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打鼾又稱打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合征，是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，是在睡覺時(shí)由于呼吸受阻,舌與軟腭顫動(dòng)而產(chǎn)生的粗重的聲音。由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停,極易造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。 【方藥】：黨參12g，茯苓20g，白術(shù)10g,炙甘草6g,半夏8g，陳皮8g，生黃芪20g,石菖蒲10g,當(dāng)歸尾10g,升麻5g。 【用法】：每日1劑,水煎取汁200ml,早晚口服，連用6個(gè)月。 【編按】：六君子湯出自《醫(yī)學(xué)正傳》﹐從四君子湯加味化裁而來,本用于脾胃虛弱兼有痰濕之證。根據(jù)此病機(jī),4年來我們用六君子湯加味治療睡眠呼吸暫停綜合征,總有效率令人滿意。治療方藥中黃芪升陽益氣，與四君相配加強(qiáng)益氣健脾之力,二陳湯化痰消濁,石菖蒲醒神開竅豁痰,升麻促進(jìn)氣機(jī)升降，當(dāng)歸尾活血通絡(luò)。如見熱盛陰虛之象,溫燥之味酌減，加黃連、肉桂交通水火，丹皮清解血分熱邪，牛膝活血通經(jīng)。本方可使患者的癥狀減輕,夜間呼吸紊亂指數(shù)和氧減指數(shù)也有所改善。不僅如此監(jiān)測(cè)中呼吸暫停的性質(zhì)也有所改變,部分患者由阻塞型暫停變?yōu)橐缘屯鉃橹?/span>。[劉薇,危北海.六君子湯加味治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征57例臨床研究[J].北京中醫(yī),2006,(07):387-389] 【主治】：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，癥見夜間睡眠時(shí)打鼾及呼吸不規(guī)律、白天過度嗜睡。 【方藥】：桔梗30g，杏仁10g,法半夏10g，厚樸10g,枳殼10g,陳皮15g,瓜蔞皮10g,丹參15g，桃仁10g，地龍12g。 【加減】：食后困倦欲寐、腹脹便溏者，加黨參15g、白術(shù)12g;痰熱明顯者,加膽南星10g、黃芩10 g;夜間覺醒多者,加龍骨15g、牡蠣15g。 【用法】：每日1劑,水煎2次兌勻,早晚分服。1個(gè)月為1個(gè)療程,連用3個(gè)療程。 【編按】：方中桔梗、杏仁，一升一降,疏利咽喉,宣暢肺氣,桔梗仍可載藥上行直達(dá)病所。陳皮、半夏、厚樸行氣消痰,刺激呼吸道黏膜細(xì)胞使分泌增加,痰液稀釋而易于排出。枳殼、瓜蔞皮理氣，寬胸，化痰。丹參、桃仁活血化瘀,暢通經(jīng)絡(luò)。地龍熄風(fēng)通絡(luò),緩解上呼吸道平滑肌痙攣。43例患者中,顯效23例,有效15例,無效5例，總有效率為88.37%。結(jié)果發(fā)現(xiàn),止鼾湯辨證加減可明顯減輕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀,改善AHI及夜間SaO2。此外，囑患者睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭，右側(cè)臥睡,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重和飲食,戒酒、戒煙，少食甜食，睡前勿飽食，這些措施可起重要的輔助治療作用。[周宏勝,范家亮.止鼾湯治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征43例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2010,44(04):41-42] 【主治】：痰濁型阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合，癥見睡眠打鼾,時(shí)有停歇,嗜睡;次癥:身重困倦,頭重如裹,口中黏膩舌脈:苔膩,脈滑。 【方藥】：石菖蒲10g、竹茹10g、枳實(shí)10g、清半夏6g、陳皮10g、茯苓15g、焦三仙各10g、生白術(shù)10g、萊菔子10g、車前草15g、郁金10g、木香3g。 【編按】：本方重在健脾化痰,以竹茹甘微寒,清熱化痰,石菖蒲醒脾胃、化痰濕,兼有開竅之功,共為君藥;清半夏燥濕化痰,與竹茹一溫一涼,化痰和胃,陳皮辛苦溫,理氣燥濕化痰,枳實(shí)辛苦微寒,降氣消痰,陳皮、枳實(shí)一溫一涼,理氣化痰之力增強(qiáng),共為臣藥;佐以茯苓,健脾滲濕,以杜生痰之源,生白術(shù)健脾益氣,燥濕利水,車前草滲濕利水,萊菔子降氣化痰,給邪以出路,焦三仙消積化滯,以助脾胃運(yùn)化,郁金性寒,可清心熱、解郁開竅;木香馨香而散,理氣醒脾,可復(fù)中焦運(yùn)化之力,用為使藥。未發(fā)現(xiàn)服用健脾化痰方后相關(guān)的不良反應(yīng)。給予生活管理方法,包括戒酒、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。[馮煒,高峰,楊翼,信莉,辛忠海,王彬,張文杰,李漫,盛景蕓,李文華.健脾化痰方治療痰濁型阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征60例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(11):1377-1379] 【主治】：肥胖引起的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，癥見睡眠時(shí)打鼾及呼吸不規(guī)律、白天過度嗜睡。 【方藥】：枸杞子15g,山藥15g，何首烏15g,陳皮12g,瓜蔞12g,決明子9g,山楂9g,車前子12g (另包)，甘草6g,枳殼9g,冬瓜子15g,辛夷9g。 【加減】:痰濕內(nèi)盛型,加半夏9g、竹茹9g;胃強(qiáng)脾弱型,加白術(shù)12g、黃連9g;氣滯血瘀型,加川芎9g、丹參20g。 【用法】：水煎服，每日1劑,分兩次口服，連服30天。 【編按】：經(jīng)過治療43例患者治愈6例，顯效15例,有效16例，無效6例,有效率占86.0%。方中枸杞子、山藥、何首烏補(bǔ)益肝脾肺腎、益氣固本,陳皮、瓜蔞、枳殼行氣化痰，車前子、冬瓜子行水利濕，決明子抑肝平肝,山楂活血消積,辛夷通鼻竅,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,調(diào)整臟腑虛實(shí)，共奏健脾益氣、調(diào)和腸胃、化痰利濕、通利氣道之效，長(zhǎng)期服用，可達(dá)到輕身健體、通鼻治鼾的作用。[趙俐黎.瘦身湯治療肥胖性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征43例[J].中醫(yī)研究,2010,23(08):47-48] 【主治】：兒童打鼾，患兒有白天嗜睡,晚上睡覺張口呼吸、打呼嚕甚至呼吸暫停。 【方藥】：黃芪10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，桃仁5g，紅花5g，川芎5g,地龍5g,辛夷5g,鱉甲10g,昆布10g,海藻10g。 【加減】：鼻塞、張口呼吸、打呼嚕加薄荷5g、石菖蒲10g;呼吸暫停加鵝不食草5g、仙鶴草10g,咳嗽加半夏5g，浙貝5g;好動(dòng)、注意力不集中加生龍骨10g、遠(yuǎn)志5g;多汗、遺尿加黃芪10g、益智仁10g;夜驚、睡眠不安加郁金5g、蟲衣5g。一般治療2~3個(gè)療程。 【編按】：經(jīng)過治療40例病例,痊愈16例，顯效10例，有效8例，無效:6例，總有效率85%。病程最短者15天,最長(zhǎng)3個(gè)月。方中黃芪補(bǔ)脾胃之氣,使氣旺血行,瘀祛絡(luò)通,故為君藥;當(dāng)歸活血養(yǎng)血，為臣藥;赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀;地龍通經(jīng)活絡(luò)，為佐藥。此方補(bǔ)氣、活血相配伍，氣盛則血行,活血不傷正，加味之昆布、海藻化痰散結(jié);鱉甲軟堅(jiān)散結(jié),辛夷宣肺通竅,共取宣肺通竅散結(jié)、補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。中醫(yī)治療兒童鼾癥,以辨證論治為基礎(chǔ),運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯加味治療,具有療效可靠安全系數(shù)高，不用手術(shù)等特點(diǎn),值得進(jìn)一步研究。[彭文.補(bǔ)陽還五湯加味治療兒童鼾癥40例[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,(06):62-63] 【方藥】：苧麻根15克,牛蒡子10克,生甘草6克。 【用法】：每日一劑,加入200ml~250ml水,文火煎至60ml,每晚睡前30min口含2~3min后咽下30ml,連服14天為一個(gè)療程。共兩療程。含漱時(shí)應(yīng)盡量將頭后抑,以使藥液達(dá)咽喉部位發(fā)揮最佳效用。 【編按】：牛蒡子為辛涼發(fā)散風(fēng)熱藥，性涼而滑利,有明顯的清利咽喉的作用,故用于治療咽喉不利癥有利咽、散腫、宣肺之功能;苧麻根味甘性寒，入血分,可涼血止血,是補(bǔ)陰涼血解毒之良藥;生甘草,甘平入肺,有祛痰止咳、益氣潤(rùn)肺之功能,藥力緩和,甘草生用則涼。以上三藥均屬?zèng)?，?duì)老年人舌肌、咽腭肌張力減弱都有提高其張力的作用,從而保持上呼吸道通暢，改善組織缺氧。張錫純?cè)?牛蒡子入足陽明胃經(jīng),主治咽喉病癥。故善利咽喉，臨床應(yīng)用時(shí)若口含3min以上再咽下,局部治療效果良好,且經(jīng)濟(jì)實(shí)用。應(yīng)用本方治療打鼾60例，其中顯效48例，有效9例，無效3例，總有效率95%。[叢愛滋.牛蒡子方劑治療老年打鼾[J].四川中醫(yī),2002,(11):37]
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