?仲景先生講，這個(gè)四逆湯主要治療，是陰陽(yáng)有這個(gè)分離的危象的這種少陰病。但是上次那個(gè)小伙子，他其實(shí)還是在不停地拉，他有東西拉，說(shuō)明體內(nèi)陰津還是在的，里面的陰氣，水液還是有的，因?yàn)闆](méi)有這個(gè)東西，他不可能拉出來(lái)啊。所以體內(nèi)陰陽(yáng)水火這兩部分，他都是有的，只不過(guò)是陽(yáng)虛陰盛，陽(yáng)氣弱，陰氣或者說(shuō)寒氣，以水液為主的陰寒之氣偏重一些，所以他就不停地拉。

因?yàn)殛庩?yáng)不能很好地相合，有分離的跡象，所以用甘草來(lái)守固全局，用附子干姜來(lái)破陰出陽(yáng)，讓陰陽(yáng)重新地和合。所以要想讓陰陽(yáng)和合，前提是體內(nèi)也要有津液啊，沒(méi)有津液就沒(méi)有陰啊，那怎么合啊，沒(méi)東西合呀。

這個(gè)老人家就屬于本身陰津不足，陰津太虧了，因?yàn)楸旧硭挲g大了，也偏瘦，所以呢，給這個(gè)老人家，要想讓她重新把這個(gè)陰陽(yáng)合到一塊兒的時(shí)候，你首先要補(bǔ)足她的陰津啊。

所以給這個(gè)老人家用四逆湯給她重新溝通陰陽(yáng)，交合陰陽(yáng)的時(shí)候，除了用四逆湯的原方之外，為什么加上豬膽汁，豬五行屬水，它也是收藏力量比較強(qiáng)的這么一個(gè)藥。所以就是用豬膽汁的這個(gè)力量，加強(qiáng)陰陽(yáng)相合的力量，把陰陽(yáng)分離的這個(gè)局面，強(qiáng)行加了一個(gè)往一塊兒合，往一塊兒壓的這么一個(gè)力量，就是促進(jìn)陰陽(yáng)的相合。如果沒(méi)有豬膽汁的這個(gè)力量在這兒守著，在這兒壓著，那么在這個(gè)老人家陰津偏虧的時(shí)候，你要是用上附子、干姜這么燥烈的藥，很可能會(huì)讓陰陽(yáng)分離得更快，甘草也是偏燥的呀，沒(méi)有陰津他也守不住。

那么為什么后面又給老人加了人尿呢？

因?yàn)橛秘i膽汁主要是促進(jìn)陰陽(yáng)的相合，陰陽(yáng)一旦相合，要恢復(fù)的話，他要有一個(gè)很好的流通。老人本身陰津偏虧，尿本身就是少陰氣化的一個(gè)代謝產(chǎn)物，膀胱氣化，津液出焉，就是尿嘛。所以人尿本身是通于少陰腎氣的這么一個(gè)陰液，它自然就有溝通腎氣陰陽(yáng)的這么一個(gè)效果。所以用人尿的主要目的，一個(gè)就是峻補(bǔ)老人陰津不足，陰虧的這個(gè)局面，趕緊給她改善一下，峻補(bǔ)陰津。另一個(gè)呢也是協(xié)同膽汁，它也起到一個(gè)收藏含藏的這么一個(gè)效果，促進(jìn)陰陽(yáng)的相合。

所以四逆湯跟我們用的這個(gè)四逆加豬膽汁的這個(gè)方子，他的區(qū)別其實(shí)主要就在于陰津的多少。都是陽(yáng)虛陰盛，陰陽(yáng)不能很好的交融，有點(diǎn)陰陽(yáng)分離的危象，都是這么一個(gè)局面，但是陰津的多少是不一樣的。

如果自身還可以，有足夠的陰津，可以和附子、干姜這樣的陽(yáng)藥，這股陽(yáng)氣相合，就直接用四逆湯原方就可以了。如果體內(nèi)陰津已經(jīng)很少了，甚至拉的已經(jīng)沒(méi)什么可拉的了，因?yàn)楦篂a必然會(huì)脫水，傷及津液，甚至已經(jīng)有陰陽(yáng)分離的這種，但頭汗出，陽(yáng)脫的這種癥狀，就要加強(qiáng)滋陰養(yǎng)陰的力度，這就是用人尿的用意。同時(shí)要加強(qiáng)收藏陰陽(yáng)，加強(qiáng)陰陽(yáng)相合的力度，這就是用膽汁的目的，主要是用一個(gè)非常強(qiáng)有力地力量來(lái)促進(jìn)陰陽(yáng)的相合。

所以你看四逆湯以及今天晚上給這個(gè)老人家用的這個(gè)方子，其實(shí)就叫“通脈四逆加豬膽汁方”。

因?yàn)樗庩?yáng)分離的癥狀很明顯，一定有手腳冰涼，四末不溫的這個(gè)象，所以要用四逆湯的原方。另外呢，她這個(gè)受寒程度比較重，陽(yáng)氣弱的厲害，所以附子的量要用的大一些，要用大一點(diǎn)的生附子，干姜的量也可以加倍，讓身體整個(gè)溫通，破陰出陽(yáng)，恢復(fù)陽(yáng)氣的力量要峻猛一些，或者要更有力一些。所以就叫通脈四逆湯，就是一個(gè)加強(qiáng)版的四逆湯。加上豬膽汁或者再加上人尿，是為了加強(qiáng)滋補(bǔ)陰液，加強(qiáng)陰陽(yáng)和合的力量。

這幾個(gè)方子，在少陰病里面都是救急的，對(duì)于少陰水火，陰陽(yáng)即將分離，或者陰陽(yáng)有分離危象的這種局面，都是扭轉(zhuǎn)乾坤，起死回生的方子。

根據(jù)他這個(gè)局面，陰陽(yáng)偏盛的不同。單純的陰陽(yáng)要分離的，用四逆湯。陰陽(yáng)要分離，陰津又嚴(yán)重不足的，那就是通脈四逆加豬膽汁或者再加人尿，都可以。

人尿這一味藥，也是很有意思的。我們講炙甘草湯的時(shí)候，我講過(guò)，炙甘草湯這個(gè)方子，它類似于一個(gè)人為的，模擬的人體的代血漿的這么一個(gè)效果。而這個(gè)人尿，它就是一個(gè)天然的人體的津液。尤其是腎主水，腎主藏精，就是跟腎水相關(guān)的包藏的陰液，它是天然的這樣一個(gè)氣場(chǎng)。所以大量的童子尿，小孩兒的更好，它是有非常好的，不光是養(yǎng)陰，還有引陽(yáng)入陰，溝通陰陽(yáng)的效果，非常好。

農(nóng)村很多老人都知道這么一個(gè)常識(shí)，假設(shè)你不小心被燙傷了，燙傷很疼啊，或者燒著了，或者是被燙了，有一個(gè)土辦法，就是趕緊把燙著的地方放到尿液里，很快就止疼。

他的道理其實(shí)很簡(jiǎn)單，所有的水火燙傷，就是這個(gè)火熱之氣，傷害了局部的氣機(jī)流通，火性開(kāi)散，局部的氣機(jī)處于有開(kāi)散無(wú)斂藏的狀態(tài)，他就處在一個(gè)水火分離，陰陽(yáng)要分離的這么一個(gè)狀態(tài)，這是一個(gè)局部的危象，不是全身的。

局部就用尿液，尿液本身就有斂藏的力量，恢復(fù)陰陽(yáng)的相合，靠尿液的這股的斂藏沉降的力量，那么就可以很好的把陽(yáng)氣收回去，讓這個(gè)陰陽(yáng)重新回到一塊兒，本身又是一個(gè)陰液，有很好的潤(rùn)養(yǎng)流通的效果。

所以就相當(dāng)于一舉兩得，既能促進(jìn)陰陽(yáng)的相合，緩解局部的瘀結(jié)，又有很好的流通性，讓一氣重新恢復(fù)流通。所以用尿液來(lái)治療燙傷，效果非常好，止痛又快，不留疤痕。

從西醫(yī)的角度來(lái)講，尿就是人體代謝的產(chǎn)物，這個(gè)能有啥用？中醫(yī)不是看成分，他完全是看藥是什么氣場(chǎng)，取他流通氣機(jī)，改變?nèi)梭w氣機(jī)格局，從這個(gè)角度來(lái)用藥，所以他是一個(gè)很好的藥物。

這個(gè)豬膽汁收藏的力量，聚合陰陽(yáng)，促進(jìn)陰陽(yáng)相合的力量是非常強(qiáng)悍的。沒(méi)有這個(gè)藥，有些類似這個(gè)情況的病，真的是很難治好。所以不要以為膽汁不就是苦寒清熱的嘛，不是那么機(jī)械的一個(gè)看法。在這個(gè)地方，膽汁完全是用來(lái)控制，促進(jìn)陰陽(yáng)相合，避免陰陽(yáng)分離的，主要是起這個(gè)作用。

古代的大家，有時(shí)候也有一些變通的辦法。有一個(gè)火神派的醫(yī)案，是云南的火神派的一位老中醫(yī)，叫吳佩衡，應(yīng)該是民國(guó)或者是解放前后那段時(shí)期的醫(yī)案。一個(gè)小孩也是得了一個(gè)流行病，傷寒，也是拉肚子拉得昏迷不醒，脈已經(jīng)摸不到了，相當(dāng)于已經(jīng)處在一個(gè)昏迷狀態(tài)了。這個(gè)老先生當(dāng)時(shí)給這個(gè)孩子用的藥，就是四逆湯為底方，用大量的附子甘草干姜之類的。當(dāng)時(shí)沒(méi)有給孩子用豬膽汁，用的是老母雞熬湯，用雞湯來(lái)煎藥，大概吃了十幾天的藥，把這個(gè)孩子給救活了。

這個(gè)就是一個(gè)變通，雞也是一股金氣，也是一股收藏之氣，有些產(chǎn)后婦女也用老母雞燉湯喝，油油的，很潤(rùn)，封藏性也是很好的。

所以呢，道理明白了以后，用藥有時(shí)候就可以變通的，雞湯就類似于豬膽汁加人尿的效果。所以這個(gè)案例，我當(dāng)時(shí)印象很深刻，很典型的一個(gè)案例。

今晚上通脈四逆加豬膽汁方，就講到這里，就講完了。