大腦靜脈血栓(Cerebralvenous thrombosis, CVT)是一種可以導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾的疾病，如果診斷治療不及時甚至?xí)斐缮ｋU。美國Cedars-Sinai醫(yī)學(xué)研究中心（FANZhaoyang, LIDebiao)聯(lián)合北京宣武醫(yī)院(楊旗等)、西門子科研合作團(tuán)隊(BI Xiaoming,NATSUAKI Yutaka, 錢天翼博士)，共同研究并開發(fā)了快速的MRI黑血成像技術(shù)(DANTE-SPACE)，實現(xiàn)對CVT病人更加精細(xì)準(zhǔn)確的影像檢查。該項目包括了西門子在中國和美國長期科研合作的兩個客戶，凝聚了太平洋兩岸的西門子美國和西門子中國科研團(tuán)隊的共同努力，體現(xiàn)了西門子全球?qū)W術(shù)大家庭的力量。該研究被國際醫(yī)學(xué)磁共振協(xié)會（ISMRM）2015年會接收為口頭報告（ProgramNumber:3855,第一作者：Fan Zhaoyang）。

目前TOF-MRV仍然是被最廣泛用于CVT診斷的方法，但它的準(zhǔn)確性可能會受假象的血流信號缺失偽影的影響。該偽影的主要根源在于慢血流或者復(fù)雜血流形式以及層面內(nèi)血流飽和。一些其他的MR技術(shù)依賴于識別圖像上CVT的特殊信號對比度，不過還是可能受靜脈血流和其他解剖結(jié)構(gòu)信號的干擾。此外，由于靜脈解剖結(jié)構(gòu)的多樣和變異性，有時無法通過無創(chuàng)的影像檢查手段排除CVT。因此我們希望采用被廣泛用于血管壁成像的高空間分辨率的黑血MRI技術(shù)來解決這一問題，并在CVT病人身上采集數(shù)據(jù)來驗證這一方法的可行性。
可變翻轉(zhuǎn)角3D TSE序列（SPACE）由于其黑血的效果、快速的成像速度以及高質(zhì)量的信噪比，近年來被廣泛用于各種動脈疾病的血管壁成像中。然而對于慢速的靜脈血流的抑制，SPACE技術(shù)仍然存在一定的挑戰(zhàn)。為了更好的發(fā)現(xiàn)CVT，尤其在其亞急性期，我們采用T1加權(quán)的SPACE序列并結(jié)合：(a)非選擇性飽和準(zhǔn)備脈沖，用于去除在長回波鏈末端駐留在縱向磁化矢量中的T2加權(quán);(b)DANTE黑血準(zhǔn)備脈沖模塊以實現(xiàn)黑血成像并同時相對其他運(yùn)動敏感性黑血技術(shù)大大減少T2信號加權(quán)。序列采集分辨率為0.78mmx 0.78mm x0.78mm，掃描時間5分38秒。

DANTE (Delay Alternating with Nutation forTailored Excitation)序列之前主要被用于抑制血流信號，其在心血管管壁成像中有著很成功的應(yīng)用。準(zhǔn)備模塊利用一系列低翻轉(zhuǎn)角度的射頻脈沖穿插去相位梯度，對流動的自旋信號產(chǎn)生體素間的相位驅(qū)散作用，抑制血流信號。DANTE序列可以更好的去除T2效應(yīng)來提高血管壁的信噪比。更重要的是，由于采用了小翻轉(zhuǎn)角脈沖，對B1場的不均性理論上不敏感，這就使得DANTE序列可以被很好的用于3T磁共振的黑血血管壁成像。圖1 150-200個DANTE脈沖，具有更好的血流抑制和更小的組織信號衰減

圖2 DANTE-SPACE序列可以更好的抑制血流信號（圖中黃色箭頭所示），以及更好的可視化靜脈竇的正常組織（圖中綠色箭頭所示）。

如果不采用DANTE準(zhǔn)備脈沖，所有受試的影像數(shù)據(jù)中都存在至少一條靜脈竇內(nèi)存在血流信號。從圖1-2的對比信噪比計算和圖像中我們可以看到采用150-200個DANTE脈沖作為準(zhǔn)備，是比較合理的。它能夠有效清理靜脈竇腔內(nèi)的信號，并且避免整體信號的進(jìn)一步損失。亞毫米量級分辨率的黑血圖像可以明確的標(biāo)識靜脈竇內(nèi)非常微小的正常解剖結(jié)構(gòu)（如圖2B.1所示蛛網(wǎng)膜顆粒）。靜脈竇內(nèi)和皮層靜脈內(nèi)的CVT都能夠被DANTE-SPACE技術(shù)診斷出。有3例患者被TOF-MRV診斷為CVT，但DANTE-SPACE的檢查結(jié)果為陰性，而根據(jù)癥狀判斷，這3名患者的TOF-MRV診斷屬于假陽性。

圖3 一名26歲男性在上矢狀竇形成血栓。矢狀位為重建的TOF-MRV(A.1)顯示上矢狀竇內(nèi)信號充盈缺損，并且多數(shù)的皮層靜脈血栓表現(xiàn)為等信號，信號強(qiáng)度類似血流。SPACE的矢狀位空間重建（A.2）顯示了上矢狀竇大的高信號血栓。小的皮層靜脈的血栓也可以被SPACE序列很清晰的呈現(xiàn)出來。

這項工作是第一次將磁共振黑血序列用于CVT診斷的嘗試，我們所提出的T1加權(quán)DANTE準(zhǔn)備的SPACE技術(shù)，可以去除血流的影響，使得我們可以清晰直觀的看到血栓及其周圍的組織結(jié)構(gòu)。

References: [1] LeachJL et al. Radiographics 2006;26:S19-S43; [2] Fan et al. JMRI 2010;31:645-654;[3]

QiaoY et al. JMRI 2011;34:22-30; [4] Li L et al MRM 2012;68:1423-1438.

感謝：

Zhaoyang Fan1, Qi Yang1,2, Xiaofeng Qu1,3, Yibin Xie1,4,Guoxi Xie5, Tianyi Qian6, Xiaoming Bi7, Yutaka Natsuaki7, and Debiao Li1

1.Biomedical Imaging Research Institute, Cedars-SinaiMedical Center, Los Angeles, California, United States,

2.Radiology, XuanwuHospital, Beijing, China,

3.Radiology, The Second Hospital OF Dalian MedicalUniversity, Dalian, China,

4.Bioengineering, University of California, LosAngeles, California, United States,

5.Shenzhen Institutes of Advanced Technology, ChineseAcademy of Sciences, Guangdong, China,

6.MR Collaboration NE Asia, SiemensHealthcare, Beijing, China,

7.MR R&D, Siemens Healthcare, Los Angeles, California,United States