫(yī)怎么認(rèn)識(shí)尿毒癥？

尿毒癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，中醫(yī)古籍中并無(wú)此名，從尿毒癥的癥狀來(lái)看，相當(dāng)于中醫(yī)的“關(guān)格”描述?！蹲C治匯補(bǔ)》載：關(guān)格者，既關(guān)且格，必小便不通，旦夕之間，陡增嘔惡，此因濁邪彌漫三焦，正氣不得升降，所以關(guān)應(yīng)下而小便閉，格應(yīng)生而生嘔吐，陰陽(yáng)閉絕，一日即死，最為危候。

此病皆腎臟久病，陽(yáng)虛太過(guò)，陰寒極甚，經(jīng)曰:陽(yáng)開(kāi)陰合，陽(yáng)生陰長(zhǎng)。陽(yáng)虛不開(kāi)，陰合太過(guò)，水濕濁毒不能正常排出，濁濕上逆郁阻中焦，脾陽(yáng)受損，土壅木郁，清濁相混，升降失調(diào)，最終導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛或肝腎陰虛。

中醫(yī)對(duì)尿毒癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

此病病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)，因虛致實(shí)。在臨證中應(yīng)準(zhǔn)確把握邪實(shí)與正虛孰輕孰重，因邪實(shí)與正虛互為影響，邪實(shí)可導(dǎo)致正虛，正虛也可導(dǎo)致邪實(shí)更甚，最終陰陽(yáng)俱傷，陰陽(yáng)離失。

中醫(yī)治療尿毒癥的方法

有了對(duì)尿毒癥的正確認(rèn)識(shí)，中醫(yī)治療之法也隨之而出?！秲?nèi)經(jīng)》提出治水三法:開(kāi)鬼門(mén)，潔凈腑，去菀陳莝。許多人可能對(duì)這三法比較陌生，特別是沒(méi)有中醫(yī)基礎(chǔ)的朋友，聽(tīng)著好像很玄乎，其實(shí)這都是古人的智慧，我簡(jiǎn)單釋義一下大家就都明白了。開(kāi)鬼門(mén)即發(fā)汗，麻黃不僅能發(fā)汗消腫，而且能利尿消腫，凡全身性水腫皆可以用麻黃。潔凈腑，去菀陳莝即可通利大小便，

此三法雖是治療水腫之法，同樣也是讓體內(nèi)毒素排出的好方法，但毒素蓄積遠(yuǎn)比水邪嚴(yán)重得多，在臨床運(yùn)用起來(lái)就有講究了。比如尿毒癥患者用大黃來(lái)通便瀉下后，肌酐明顯下降，但大黃久用恐傷脾腎陽(yáng)氣，以及中氣下陷，臨床中要思考此時(shí)用什么藥來(lái)解決，大黃用到什么時(shí)候停藥。又比如用土茯苓來(lái)幫尿毒癥患者降肌酐，用多大劑量才能有效？許多尿毒癥患者，往往伴有高血壓，我們?nèi)绾卧诒孀C用方的同時(shí)讓血壓保持平穩(wěn)？……這些技巧則需要中醫(yī)不斷豐富和總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，這是今后探索的方向。

最后，我想談?wù)勏ＭＤ蚨景Y，目前在西醫(yī)治療方面主要采取透析和換腎，許多家庭因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而中斷，其中一部分會(huì)尋找中醫(yī)治療，我接診的患者群中絕大部分都是這樣的經(jīng)歷。選擇中醫(yī)治療的朋友們都是幸運(yùn)的，中醫(yī)只要辨證精準(zhǔn)，完全可以取得非常好的療效。我發(fā)過(guò)許多篇中醫(yī)治療尿毒癥的案例，患者在治療過(guò)程中，沒(méi)有痛苦的折磨，能實(shí)實(shí)在在看到肌酐指標(biāo)的下降，增強(qiáng)治療信心，重燃生命的希望。