1.上呼吸道感染

    是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的統(tǒng)稱。表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、呼吸不暢、發(fā)熱、全身不適和頭痛等。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:病毒性感染者， WBC計數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞(L)百分比增高；細(xì)菌感染者， WBC計數(shù)及中性粒細(xì)胞(N)百分比均增高。

    (2)血液病毒和病毒抗原測定:用以分離出病毒和判斷病毒類型，有利于治療。

    (3)痰液細(xì)菌培養(yǎng):并發(fā)急性氣管一支氣管炎者，通過痰液細(xì)菌培養(yǎng)，可找到致病菌，以便選用敏感的抗生素。

    2.支氣管哮喘

    支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種因支氣管反應(yīng)性過度增高，在過敏原或其他過敏因素刺激下引起支氣管可逆性阻塞的疾病。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時或更長，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。除選做胸部X線攝片、肺功能檢查及氣道反應(yīng)性測定外，以下化驗檢查有助于本病的診斷:

    (1)血白細(xì)胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細(xì)胞數(shù)正?；蚱?當(dāng)合并呼吸道感染時，中性粒細(xì)胞(N)百分比同時升高)；嗜酸性粒細(xì)胞(E)百分比增高，直接計數(shù)一般高于300×10⁶/升(300/微升)。

    (2)痰涂片及培養(yǎng)檢查:痰涂片鏡檢，可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞和夏科一萊登結(jié)晶等；痰培養(yǎng)檢查，可培養(yǎng)出誘發(fā)哮喘的致病菌。

    (3)血清免疫球蛋白E(IgE)測定:外源性哮喘免疫球蛋白E增高。

    (4)皮膚過敏試驗:可檢出引起哮喘發(fā)作的過敏原。

    3.肺炎

    指肺實質(zhì)的急性炎癥。肺炎是常見病，種類繁多，按解剖可分為大葉性(肺泡性)、小葉性(支氣管性)、肺段性、間質(zhì)性肺炎；按病因可分為細(xì)菌性、病毒性、支原體性、衣原體性、立克次體性、真菌性及原蟲性肺炎。臨床上以起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳黏稠痰或膿痰(有時出現(xiàn)血痰或鐵銹色痰)為特點。除胸部X線攝片有診斷價值外，以下化驗檢查有助于本病的診斷:

    (1)血白細(xì)胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:細(xì)菌性肺炎，白細(xì)胞數(shù)量增高可達(20～30)×10⁹/升，中性粒細(xì)胞(N)百分比增高可達80%以上

    (2)血沉(ESR)測定:可增快。

    (3)痰及血培養(yǎng):如培養(yǎng)陽性，可明確致病菌。

    (4)鼻咽拭子培養(yǎng)及冷凝集試驗(CAT):如咽拭子培養(yǎng)出支原體，冷凝集試驗的滴度高于1:32，可支持支原體肺炎的診斷。

    (5)呼吸道分泌物涂片或特殊培養(yǎng):有助于念珠菌及軍團菌肺炎的診斷。

　　4.肺炎雙球菌肺炎

　　是由肺炎雙球菌引起的肺段或肺葉呈急性炎性實變，是肺炎中較為常見的一種疾病，也是世界范圍內(nèi)引起死亡的主要原因。臨床表現(xiàn)為起病急劇、高熱、寒戰(zhàn)或畏寒，典型病例呈生病容、面頰緋紅、氣促、口唇周圍常發(fā)生單純皰疹等；咳嗽，咳鐵銹色痰或白色黏痰，胸痛、輕重不等的呼吸困難，嚴(yán)重感染伴菌血癥、敗血癥者，可有消化道癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:WBC計數(shù)及中性粒細(xì)胞(N)均顯著增加。

    (2)痰培養(yǎng):肺炎鏈球菌陽性，可確定診斷。

    5.克雷伯桿菌肺炎

    是由肺炎桿菌引起的化膿性肺炎，多見于老年體弱者。臨床上以起病突然，急性病容，寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳膿痰及磚紅色膠凍痰且不易咳出為特點；發(fā)紺、呼吸困難，可有上呼吸道感染癥狀或消化道癥狀；嚴(yán)重病例，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，呼吸衰竭。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:WBC計數(shù)及中性粒細(xì)胞(N)均增多。

    (2)血和痰培養(yǎng):痰培養(yǎng)陽性，可明確診斷；未經(jīng)治療者，有20%～50%血培養(yǎng)可呈陽性。

    6.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)肺炎

    是由銅綠假單胞菌引起的肺炎，多見于院內(nèi)感染，病情嚴(yán)重，病死率高。臨床上，全身中毒癥狀嚴(yán)重，體溫波動大(高峰在清晨)，咳嗽、咳膿痰(有咳翠綠色膿性痰的)，呼吸困難、發(fā)紺，病情嚴(yán)重時神志模糊等。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計數(shù):WBC計數(shù)可中等升高或正常。

    (2)痰液或胸液培養(yǎng):培養(yǎng)陽性，可明確診斷。

    7.支原體肺炎

    是由肺炎支原體引起的急性肺炎，即過去所謂的非典型性肺炎。本病起病緩慢，可有乏力、咳嗽、咽痛、肌肉痛、納差等癥狀。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計數(shù):正?；蛏栽龈摺?/p>

    (2)痰培養(yǎng):如找到肺炎支原體，可明確診斷，但檢出率較低。

    (3)冷凝集試驗:三分之二患者可為陽性，滴度效價>1:32。

    (4)支原體抗體測定:肺炎支原體免疫球蛋白M(IgM)效價≥1:16，或肺炎支原體免疫球蛋G(IgG)效價上升4倍，可為陽性，其敏感性為87%，特異性為81%；間接血凝試驗測特異性免疫球蛋白M(IgM)抗體，敏感性為89%，特異性為93%。以上檢測均有輔助診斷價值。

    8.衣原體肺炎

    是由肺炎衣原體引起的肺炎。臨床表現(xiàn)輕重不一，無特征性，主要見于年輕人。通常癥狀較輕，可有發(fā)熱、干咳、寒戰(zhàn)、胸痛等；肺外有結(jié)節(jié)紅斑、甲狀腺炎、腦炎、肌痛、咽喉炎等表現(xiàn)。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計數(shù):正?；蛏栽龈摺?/p>

    (2)紅細(xì)胞沉降率(ESR)測定:可增快。

    (3)補體結(jié)合抗體試驗:免疫熒光試驗檢測，10天到1個月后免疫球蛋白M(IgM)陽性(1:16以上)，6周后免疫球蛋白G(IgG)陽性。

    (4)抗原檢測:直接、間接免疫熒光試驗，酶免疫吸附試驗(EIA)均可為陽性。

    9.肺膿腫

    由多種病原菌引起的肺部化膿性感染。以急起的高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等為特點。胸部X線攝片、支氣管鏡檢查及胸部 CT檢查對診斷有重要意義。

    (1)血白細(xì)胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細(xì)胞總數(shù)增加可達(20～30)×10⁹/升，中性粒細(xì)胞(N)百分比增加，達80%～90%(個別超過90%)，有核左移現(xiàn)象。

    (2)痰液檢查:痰外觀呈膿性，黃綠色，可有血性；痰液放置后可分為三層，底層為大量膿渣，中層為漿液，上層為黏液泡沫；可培養(yǎng)出致病菌。

    (3)血沉(ESR)測定:可增快。

    10.胸腔積液

    各種病理情況下，使胸腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，從而使胸腔內(nèi)液體量增加，稱為胸腔積液。臨床表現(xiàn)有胸悶、胸痛、發(fā)熱、心悸、氣促、呼吸困難等。胸部X線檢查、CT、B超檢查等，對診斷有重要意義。

    (1)胸液常規(guī)檢測:外觀，漏出液清，常呈淡黃色；滲出液微濁或混濁，可為草黃色，膿性、血性、乳糜性。比重，漏出液<1.018，滲出液>1.018。Rivalta試驗，漏出液為陰性，滲出液為陽性。細(xì)胞計數(shù)與分類:漏出液<10×10⁷/升(/L)，主要為內(nèi)皮細(xì)胞；滲出液常>50×10⁸/升，急性炎癥以中性粒細(xì)胞(N)為主，慢性炎癥、腫瘤以淋巴細(xì)胞(L)為主。

    (2)胸液生化檢測:蛋白定量，一般<30克/升(g/L)為漏出液，>30克/升為滲出液；胸液蛋白/血清蛋白<0.5為漏出液，> O.5為滲出液。葡萄糖定量，漏出液與血液含量相等，滲出液常低于血液含量。酶學(xué)測定，乳酸脫氫酶(LDH)>200單位/升(U/L)為滲出液，LDH<200單位/升為漏出液；胸液LDH/血清LDH> O.6為滲出液，<0.6為漏出液。腺苷氨酶(ADA)明顯增高，多見于結(jié)核性胸膜炎，化膿性及風(fēng)濕性胸液亦可增高。淀粉酶(AMY)增高，提示為急性胰腺病變、惡性腫瘤、食管破裂。癌胚抗原(CEA)測定:>15微克/升(μg/L)，提示為惡性胸腔積液。

    (3)胸液病原體檢測:漏出液無致病菌，滲出液可找到病原菌。

    (4)胸液細(xì)胞學(xué)檢查:脫落細(xì)胞檢測，50%以上的惡性胸腔積液可經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查確診；染色體檢測，惡性胸腔積液以超二倍體為主，多數(shù)為非整倍體，并可出現(xiàn)染色體結(jié)構(gòu)異常。

    (5)還有一些測定，如T淋巴細(xì)胞及其亞群、抗PPD抗體、抗分子桿菌P32抗體，補體C₃、C₄、CH₅₀。等測定，均有助于病因的診斷。

    11.化膿性胸膜炎(膿胸)

    系指膿性液體積聚于胸腔，多系肺、腹腔或全身感染的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)有急性起病、畏寒或寒戰(zhàn)、高熱(呈弛張熱)、較劇烈胸痛、咳嗽、胸悶、氣促等。胸部X線、CT等檢查，有重要意義。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計數(shù)及分類檢查:WBC計數(shù)增高，常在15×10⁹/升(/L)以上，以中性粒細(xì)胞(N)為主，并有核左移現(xiàn)象。

    (2)胸液檢查:為滲出液，外觀呈膿性，白細(xì)胞(WBC)>10×10⁹/升(/L)，以中性粒細(xì)胞(N)為主；胸液pH值<7.2，胸液乳酸脫氫酶(LDH)>1 000單位/升(U/L)，胸液涂片可見細(xì)菌，膿液培養(yǎng)可確定致病菌。

    (3)亞甲藍(美藍)試驗:疑有支氣管胸膜瘺，可向膿腔注入1%亞甲藍2毫升，如咳出痰呈藍色，則可確診。

    12.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

    是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷和誤吸等多種原發(fā)疾病和誘因的作用下，發(fā)生的一種急性衰竭。臨床表現(xiàn)，在原發(fā)疾病發(fā)生(后)12～72小時后出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽咳痰、煩躁不安，進一步再出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、窘迫和神志改變；呼吸急促(>35次/分)，鼻翼翕動，發(fā)紺，吸氧不能使之改變，吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩和肋間隙凹陷等。胸部X線、CT等檢查有重要診斷意義。

    (1)血氣分析等檢測:動脈血氧分壓(Pa0₂)降低，≤8.0kPa(千帕)[60毫米汞柱(mmHg)]；或吸人氧濃度(FiO₂)>60%時， PaO₂<6.67千帕(<50毫米汞柱)，吸入純氧15分鐘后，PaO2<46.55千帕(350毫米汞柱)，在氧療過程中仍繼續(xù)下降，早期動脈二氧化碳分壓(PaC0₂)正?；蚱?，后期則增高，并出現(xiàn)相應(yīng)呼吸性堿中毒或呼吸性酸中毒，嚴(yán)重病例存在混合型酸堿失衡，肺泡一動脈氧分壓差(PA-aDO₂)于吸入純氧15分鐘后，仍>26.7千帕(200毫米汞柱)。

    (2)漂浮導(dǎo)管檢查:經(jīng)肺動脈置入Swan-Gang導(dǎo)管，ARDS患者的肺動脈楔壓(PAWP)<1.99千帕(15毫米汞柱)，除休克者外，心排量增加，而心源性肺水腫患者的PAWP往往≥2.67千帕(20毫米汞柱)。

    (3)肺放射性核素體內(nèi)標(biāo)記:以111aIn標(biāo)記轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測肺血管外蛋白積聚量，及99mTc標(biāo)記測紅細(xì)胞胸內(nèi)血流分布，計算血紅蛋白積聚指數(shù)，可較早發(fā)現(xiàn)肺泡-毛細(xì)血管膜通透性增加。

    13.慢性阻塞性肺疾病

    它包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫兩種疾病。臨床上慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征；慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有癥狀的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，隨后發(fā)展到休息時也氣急，嚴(yán)重時可出現(xiàn)如口唇及手指發(fā)紺、嗜睡、神志恍惚等呼吸功能衰竭的表現(xiàn)。胸部X線檢查和肺功能檢查，有助于診斷。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計數(shù)及分類檢查:WBC計數(shù)及中性粒細(xì)胞(N)均增高。

    (2)痰液檢查:痰涂片可見革蘭陽性細(xì)菌，可確定診斷。

    (3)肺功能檢查:通氣功能障礙指標(biāo)進一步下降，殘氣容積占肺總量百分比(RV/TLC)>40%。

    14.肺源性心臟病

    肺源性心臟病主要由支氣管、肺組織或肺動脈及其分支的原發(fā)病引起的肺動脈高壓所致的心臟病。以長期咳嗽、咳痰、肺氣腫、心悸、氣急、呼吸困難、發(fā)紺等為特點。胸部X線攝片、心電圖及超聲心動圖檢查，對肺源性心臟病診斷有重要意義。

    (1)部分肺源性心臟病伴有肺部炎癥時:須做有關(guān)診斷肺炎的化驗檢查。

    (2)血氣分析:可有動脈血氧分壓(Pa0₂)下降，動脈血二氧化碳分壓(PaC0₂)升高。

    (3)肝功能檢查:因右心功能不全所致的肝淤血，可引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)值升高。

    15.呼吸衰竭

    是指各種原因引起的肺通氣障礙(進入肺泡內(nèi)氣體減少)和(或)換氣功能障礙(肺泡內(nèi)氧難以進入血液)，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)血二氧化碳增高，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、口唇和指甲發(fā)紺、興奮躁動、白天嗜睡晚上煩躁，甚至昏迷、抽搐，心率加快、心律失常、頸靜脈怒張、血壓下降等。

    (1)不吸氧血氣分析:動脈血氧分壓(PaO₂)<8.0千帕(kPa)[60毫米汞柱(mmHg)](I型呼吸衰竭)，或伴動脈血二氧化碳分壓(PaCO₂)>6.7千帕(50毫米汞柱)(Ⅱ型呼吸衰竭)。

    (2)吸氧血氣分析:經(jīng)吸氧、增加通氣量(呼吸興奮劑或機械通氣)治療后，Pa0₂增高，PaC0₂下降。

    16.支氣管-肺念珠菌病

    是由念珠菌引起的急性、亞急性或慢性支氣管、肺感染，較為常見。臨床上可分為支氣管炎型、肺炎型、支氣管一肺炎型三型，其表現(xiàn)不同。胸部X線攝片，有助于診斷。

    (1)病原體檢查:痰、支氣管肺泡灌洗液、胸水直接涂片鏡檢或做染色，可發(fā)現(xiàn)芽生孢子及菌絲，痰培養(yǎng)連續(xù)3次以上陽性，均有一定的診斷價值；血液和腦脊液培養(yǎng)找到念珠菌，組織活檢有念珠菌絲侵入特征性病損，均可確診。

    (2)血清免疫學(xué)檢查:血液中抗念珠菌抗體、甘露聚糖抗原及熱不穩(wěn)定抗原等測定陽性，有助于診斷。   

    17.肺曲霉菌病

    是由曲霉菌感染或吸入曲霉菌屬抗原引起的一組急、慢性肺部疾病。本病包括過敏型曲霉菌病、侵入型曲霉菌病、寄生蟲型曲霉菌病，臨床表現(xiàn)有所不同。胸部X線檢查，有診斷價值。

    (1)嗜酸性粒細(xì)胞(E)檢測:過敏型曲霉菌病，E可增高。

    (2)病原體檢查:支氣管一肺泡灌洗液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)曲霉菌，組織學(xué)檢查有菌絲入侵組織的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)或培養(yǎng)陽性，均可確診。

    (3)血清免疫學(xué)檢測:過敏型曲霉菌病患者，血清總免疫球蛋白E(IgE)和特異性免疫球蛋白E(IgE)均明顯升高；用放免法和酶聯(lián)吸附法(ELISA)檢測侵入型曲霉菌病患者的循環(huán)曲霉菌抗原，為陽性。

    18.肺隱球菌病

    是由新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性肺真菌病。臨床表現(xiàn)，輕者多無癥狀，且可自愈；部分患者有低熱、乏力、胸痛等；嚴(yán)重者，可有高熱、呼吸困難，并發(fā)腦膜炎時癥狀明顯加重，可出現(xiàn)腦膜刺激征。胸部X線攝片，有診斷價值。

    (1)白細(xì)胞(WBC)檢測:WBC可輕度或中度升高。

    (2)血沉(ESR)測定:部分病人可增快。

    (3)病原體檢查:痰液經(jīng)墨汁染色，可找到隱球菌，有診斷價值；組織培養(yǎng)，分離到病原體，可以確診。

    (4)免疫學(xué)檢測:對血、胸水、痰做莢膜抗原測定，陽性，有較高診斷價值。

    19.肺放線菌病

    是由放線菌引起的慢性化膿性和肉芽腫疾病。臨床上起病多緩慢，早期癥狀不明顯，后出現(xiàn)低熱、咳嗽，伴少量黏痰、胸痛、體重下降；病情加重時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱；病變累及胸膜，可形成胸壁瘺管，排出含硫黃色顆粒膿液。胸部X線檢查，有助于診斷。

    (1)血常規(guī)檢查:白細(xì)胞(WBC)總數(shù)增高，可出現(xiàn)貧血。

    (2)血沉(ESR)檢查:可加快。

    (3)病原體檢查:分泌物中找到直徑為O.25～3毫米的黃色顆粒，有診斷意義；分泌物培養(yǎng)陽性，有輔助診斷意義。

    20.肺奴卡菌病

    是由奴卡菌感染引起的亞急性、慢性肉芽腫一化膿性肺部感染。臨床上呈亞急性起病，以后趨于慢性病程，癥狀類似肺結(jié)核，可有發(fā)熱、咳膿性痰、咳嗽、咯血、胸痛，常伴全身乏力、盜汗、食欲不振和體重下降等。

    (1)血常規(guī)檢查:白細(xì)胞(WBC)計數(shù)可正常，但中性粒細(xì)胞(N)增高；血紅蛋白(Hb)下降。

    (2)血沉(ESR)測定:可增快。

    (3)病原體檢查:痰、膿液、腦脊液直接涂片，組織學(xué)活檢或培養(yǎng)，可找到病原菌，可確定診斷。

    21.肺球孢子菌病   

    是由肺球孢子菌感染引起的肺真菌病。臨床上分為原發(fā)性和進行性，前者呈急性、自限性呼吸道感染；后者表現(xiàn)為慢性，常為致死性的全身感染。胸部X線檢查，有診斷意義。

    (1)白細(xì)胞(WBC)及分類檢測:WBC計數(shù)增高>10×10⁹/升(/L)，嗜酸性粒細(xì)胞增高>5%。

    (2)球孢子菌素皮試:90%患者起病后4周，皮試反應(yīng)可陽性，有助于診斷。

    (3)病原體檢查:痰、穿刺液、纖維支氣管鏡標(biāo)本，經(jīng)氫氧化鉀處理，涂片可見含內(nèi)孢子的孢子囊，有診斷意義；肺球孢子菌培養(yǎng)陽性，有確定診斷意義。

    (4)血清免疫學(xué)檢測:檢測球孢子菌抗體，極少假陽性，且抗體滴度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。試管沉淀試驗檢測抗肺球孢子菌抗體免疫球蛋白M(IgM)，感染第二周至三個月，陽性率高達90%，適用于早期診斷；補體結(jié)合試驗檢測抗球孢子菌抗體免疫球蛋白G(IgG)，感染后第四周50%患者陽性，第八周90%患者陽性。

    22.肺組織胞漿菌病

    是由莢膜組織胞漿菌感染引起的急、慢性肺真菌病。本病臨床上分為急性型、慢性空洞型、播散型三型，其癥狀不同。胸部X線檢查，有助于診斷。

    (1)血常規(guī)檢測:一般無白細(xì)胞(WBC)升高，嚴(yán)重者可有 WBC減少；可出現(xiàn)貧血和血小板(PLT)減少。

    (2)肝功能檢測:可有肝功能異常，可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高。

    (3)乳酸脫氫酶(LDH)測定:可增高。

    (4)組織胞漿菌皮試:皮試后48～72小時，紅腫硬結(jié)≥5毫米(mm)為陽性，提示曾受過或正受組織胞漿菌感染。

    (5)病原菌檢查:痰、纖維支氣管鏡刷檢，灌洗標(biāo)本，活檢組織涂片或培養(yǎng)，找到組織胞漿菌，可以確診。

    (6)血清免疫學(xué)檢測:用ELISA和放射免疫法測定組織胞漿菌糖原抗原(HAP)陽性，提示為活動性感染，有診斷價值；補體結(jié)合試驗，感染3周后可為陽性，可維持?jǐn)?shù)月，滴度升高4倍以上或滴度>1:32，高度提示近期感染。

    23.結(jié)節(jié)病

    是一種多系統(tǒng)多器官受累的肉芽腫性疾病。以肺內(nèi)結(jié)節(jié)最多見，占90%以上。臨床上起病緩慢，全身癥狀有發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等；肺部表現(xiàn)有咳嗽、咯血、胸悶、氣促，甚至發(fā)紺，可因合并感染而加重病情；累及器官和組織不同，可出現(xiàn)不同的癥狀。胸片、胸部CT、放射性核素⁶⁷Ga肺掃描檢查等，具有重要診斷意義。

    (1)血常規(guī)檢查:活動期，白細(xì)胞(WBC)可升高；可出現(xiàn)貧血。

    (2)血沉(ESR)測定:可增快。

    (3)血鈣和血尿酸測定:血鈣、血尿酸可增高。

    (4)血清酶測定:血清堿性磷酸酶(ALP)，可增高；血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(SACE)活性，在急性期可增高，對診斷有參考價值。

    (5)舊結(jié)核菌素(OT)或結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD)試驗:陰性或極弱陽性。

    (6)結(jié)節(jié)病抗原(Kveim)試驗:可為陽性。

    (7)活組織檢查:支氣管鏡檢查、肺活檢等，發(fā)現(xiàn)肉芽腫，可以確診。

    24.肺泡蛋白沉著癥

    是一種原因未明的少見慢性病，其特征是病理組織學(xué)檢查見肺泡腔和細(xì)支氣管內(nèi)蓄積著過碘酸，雪夫染色(PAS染色)呈陽性的富脂質(zhì)樣顆粒狀或絮狀物質(zhì)，肺泡內(nèi)無炎癥和纖維化。臨床上，30～50歲男性多見，發(fā)病隱匿，常見的典型癥狀為進行性活動后氣短，還有咳嗽、咳痰、胸悶不適、疲乏無力，合并感染時可有發(fā)熱等。胸部X線檢查、胸部CT、磁共振檢查、放射性核素掃描等，有助于診斷。

    (1)血清乳酸脫氫酶(LDH)等測定:LDH升高，血清結(jié)合珠蛋白A(SP-A)和D(SP-D)明顯升高。

    (2)痰液檢測:發(fā)現(xiàn)PAS染色陽性物質(zhì)，有助于診斷；痰培養(yǎng)，為陰性；SP-A量，比其他疾病高400倍。

    (3)支氣管肺泡灌洗液檢測:此檢測極有診斷價值，發(fā)現(xiàn)灌洗液呈牛奶樣或泥沙樣，其中含有大量無定形脂蛋白物，PAS染色呈嗜酸顆粒；生化檢查示磷脂和蛋白占優(yōu)，SP-A、SP-D顯著升高。

    (4)肺功能檢測:可表現(xiàn)為肺活量及功能殘氣量減少、彌散功能減低，動脈血氧分壓(PaO2)下降，分流分?jǐn)?shù)Qs/Qt常大于20%。

    (5)肺活檢:可見大部分肺泡內(nèi)充滿顆粒狀、絮狀物質(zhì)，呈 PAS染色強陽性。

    25.囊性肺纖維化

    是一種家族性先天性疾病，屬于常染色體隱性遺傳，又稱黏液黏稠病、全身性分泌腺病。主要癥狀為呼吸道反復(fù)感染引起肺囊性纖維化，心肺功能不全；出現(xiàn)胰液缺乏，消化吸收不良和發(fā)育嚴(yán)重障礙；汗液中電解質(zhì)含量異常等。胸部X線攝片，有助于診斷。

    (1)汗液NaCl測定:本試驗對兒童診斷價值較大。

    (2)十二指腸引流液測定:引流液黏稠度和胰蛋白酶(Try)測定，血清做胰功能測定，均有診斷價值。

    (3)血清維生素A(VA)測定:口服VA后，血中VA仍很低。

    (4)血清膽固醇(TC)測定:TC很低。