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鄧定建 經(jīng)典國(guó)醫(yī)學(xué)堂 2022-05-16 21:20 
腎積水是指尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高、腎盞腎盂擴(kuò)張、可致腎實(shí)質(zhì)萎縮。臨床上多有腰部脹痛伴叩擊痛等特點(diǎn)，同時(shí)伴有引起腎積水的原發(fā)疾病的相關(guān)癥狀存在。本病癥常見于輸尿管結(jié)石、腎結(jié)核，多囊腎，腎腫酯等疾病。筆者近年采用加味白芥湯治療輸尿管結(jié)石致腎積水，取得較滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。 1.1 一般資料 75例病例均為門診患者，其中男性55例，女性20例;20-25歲8例，26-40歲51例，41-60歲16例;均經(jīng)B超或 CT確診有腎積水存在，其中有典型癥狀者61 例。1.2 治療方法 予加味白芥湯∶白芥子 15g，萊菔子20g，冬葵子25g，牛膝12g，車前子22g，薏苡仁20g，海金沙20g，三棱 10g，金錢草 30g，竹葉 20g，甘草6g。腹痛甚者可加白芍30g，延胡索15g;小便短澀、疼痛甚者加滑石30g，木通15g。每日1劑，水煎取汁分 3次服。4d為1療程。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈∶癥狀消失，B超或CT顯示積水消失。有效∶癥狀消失，B 超或CT顯示積水有所減少。無效;癥狀消失或未消失，B 超或CT顯示積水無改變。75例中痊愈70例（93.33%），有效3例（4.00%），無效2例（2.67%），總有效率97.33%;其中1個(gè)療程治愈 50例，2個(gè)療程治愈14 例.3個(gè)療程治愈 9例。療腎積水屬中醫(yī)學(xué)"痰飲"范疇。大凡痰飲者宜溫化，而久痰成瘀，則宜活血化瘀;痰飲當(dāng)從小便而出，由是利小便則為當(dāng)務(wù)之急。加味白芥湯組方旨在活血化瘀.利尿通淋、蕩腐除瘀以利腎中積水消除.方中冬葵子、海金沙、薏苡仁，金錢草、車前子利水通淋;三棱破血化瘀、行氣止痛，可使緊張之輸尿管得以松弛，從而使腎中積水下排;而方中主藥白芥子利氣散結(jié)、通絡(luò)止痛，《別錄》言其"主除腎邪氣、利九竅"，《本草經(jīng)疏》則謂"白芥子味極辛，氣溫，能搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效。"因此，諸藥合用，用治腎積水可獲良效。
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