糖尿病、高血壓在中老年人群中很多見，心肌梗塞、腦梗塞等也是中老年人最為關(guān)注的健康問題，如何防治？不少人需要長期服用藥物來干預(yù)治療，其中他汀類藥物的應(yīng)用比較多見，而且常需要長期服用。

• “是藥三分毒，長期服用他汀太傷肝，肝壞了還能活嗎？”

• “自從開始服用他汀，查了多次肝功能都顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，這藥對肝臟損傷太大了吧？”

• “血脂早就降到正常了，為啥還要服用他??？這不是放大了他汀傷肝的作用了嗎？”

如此等等的疑問，你是不是也有呢？

【醫(yī)生評析】

先不說他汀，來看看常說的“是藥三分毒”說法中，藥物是如何對肝臟產(chǎn)生影響的？主要有兩種情況：

一是服用的藥物需要在肝臟中分解代謝。在這一過程中，藥物及其分解代謝的產(chǎn)物會對肝細(xì)胞產(chǎn)生刺激，但藥物在臨床使用前都經(jīng)過了極為嚴(yán)格的藥理試驗，這些刺激不足以使肝細(xì)胞因此發(fā)生壞死，也就是說藥物對肝臟的不良影響是可以預(yù)見的，否則是不會在臨床使用的。

二是藥物引發(fā)了自身免疫反應(yīng)。類似有些人對花粉、牛奶、雞蛋等會過敏一樣，服用后會刺激機(jī)體啟動免疫反應(yīng)，產(chǎn)生大量免疫細(xì)胞清除清除進(jìn)入身體的藥物，連帶對肝細(xì)胞產(chǎn)生不良刺激。且通常情況下醫(yī)生會詢問是否曾有藥物過敏史，如果存在對某種藥物過敏的情況，是不會使用此類藥物的。

了解藥物是如何影響肝臟的，再來看他汀與肝損傷。

研究顯示：在服用他汀的人群中，確實存在嚴(yán)重肝損傷的可能，主要由自身免疫反應(yīng)引起，但發(fā)生率極低，大約是千分之零點一到零點三，且發(fā)生在開始服用他汀的初期，身體也會有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，需要立即停止服用。

而大多數(shù)人在開始服用他汀后的4-6周內(nèi)，經(jīng)檢測肝功能，只要被很多人認(rèn)為肝臟受損的肝轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)沒有超過正常值的3倍以上，即表明他汀對肝細(xì)胞的影響是在肝臟所能承受的范圍內(nèi)，是可以安全服用的，且不再需要多次檢測肝轉(zhuǎn)氨酶。

此外還應(yīng)當(dāng)知道的是，肝轉(zhuǎn)氨酶升高并非肝損傷的特異性指標(biāo)，也就是說肝轉(zhuǎn)氨酶升高并不是只有在肝臟受損后才會出現(xiàn)，比如大量飲酒、暴飲暴食等都會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、所以大多藥長期服用他汀的人，隨著服藥時間的延長大肝轉(zhuǎn)氨酶會逐漸下降至正常水平。

至于服用他汀后血脂已經(jīng)降到正常范圍了，是否可以不再服用減少對肝臟的不良影響？一定要知道，之所以要服用他汀的主要原因有兩個：

• 一是控制血脂中的低密度脂蛋白，控制目標(biāo)比正常值低得多，一旦停用低密度脂蛋白水平即會迅速超過控制要求，前期的控制將前功盡棄。

• 二是穩(wěn)定斑塊避免血栓形成，在動脈粥樣硬化形成中，沉積在血管上的脂肪發(fā)生炎性反應(yīng)形成粥狀脂質(zhì)物是最重要的環(huán)節(jié)，而他汀可以減輕炎性反應(yīng)；如果已經(jīng)有血管斑塊形成，則他汀可以穩(wěn)定斑塊不破裂，否則斑塊一旦破裂即會吸引凝血細(xì)胞血小板聚集形成血栓迅速堵塞血管，后果不堪設(shè)想。

綜上所述，以服用他汀發(fā)生千分之零點一到零點三肝損傷，拋棄可能隨時發(fā)生致死致殘的心肌梗塞、腦梗塞等的巨大獲益，熟輕熟重，相信你一定會做出正確的決斷和選擇。

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