本文為《老龐白話傷寒論》視頻講座文稿，視頻連接在文章底部，結(jié)合文字與視頻一起學(xué)習(xí)，事半功倍。

本節(jié)條文內(nèi)容：

9、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)七日愈。發(fā)于陰六日愈。以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六故也。

10、太陽(yáng)病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。

11、太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從巳至未上。

12、中風(fēng)表解而不了了者，十二日愈。

13，14、病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

15、太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者熱自發(fā)；陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴，幹嘔者，桂枝湯主之。

16、太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。

各位朋友大家好，歡迎回到老龐白話傷寒論，我是煙臺(tái)海陽(yáng)中醫(yī)老龐，今天我們講第三節(jié)，就是第9到第16條，從這一節(jié)開始，有一個(gè)名方就出現(xiàn)了，《傷寒論》第一個(gè)方，桂枝湯就會(huì)在這一節(jié)出現(xiàn)和大家見面。我們閑話少說(shuō)，開始今天的條辨。

第9條說(shuō):病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)七日愈。發(fā)于陰六日愈。以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六故也。第一句很好理解了，病有發(fā)熱，惡寒,就是說(shuō)得病了有發(fā)熱和惡寒的這種情況。發(fā)熱是正邪交爭(zhēng)，惡寒是水停于皮表，我們前幾節(jié)都講過(guò)了，那么“發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽(yáng)也”。什么叫發(fā)于陽(yáng)呢？發(fā)于陽(yáng)有好幾種說(shuō)法，到現(xiàn)在也沒(méi)有一個(gè)特別準(zhǔn)確的定論，一種說(shuō)法認(rèn)為發(fā)于陽(yáng)是白天得到的病，就是說(shuō)他這種傷寒是因?yàn)榘滋旄惺芰撕?。還有個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為發(fā)于陽(yáng)就是說(shuō)它是發(fā)于陽(yáng)經(jīng)，它是發(fā)于陽(yáng)經(jīng)的病，不是說(shuō)它是發(fā)于陰經(jīng)的病。還有人說(shuō)發(fā)于陽(yáng)是發(fā)于表。就是說(shuō)這個(gè)病是從表得來(lái)的，這幾種說(shuō)法都是歷代的中醫(yī)大家的說(shuō)法，但是哪種說(shuō)法是最準(zhǔn)確的，現(xiàn)在也沒(méi)有一個(gè)定論，所以說(shuō)大家理解就行了。知道發(fā)熱、惡寒有人說(shuō)他是發(fā)于陽(yáng)，但是發(fā)于什么陽(yáng)，咱現(xiàn)在也猜不到張仲景先師具體當(dāng)時(shí)是怎么認(rèn)為的？

同樣下一個(gè)“無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也”，就是說(shuō)沒(méi)有發(fā)熱，只有惡寒的情況，張仲景認(rèn)為認(rèn)為它是發(fā)于陰。那么后世的這些大家對(duì)于發(fā)于陰也是有幾種看法。陽(yáng)是白天得病，他們認(rèn)為發(fā)于陰有可能就是夜間得病，還有人認(rèn)為發(fā)于陰是因?yàn)榘l(fā)于陰經(jīng)得到這個(gè)病，再有人認(rèn)為就是發(fā)于里，并不是發(fā)于表，至于哪種說(shuō)法是張仲景的想法?，F(xiàn)在咱也沒(méi)辦法去問(wèn)問(wèn)他。

張仲景又說(shuō)了，“發(fā)于陽(yáng)七日愈。發(fā)于陰六日愈。以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六故也”。這個(gè)字面上理解就是張仲景認(rèn)為發(fā)于陽(yáng)的疾病7天就好了，發(fā)于陰的6天就好了。為什么發(fā)于陽(yáng)7天就好了呢？他說(shuō)因?yàn)?是個(gè)陽(yáng)數(shù)，6是陰數(shù)，他認(rèn)為發(fā)于陽(yáng)的病在陽(yáng)數(shù)的這一天他就會(huì)好，發(fā)于陰的病在陰數(shù)的這一天它就會(huì)好。這一條咱們猜仲景先師當(dāng)時(shí)的想法，確實(shí)是沒(méi)有猜到他到底是怎么想的。

我們看下一條，第10條，太陽(yáng)病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。那么太陽(yáng)病頭痛，這個(gè)情況我們以前也說(shuō)過(guò)了，還記得“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”這個(gè)情況，然后有頭痛的癥狀。到了7天以上這個(gè)病自然就好了。

張仲景說(shuō)了為什么他好了，叫“以行其經(jīng)盡故也”。什么叫行其經(jīng)盡故也。咱們說(shuō)的通俗一點(diǎn)，就是說(shuō)這個(gè)病它的自然病程已經(jīng)結(jié)束了。為什么結(jié)束了？其實(shí)太陽(yáng)病很多就是感冒。感冒發(fā)燒。感冒這個(gè)情況在西醫(yī)來(lái)說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)就是一周，一周感冒你就是不吃藥他也應(yīng)該就好了。如果說(shuō)一周還沒(méi)有好，那肯定是轉(zhuǎn)成其它的支氣管炎、肺炎這樣的情況。

所以說(shuō)中國(guó)古人他也知道，到了7天的時(shí)候，這種太陽(yáng)病它一般的就好了，這種叫什么？這種就叫做自限性疾病。就是說(shuō)你不去治他，他也就好了，所以張仲景說(shuō)了到7天以上這個(gè)病自己就好了。

那么“若欲作再經(jīng)者”，什么叫欲作再經(jīng)者呢？就是說(shuō)這個(gè)病它沒(méi)有好，欲就是想要的意思，他想要繼續(xù)往下傳變，傳到陽(yáng)明，或者傳到少陽(yáng)，若欲做再經(jīng)者怎么辦呢？咱們肯定要阻止他，就不要再繼續(xù)往下傳，讓他好了最好。

所以張仲景說(shuō)針足陽(yáng)明，足陽(yáng)明是什么？足陽(yáng)明是胃經(jīng)。張仲景的意思就是說(shuō)針足陽(yáng)明胃經(jīng)，強(qiáng)你脾胃的運(yùn)化，把自身的機(jī)體抵抗力培養(yǎng)起來(lái)，叫經(jīng)不傳則愈，傳不下去了，這個(gè)病自然就好了。

咱們?cè)倏?1條，太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從巳至未上。什么叫欲解時(shí)呢？太陽(yáng)病都知道了，不用說(shuō)了，欲解時(shí)就是說(shuō)這個(gè)病快要好的時(shí)候，什么時(shí)候好呢？就是從巳到未時(shí)，巳時(shí)就是9:00~11:00，未時(shí)就是下午的13:00~15:00。

為什么在這個(gè)時(shí)間這個(gè)病比較容易好，大家可以想一想，每天太陽(yáng)東升西落，9:00~13:00的時(shí)候，上午9點(diǎn)到下午1點(diǎn)的時(shí)候，是不是太陽(yáng)陽(yáng)光最足的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候陽(yáng)氣是最旺的，陽(yáng)氣旺以后可以驅(qū)邪外出，所以說(shuō)太陽(yáng)病欲解時(shí)都是從巳至未上。咱們中國(guó)古代的時(shí)候，他講時(shí)辰跟現(xiàn)在的時(shí)間不一樣，它是子、丑、壬、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。講這12個(gè)時(shí)辰，這12個(gè)時(shí)辰對(duì)應(yīng)現(xiàn)在的時(shí)間都是多少呢？子時(shí)就是23點(diǎn)到次日的1點(diǎn)，丑時(shí)就是1到3點(diǎn)，以此類推每個(gè)時(shí)辰2個(gè)小時(shí)。

我們?cè)倏聪乱粭l：中風(fēng)表解而不了了者，十二日愈。什么叫“表解而不了了者呢？”表解。就是說(shuō)這個(gè)表證已經(jīng)沒(méi)了。表證已經(jīng)沒(méi)了。發(fā)熱、惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛這些表癥已經(jīng)沒(méi)了，而不了了者，什么叫不了了者？就說(shuō)這個(gè)疾病雖然說(shuō)它表癥沒(méi)有了，但是他精神和體力還沒(méi)有完全恢復(fù)，那么沒(méi)有完全恢復(fù)怎么辦？讓這些人保持一個(gè)愉快的心情，然后清淡飲食。到了12天左右的時(shí)候，體力也就恢復(fù)了，這個(gè)病也就好了。所以說(shuō)咱們精神也是很重要的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講恬淡虛無(wú)；真氣從之，精神內(nèi)守；病安從來(lái)。我們得病也要保持一個(gè)好心情，病愈之后可以喝一些稀飯，油膩的東西就盡量不要吃，還是講恢復(fù)我們脾胃的功能，這一條也比較簡(jiǎn)單。

下一個(gè)說(shuō)的13和14這兩條放在一起，病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。什么叫身大熱，反欲近衣者？你摸摸身上它是發(fā)燒的，身上很熱很燙，可是他就想要欲近衣，就是想要穿衣服，想要蓋被子，身上很燙了，正常情況下你是不是不應(yīng)該穿衣服了？可是他就想要穿衣服。張仲景說(shuō)了這樣的是熱在皮膚，寒在骨髓，也就是說(shuō)里邊是寒，外邊是個(gè)熱的。

那么這個(gè)人身大寒，你摸摸身上是涼的，涼的以后他還就不想穿衣服，也不想蓋被子，這樣的情況我們也都碰見過(guò)。身上體溫不高，但是自己覺(jué)得熱，不喜歡蓋被子，不喜歡穿衣服，那這樣的情況是什么呢？張仲景說(shuō)了這就是寒在皮膚，熱在骨髓。

第一種情況身大熱，欲近衣者，它就是中醫(yī)上講的一個(gè)叫真寒假熱癥。他真正的人體是個(gè)寒的，但是表現(xiàn)出來(lái)是一個(gè)熱像，所以叫真寒假熱，后邊這身大寒不欲近衣者，寒在皮膚熱在骨髓，這個(gè)就叫做真熱假寒癥。也可以叫做表熱里寒，就是說(shuō)外邊是熱的，里邊是個(gè)寒的。

那么如果是寒熱錯(cuò)雜的治療起來(lái)怎么治呢？我們應(yīng)該就是寒熱藥并用，你該清熱的清熱，該溫補(bǔ)的溫補(bǔ)，寒熱藥，你開到一個(gè)方子里面去，很好用。不用考慮其他的東西，只要是寒熱錯(cuò)雜的，咱就寒熱藥并用效果就不錯(cuò)。

我們?cè)賮?lái)說(shuō)一說(shuō)真寒假熱，真熱假寒，他怎么區(qū)分呢？我們先看真寒假熱，一個(gè)是從面色上看，這樣的人了。很多都是兩顴色紅在這個(gè)地方，顴這個(gè)地方發(fā)紅，而且界限很分明，不紅的地方它白的里面帶一些青紫色，青紫色就是它寒的情況，他喘氣是這樣的喘氣。就是說(shuō)他呼氣是不溫不急，而且也沒(méi)有味道，沒(méi)有說(shuō)很臭的味道。

舌質(zhì)是什么樣的？舌干、或者是淡的。還有一些舌質(zhì)是紅或者是潤(rùn)，這樣的舌頭。那么脈象雖然說(shuō)浮數(shù)，浮數(shù)是它表現(xiàn)出來(lái)的一個(gè)假熱的情況。但是重按卻無(wú)力，脈沒(méi)有勁。很多人在胸腹部這一圈，你剛一摸一下覺(jué)得發(fā)熱，但是你把手放在上面，時(shí)間長(zhǎng)了一點(diǎn)，你覺(jué)得也不是很熱。

那么真熱假寒應(yīng)該跟真寒假熱正是相反的。真熱假寒面色雖然說(shuō)不發(fā)紅，但是眼睛是炯炯有神的，眼睛看東西覺(jué)得神氣很足，呼吸喘氣是比較溫，喘氣的時(shí)候有溫度，而且有一部分人喘氣會(huì)有發(fā)臭的感覺(jué)。

舌質(zhì)是個(gè)干燥的，沒(méi)有津液。這種熱癥它津液已經(jīng)被蒸發(fā)掉了，舌苔是厚的，再有一些黃膩。齒枯，什么叫齒枯？就是說(shuō)牙齒沒(méi)有光澤。平常來(lái)說(shuō)。你看到誰(shuí)的牙齒還有光澤嗎？其實(shí)你仔細(xì)看一看好多人他牙齒是有光澤的，有些體質(zhì)特別差的，你看他牙齒他就沒(méi)有光澤，看著很晦暗。脈雖然沉細(xì)但是卻有數(shù)、急的時(shí)候，四肢它是寒的，他這個(gè)情況四肢手腳末端這些地方它是涼的，但是胸腹是熱的，你把手放上去之后，它有一個(gè)蒸騰的感覺(jué)，把手放下去自己感覺(jué)這個(gè)地方是越來(lái)越熱，放的時(shí)間越長(zhǎng)，感覺(jué)越熱，這就是真熱假寒癥的問(wèn)題。

第15條，太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者熱自發(fā)；陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴，幹嘔者，桂枝湯主之。太陽(yáng)中風(fēng)這咱不用說(shuō)了，太陽(yáng)病中于風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)脈是哪個(gè)脈呢？陽(yáng)脈就是寸脈，陰脈就是尺脈，陽(yáng)浮而陰弱就說(shuō)明他得到了一個(gè)表證，是個(gè)太陽(yáng)表癥，熱自發(fā)就是說(shuō)在太陽(yáng)表證的時(shí)候正邪交爭(zhēng)而出現(xiàn)發(fā)熱。陰弱者汗自出，他為什么汗自出？因?yàn)樗伢w虛弱，素體虛弱的時(shí)候，正氣很虛，沒(méi)有辦法固表，就是這一條實(shí)線它變成虛線了，沒(méi)有辦法固表里面的水。水通過(guò)皮表跑出來(lái)了。所以說(shuō)正氣虛的時(shí)候他沒(méi)有辦法固汗，陰弱者就開始汗自出了。

那么“嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴，幹嘔”。什么情況呢？嗇嗇惡寒，說(shuō)白了就是一陣一陣的怕冷，淅淅惡風(fēng)也就是一陣一陣的怕風(fēng)，翕翕發(fā)熱是一陣一陣的發(fā)熱，這三個(gè)詞。你別管他什么嗇嗇，淅淅的，這都是古人表示一陣一陣的擬聲詞，不是說(shuō)持續(xù)性的。鼻鳴就是鼻子發(fā)干，鼻子不舒服，干嘔這就不用說(shuō)了，這是惡心的情況。

傷寒論第一個(gè)方桂枝湯出來(lái)了。桂枝湯-萬(wàn)方之祖小陽(yáng)旦湯出來(lái)了，桂枝湯什么樣呢？我們等會(huì)再說(shuō)。

我們?cè)倏匆幌碌?6條，太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。太陽(yáng)病不用說(shuō)了，表證的頭痛發(fā)熱、汗出。頭痛怎么說(shuō)的了？頭痛是陽(yáng)氣循環(huán)于頭部，受寒了以后陽(yáng)氣循環(huán)受阻。還記得我們第一節(jié)講課的從風(fēng)池和風(fēng)府進(jìn)去之后，寒邪阻滯了頭部，我們就出現(xiàn)頭痛的情況了，不知道大家還記不記得。發(fā)熱正邪交爭(zhēng)，這些概念一定要有，無(wú)論是現(xiàn)在還是往后這些東西都是要用到的，汗出咱們就直接說(shuō)他是表不固，惡風(fēng)就是感受風(fēng)邪，風(fēng)邪入中了，還是桂枝湯主之。

下面我們好好看看桂枝湯，汗出這一定要記住。桂枝湯、麻黃湯主要鑒別就看汗出，有汗出是桂枝湯，沒(méi)汗出是麻黃湯，不要搞錯(cuò)。好，咱們看看桂枝湯，桂枝湯也叫什么？也叫小陽(yáng)旦湯?！遁o行訣》里面，他就管桂枝湯叫做小陽(yáng)旦湯。陽(yáng)旦湯是什么？就是桂枝加桂湯。桂枝湯里面加上牡桂。桂枝湯，就簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的這幾個(gè)藥，桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。

桂枝湯

很多朋友問(wèn)我傷寒論的劑量的事，我上學(xué)的時(shí)候，當(dāng)時(shí)老師講傷寒論說(shuō)一兩等于三克，我們那時(shí)候教科書上都寫的一兩等于三克，其實(shí)這個(gè)是完全錯(cuò)誤的，漢代的一兩等于15.6g，換算成現(xiàn)在的克數(shù)就是等于15.6g，但是你不要把15.6克放到傷寒論這個(gè)方里面，就簡(jiǎn)單的去套用，你桂枝三兩15.6×3，你弄一下桂枝弄了45，你芍藥也弄到45，劑量就太大了。

我現(xiàn)在換算成什么？我一般的感覺(jué)我常用的就是一兩等于5，對(duì)于現(xiàn)在平常人和普通人來(lái)說(shuō)是可以的。但是你也要每個(gè)藥它辯證的分析，因?yàn)橛幸恍┧幠憔褪菗Q算成一兩=5g，它也是不行的。

我們?cè)僬f(shuō)一下桂枝湯幾味藥它都是干什么的？那么第一個(gè)肯定就是桂枝了，桂枝和白芍是等量的，那么說(shuō)桂枝的時(shí)候就要把白芍也加上去。

張仲景說(shuō)的芍藥就是白芍，張仲景基本上是不用赤芍的。只要是傷寒論里面出現(xiàn)的芍藥就是白芍，桂枝它有什么？它有壯心陽(yáng)的作用，它屬于一個(gè)陽(yáng)藥。桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，桂枝是陽(yáng)藥，白芍是一個(gè)陰藥。白芍為什么叫陰藥？它具有斂陰的作用。咱們看看張仲景的《傷寒論》，他講的這些藥，它的藥理作用不要看現(xiàn)在的教科書，中藥學(xué)也不要看《本草綱目》，它的藥理作用都來(lái)自于《神農(nóng)本草經(jīng)》。

要是想看哪個(gè)藥是什么作用，就要看《神農(nóng)本草經(jīng)》，千萬(wàn)不要去看《本草綱目》，看現(xiàn)在的中藥學(xué)，講的都是扯淡。

壯心陽(yáng)我們?cè)趺蠢斫馑?，他是推?dòng)陽(yáng)氣的循環(huán)。我們正常人體有陽(yáng)氣，用桂枝補(bǔ)充和推動(dòng)陽(yáng)氣的循環(huán)，白芍?jǐn)筷?。斂陰它是什么呢？他是推?dòng)陰氣的循環(huán)。如果說(shuō)這樣你還是理解不了的話，你就把陽(yáng)氣理解成動(dòng)脈，陰氣你就理解成靜脈，動(dòng)脈和靜脈叫它循環(huán)開。動(dòng)脈和靜脈的循環(huán)速度增快了以后，他就可以及時(shí)的將外邪排出。桂枝湯是怎么調(diào)和陰陽(yáng)的？就是桂枝和白芍兩個(gè)增強(qiáng)人體的抵抗力，增強(qiáng)周身循環(huán)，及時(shí)將外邪排出，可以把汗發(fā)出去，讓外邪隨著汗出。我們甘草是干什么的呢？咱們以前說(shuō)它是解百毒的，其實(shí)它主要解的毒是腸胃里面的宿食之毒。你得到外感病以后，在腸胃里面都有宿食存留。解腸胃宿食之毒。那么生姜是干什么的？生姜刺激脾胃，它起到一個(gè)升陽(yáng)的作用，升陽(yáng)的作用，增加桂枝的壓力，叫做行陽(yáng)的力量。行陽(yáng)的力量更強(qiáng)。

那么我們大棗是干什么的？大棗其實(shí)在這里面它就是補(bǔ)充我們腸胃的津液，為什么要補(bǔ)充我們腸胃的津液？你桂枝湯發(fā)汗出去，本來(lái)這個(gè)人就是汗出，然后一個(gè)發(fā)汗出去，把這個(gè)病邪通過(guò)汗帶出了。那么通過(guò)汗帶出了和他本來(lái)就汗出，我們體內(nèi)會(huì)缺什么就缺水。用大棗來(lái)補(bǔ)充腸胃的津液，水其實(shí)也是津液。所以說(shuō)用水來(lái)補(bǔ)充腸胃的津液。你看張仲景這個(gè)方子和溫病派完全不一樣，人家治感冒有桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗，就這么五味藥，效果很好。好了，這節(jié)我們就講到這。下一節(jié)我們?cè)僬f(shuō)，如果有什么問(wèn)題，可以在下面給老龐留言，如果有什么其他的觀點(diǎn)，或者說(shuō)哪里面有不對(duì)的地方，也歡迎大家批評(píng)指正，我們一起提高，好不好？謝謝大家。謝謝。

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1傷寒論概述 六經(jīng)辨證是咋回事 通俗講述傷寒-老龐白話傷寒論

2傷寒論1-8條 開始講述太陽(yáng)病-老龐白話傷寒論

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