血糖控制在什么范圍才對？糖尿病人需記住這幾個數(shù)

都市現(xiàn)場老黃牛 2022-05-20 發(fā)布于江西

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每天都有糖友發(fā)給我，他們自己測的五點血糖，讓我分析他們的血糖控制問題。

很多人就是簡單的把記錄在紙上的五點血糖發(fā)照片給我，不告訴我身高、體重，也不告訴我具體吃飯情況，也不寫怎么用藥。

我一問吃飯情況，有的人會簡單回答，正常，和平時一樣。

什么叫正常？你具體吃飯的事不告訴我，我怎么知道你所謂的正常是什么。在農(nóng)民工看來，一餐吃四兩饅頭正常，在老糖友看來，一餐吃一兩饅頭正常。在我看來，他們的量都不正常。

大家必須明白的是，沒有具體的食物量做參考，我是無法量化分析血糖的，也不知道你餐后血糖高，到低是吃多主食（米面雜糧、薯類等）導(dǎo)致的攝入性高血糖，還是主食不夠?qū)е碌姆磻?yīng)性高血糖。

如果光看個血糖高低，你還用發(fā)給我五點血糖值嗎？你自己記住“五六七八九十”就可以判斷高低，也就是：

空腹血糖、餐前血糖和餐三血糖控制在 5 到 6 之間，

餐后兩小時血糖控制在 7.8 以下，

餐后半小時和餐后一小時最好在 9 到 10 以下。

我必須通過你吃的主食（米面雜糧、薯類等）量，了解你一餐吃下去大致多少碳水化合物（糖類）量，然后把你的血糖值換算為體內(nèi)葡萄糖增加量，把食物碳水化合物攝入量和餐后體內(nèi)葡萄糖增加量進(jìn)行比較，這才是科學(xué)的量化分析，而不是就簡單的看個數(shù)字高低，告訴你高了還是低了。

比如，你一餐吃 100 克饅頭，提供 57 克碳水化合物（糖類），它進(jìn)入我們體內(nèi)最多提供的葡萄糖不可能超過 57 克。

如果你把體重、身高和五點血糖發(fā)給我，我就可以通過軟件計算出來，你餐后體內(nèi)葡萄糖到底增加了多少，有沒有超過 57 克。

如果你餐后葡萄糖比餐前葡萄糖增加量沒有超過 57 克，但你血糖偏高，說明你吸收了食物葡萄糖后不能迅速儲存為糖原，你需要餐后運動或者適當(dāng)增加藥物劑量來控制血糖。

但如果你餐后葡萄糖增加量超過 57 克這個數(shù)字很多，比如 70 克甚至 90 克，這就不是單純的食物攝入導(dǎo)致的血糖高了，你的升血糖激素也在作祟，它在強化肝細(xì)胞合成葡萄糖，再讓肝細(xì)胞快速向血液輸送葡萄糖，你是發(fā)生了反應(yīng)性高血糖了。

這個時候，你要考慮的，是不是藥物劑量過大了。或者你吃的東西不適合你的腸胃，比如，有的人吃平時不常吃的食物后血糖會異常升高，這有可能是因為有腸胃應(yīng)激反應(yīng)或過敏反應(yīng)了。