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右股骨下段骨中間肌內(nèi)見一結(jié)節(jié)影，大小約13mmx8.4mm，呈長T1、長T2信號，STIR序列呈高信號，增強掃描病灶環(huán)形強化，中心未見強化，周圍脂肪間隙清晰，周圍肌群及股骨干增強未見異常信號。 腱鞘囊腫是指發(fā)生于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的一種內(nèi)含膠凍狀粘液的良性病變，是由慢性損傷致滑膜腔內(nèi)滑液增多或肌腱粘液性變而形成的囊性腫塊。當關(guān)節(jié)囊、肌腱和神經(jīng)鞘膜滑囊疝形成疝囊后，脫離宿主組織，游走于宿主組織的薄弱區(qū)，或潛入附近的肌腱，或滲入附近之骨骼內(nèi)，或游入鄰近的肌肉內(nèi)。因此，把由關(guān)節(jié)囊、肌腱或神經(jīng)鞘膜滑囊疝形成的并游入關(guān)節(jié)附近肌肉內(nèi)的疝囊，稱為肌內(nèi)腱鞘囊腫，由于其限局于四肢肌內(nèi)，故有學(xué)者亦稱為四肢肌內(nèi)異位腱鞘囊腫。肌內(nèi)腱鞘囊腫好發(fā)于四肢大關(guān)節(jié)附近肌肉內(nèi)，大多見于中青年患者，性別上無明顯差異。ＭＲＩ影像特征表現(xiàn)為：單房或多房囊樣Ｔ１低、Ｔ２高信號、Ｔ２ＦＬＡＩＲ呈低信號，囊壁菲薄光整，囊內(nèi)之窄帶狀分隔呈均勻一致低信號，囊周少片模糊之“云絮狀”或“花邊狀”Ｔ１低、Ｔ２高之水腫信號于Ｔ２ＦＬＡＩＲ呈低／等信號，整個病灶Ｔ２ＳＴＩＲ呈高信號、Ｇｄ－ＤＴＰＡ增強無強化。病灶內(nèi)粗細基本均勻、窄飄帶樣低信號分隔帶所致多房樣變”，一是由于纖維組織分隔而呈現(xiàn)的分房樣變，二是由于游入肌肉組織內(nèi)之囊變的腱鞘組織因肌間隔、肌包膜、肌管系統(tǒng)及骨筋膜鞘的阻隔、限制而成。 1、肌內(nèi)海綿狀血管瘤：女性多于男性。ＭＲＩ表現(xiàn)：Ｔ１信號較肌肉高、較皮下脂肪低，Ｔ２為高信號、較皮下脂肪信號高，重Ｔ２信號更高，邊界光整、銳利，腫塊與血管束關(guān)系密切，增強呈不均勻明顯強化。 2、肌內(nèi)粘液瘤：多缺乏完整包膜，呈Ｔ１等／略高、Ｔ２高信號塊影，ＤＷＩ表現(xiàn)為高信號。若病灶內(nèi)的粘液物質(zhì)進入相鄰的肌肉組織可引起反應(yīng)性的脂肪沉積，ＭＲＩ表現(xiàn)為腫瘤周圍Ｔ１高、Ｔ２略高、ＳＴＩＲ低信號之脂肪帶影；粘液對鄰近組織刺激所引起的水腫可使病變鄰近的肌肉在Ｔ２ＷＩ和水抑制序列（Ｔ２ＦＬＡＩＲ）上的信號強度增加，Ｇｄ－ＤＴＰＡ增強后可見不均勻強化。 3、肌內(nèi)膿腫：臨床上有典型的紅、腫、熱、痛病史，ＭＲＩ表現(xiàn)為Ｔ１呈低（中央更低）信號，Ｔ２、Ｔ２ＦＬＡＩＲ、ＤＷＩ序列上呈高信號，邊緣模糊。Ｇｄ－ＤＴＰＡ增強呈內(nèi)壁光整的環(huán)壁強化。 原始DICOM圖像 |
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