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腎結(jié)石位于腎盞或腎盂中,較小的結(jié)石常聚集在腎下盞。輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)自腎臟,常停留在輸尿管的三個(gè)狹窄部。主要癥狀有:(1)疼痛,多發(fā)生在腎區(qū)或上腹部,隱痛或陣痛為較大結(jié)石或伴有腎積水所致,絞痛是較小結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)刺激所致;(2)血尿,為結(jié)石損傷腎和輸尿管的粘膜所致,多為鏡下血尿;(3)膿尿,為并發(fā)感染所致。治療方法有針刺療法、體外碎石法、藥物療法及手術(shù)療法等。常用藥物有阿托品及嗎啡等解痙止痛藥物,對(duì)腎性高鈣尿患者可給予雙氫克尿塞治療。 【藥物飲食禁忌】 1.嗎啡忌茶 因茶中含茶堿、咖啡因等成分,而嗎啡與咖啡因合用有拮抗作用,因而咖啡因可作為嗎啡中毒后的解毒劑。 2.阿托品忌飯后服 因阿托品對(duì)腺體分泌有抑制作用,飯后服會(huì)影響食物的消化。 3.服排鉀利尿劑雙氫克尿塞期間不宜多吃味精 味精的主要成分為谷氨酸鈉,在服用本品期間若過(guò)食味精,既可加重鈉水潴留,又可協(xié)同排鉀,增加低血鉀的發(fā)生率,故應(yīng)少用味精。 4.服雙氫克尿塞不宜高鹽飲食 因服用雙氫克尿塞期間若食鹽過(guò)多(如過(guò)食咸菜、腌肉、腌魚等),不利于本品利尿作用的發(fā)揮?! ?/p> 5.服雙氫克尿塞忌同時(shí)服用酒及含醇飲料 雙氫克尿塞可導(dǎo)致體內(nèi)鉀減少,而酒及含醇飲料(啤酒等)亦可使鉀減低,若二者同服則可加重體內(nèi)低血鉀癥狀。 【藥物相互禁忌】 1.嗎啡忌與中藥牛黃同用 因?yàn)榕|S與嗎啡合用可發(fā)生拮抗作用,所以二者不宜聯(lián)合應(yīng)用。 2.嗎啡慎與利尿藥同用 因嗎啡與利尿藥(如雙氫克尿塞、速尿等)合用,易引起體位性低血壓。 3.嗎啡不宜與氯丙嗪、異丙嗪同用 因氯丙嗪、異丙嗪能增強(qiáng)嗎啡的呼吸抑制作用,所以二者一般不宜同用。如必須合用時(shí),應(yīng)減少劑量到1/2~1/4。 4.嗎啡忌與多巴胺合用 因?yàn)槎喟桶纺苻卓箚岱鹊逆?zhèn)痛作用,故忌同用。 5.嗎啡不宜與單胺氧化酶抑制劑同用 因單胺氧化酶抑制劑(如優(yōu)降寧、痢特靈等)能增強(qiáng)嗎啡對(duì)中樞的抑制作用,從而引起毒性反應(yīng)。 有關(guān)阿托品、雙氫克尿塞的禁忌詳見“膽囊結(jié)石與膽囊炎”、“心功能不全”。 【本病飲食禁忌】 1.忌睡前喝牛奶 因?yàn)槿嗽谒咭院螅驕p少,尿中各種有形物質(zhì)增加,尿液變濃。而牛奶中含鈣較多,腎結(jié)石中大部分都含有鈣鹽,結(jié)石形成的最危險(xiǎn)因素是鈣在尿中濃度短時(shí)間突然增高,飲牛奶后2~3小時(shí),正是鈣通過(guò)腎臟排除的高峰,如此時(shí)正處于睡眠狀態(tài),尿液濃縮,鈣通過(guò)腎臟較多,就易形成結(jié)石。因此,患腎結(jié)石的病人睡前不要飲牛奶,如要飲牛奶可在睡前4小時(shí)飲用。 2.忌多吃富含蛋白的食物 在正常情況下,人吃進(jìn)體內(nèi)的蛋白質(zhì),經(jīng)過(guò)代謝變化,最后大部分成為含氮廢物,由腎臟排出體外?;加薪Y(jié)石的病人排泄廢物的能力自然下降,此時(shí)如不注意飲食,過(guò)食肉、雞蛋等富含蛋白的食物,使體內(nèi)生成的廢物增多,會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān),引起嚴(yán)重后果。因此,患腎結(jié)石或其他腎病患者最好少吃或不吃這類食物。 3.忌過(guò)食含鈣量高的食物 因含鈣量高的食物如奶制品、精白面粉、巧克力、堅(jiān)果等食入過(guò)多,易引起或加重結(jié)石。 4.忌飲水不足 患有腎結(jié)石的病人,如果小便量減少,會(huì)使尿液中雜質(zhì)濃度增高,就會(huì)增加形成結(jié)石的機(jī)會(huì),在遺傳上容易產(chǎn)生尿結(jié)石的人要養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣,并注意吃稀飯,這樣可增加尿的次數(shù)和量.有利于排出有毒物質(zhì)。 5.忌大量攝入含草酸、磷酸、嘌呤多的食物 泌尿系結(jié)石多由草酸鈣、磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽、黃嘌呤等沉積而形成,草酸鈣約占2/3。草酸進(jìn)人人體后,大部分與鈣離子結(jié)合,形成難溶性鈣鹽,不易被吸收。長(zhǎng)期大量食用含草酸高的菠菜、番茄、濃茶、油菜、草莓、核桃、土豆等食物,就易形成結(jié)石。此外,磷酸鹽結(jié)石病人應(yīng)控制磷和鈣的攝入,含磷酸高的食物有牛奶、豆腐、蝦皮、海帶、蛋黃、肥肉等;尿酸鹽結(jié)石病人應(yīng)限食富含嘌呤的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、扁豆、花生等。 6.忌多食糖 尿鈣升高是結(jié)石形成的一個(gè)因素。實(shí)驗(yàn)證明,長(zhǎng)期食用過(guò)多食糖(每次超過(guò)100克以上),可使尿鈣的含量升高,患尿路結(jié)石的可能性很大。特別是在睡前大量飲糖水,因平臥位,尿流速減慢:鈣鹽沉積,很容易形成結(jié)晶體,積存于泌尿系形成結(jié)石。 7.忌吃冬筍 冬筍是人們喜歡吃又含有蛋白質(zhì)較多的蔬菜,含無(wú)機(jī)鹽和B族維生素的量也較其他蔬菜多。但是,冬筍內(nèi)含有難溶性草酸鈣也較多,因此對(duì)于草酸鈣結(jié)晶尿或尿路結(jié)石的病人,就不宜多食,如果多食則會(huì)加重尿中草酸鈣結(jié)晶,對(duì)結(jié)石病人不利。 8.忌多飲啤酒 因釀制啤酒的大麥中含有鈣、草酸等,能使人體尿中的尿酸增加,故忌多飲。特別是腎結(jié)石,多飲啤酒可能促使結(jié)石的生成。 9.忌辛辣動(dòng)火之品 酒、蔥、韭菜、大蒜、辣椒等辛辣之品能加重人體的濕熱,使本病病情加重。 10.忌肥膩之品和發(fā)物 結(jié)石病人尤其是伴有血尿者,應(yīng)忌食肥膩、煎炒食物以及蝦、蟹、牛肉、羊肉、狗肉、公雞等熱性發(fā)物。 【本病用藥禁忌】 1.忌大量服用維生素C 有報(bào)道,服用大量維生素C易形成結(jié)石,故本病患者不宜服用大量維生素C。 2.忌常服鈣劑 大量服用鈣質(zhì)也會(huì)引起結(jié)石,故本病患者不宜將鈣劑(如葡萄糖酸鈣、碳酸鈣)作為常規(guī)用藥,以免結(jié)石加重。 3.忌溫?zé)犷愔兴?/p> 本病患者多為濕熱型,故一般禁用溫?zé)嶂?yáng)之品如附子、肉桂、干姜等。 4.忌用大黃 因大黃在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物是草酸,而草酸易與鈣離子結(jié)合形成結(jié)石,故本病患者不宜服用。 5.忌長(zhǎng)期使用解痙鎮(zhèn)痛藥物。 解痙鎮(zhèn)痛藥物如度冷丁、嗎啡等均有較好的止痛效果,但長(zhǎng)期使用易成癮,故要忌長(zhǎng)期大量使用。 |
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