小病自治（第41集）中西并用創(chuàng)奇跡，本能醫(yī)學(xué)不思議——88歲老人真寒假熱9日急救紀(jì)實

tnj660630 2022-05-16 發(fā)布于江蘇

展開全文

不治已病治未病，

但做功德不求名。

張口閉口君有疾，

扁鵲自言非上工。

人人知醫(yī)天下任，

小病自治草根行。

八千里路云和月，

三十張方天下平。

◎昏睡高燒已三天，吃藥拉稀脾胃寒

◎疑似真寒假熱證，試服柴胡湯沒用

◎還是不敢用“四逆”，“無名熱方”熱不去

◎老母住進(jìn)ICU，贏得時間窗口

◎心衰所致肺感染，用瓜蔞湯是添亂

◎當(dāng)機(jī)立斷投“四逆”，立竿見影高熱去

◎汗漏不止是心衰，補液強(qiáng)心促循環(huán)

◎咳嗽痰多小CASE，二陳湯方助排異

◎煩躁譫語是心衰，附子湯方可化裁

◎六天出院創(chuàng)奇跡，本能醫(yī)學(xué)不思議

昏睡高燒已三天

吃藥拉稀脾胃寒

我是郭老本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承人楊力懿，我的母親今年88歲。

2022年3月18號19號的時候我媽媽就昏睡不醒，不吵不鬧，到20號的時候手腳發(fā)燙全身發(fā)燙，一量體溫，已經(jīng)到了39.2°，不吃不喝已經(jīng)三天。

怎么辦？我當(dāng)天晚上就用上了黃煌教授治療中老年人肺感染的一個方劑：

柴胡30克，黃芩10克，姜半夏15克，枳殼30克，白芍20克，大黃10克，厚樸15克，梔子15克，連翹60克，干姜10克，紅棗15克

吃完藥以后，當(dāng)天的晚上拉了兩次稀便，量比較多，到第二天早上體溫略有下降，38.7度。我心里有點發(fā)慌，因為我知道以上的中藥是特別寒涼的，我母親平常的體質(zhì)畏寒怕冷，是個脾胃比較虛寒的人，如果再次用上這樣的藥。她身體一定會扛不住，再加上她幾天沒吃沒喝了，還這么拉稀，一定會面臨著生命的危險。

事后諸葛亮曰：

88歲老人素體寒涼，昏睡三天不吃不喝后突發(fā)高燒，真寒假熱（戴陽）無疑，用黃煌肺感染方不對癥。

疑似真寒假熱證

試服柴胡湯沒用

高燒第2日（發(fā)燒共5日）

這個時候我沒有辦法了，3月21日請教郭老師，請他幫我出主意。郭老師猜測是老年人瀕臨衰竭的真寒假熱（戴陽），因老人昏迷能收集信息有限，不敢用“四逆湯”。決定先用郭老的“柴胡湯”配合西洋參粉內(nèi)服試試。

調(diào)理方案如下：

紫雪丹或至寶丹或安宮牛黃丸備用

西洋參粉，上午下午各5克開水沖服

柴胡湯，一劑藥分三次服用，一天三次

附：柴胡湯

柴胡40克、桂枝30克、黨參40克、甘草15克、生姜20克、大棗12枚、炮附子10克，成人兩次分服。

事后諸葛亮曰：

郭老師懷疑是真寒假熱（戴陽）當(dāng)下“四逆”，卻優(yōu)柔寡斷地用上了“柴胡湯”，顯然是臨床經(jīng)驗不足心虛了，好在“柴胡湯”里有“四逆湯”的影子。

還是不敢用“四逆”

“無名熱方”熱不去

高燒第3日（發(fā)燒共5日）

3月21日當(dāng)天服用“柴胡湯”后體溫略有下降，變化不大，老人還是高燒昏睡。

3月22日和郭老師一起商議，還是不敢用“四逆湯”。決定再用郭老的“長期無名熱方”試試。

（長期）無名熱方

柴胡36克、桂枝30克、白芍30克、黃芩30克、甘草13克、干姜15克、知母30克、地骨皮50克、炙鱉甲100克。

當(dāng)天服用“長期無名熱方”后體溫略有下降，變化不大，老人還是高燒昏睡。

這個時候，我請人到家里來插胃管，沒有成功。考慮到疫情非常的嚴(yán)重，不愿意將她送到醫(yī)院。但是這個時候沒有辦法，只好于22號下午把我媽媽送到了醫(yī)院急救。

事后諸葛亮曰：

“無名熱方”是郭老處理疑難性發(fā)熱不退的驗方，可以給病人補充津液促進(jìn)氣血循環(huán)，能穩(wěn)定下病情。郭老師和楊老師當(dāng)時討論過用“四逆湯”，但決心實在難下。最后商定，如“無名熱方”再無效就上“四逆”。有點謹(jǐn)慎過頭了。

老母住進(jìn)ICU

贏得時間窗口

高燒第3日（發(fā)燒共5日）

住院第1日（共住院6日）

3月22日母親進(jìn)了醫(yī)院的ICU病房，做了各項檢查以后，醫(yī)生確認(rèn)她為肺部嚴(yán)重的感染，營養(yǎng)缺乏，電解值紊亂，但是血壓正常，血氧正常。我和郭老師商議后，拒絕了醫(yī)院的激進(jìn)治療方案，只讓醫(yī)院做維持性的姑息治療：上胃管，補充營養(yǎng)物質(zhì)，輸葡萄糖和鹽水進(jìn)行補液處理，維持了相對穩(wěn)定生命體征，為中醫(yī)藥治療贏得了寶貴時間。

事后諸葛亮曰：

老人昏睡高燒不進(jìn)食，勢必導(dǎo)致迅速衰竭。在這種情況下，住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行補液補營養(yǎng)的急救處理是非常必要的。值此危急時刻，西醫(yī)的維持治療為中醫(yī)調(diào)理贏得了寶貴的時間窗口。楊老師母親的急救處置，印證“中西醫(yī)并重”、“中學(xué)為體西學(xué)為用”的現(xiàn)實意義。

心衰所致肺感染

用瓜蔞湯是添亂

高燒第3日（發(fā)燒共5日）

住院第1日（共住院6日）

我知道在醫(yī)院的姑息治療無法解決肺感染問題，想到了郭老治療肺感染的“瓜蔞湯”（瓜蔞50克、杏仁30克（炒-打）、桔梗30克、茯苓40克、澤瀉30克、甘草15克）。

經(jīng)商議，郭老師認(rèn)為老人的核心問題是心衰，肺部感染也是心衰代謝慢引發(fā)。醫(yī)院的抗感染很難奏效的。郭老的瓜蔞湯對應(yīng)的是外源性熱病的“肺感染”，不是我母親“心衰型”的“肺感染”。不可用“瓜蔞湯”

事后諸葛亮曰：

老人心衰型“肺感染”的治療思路是強(qiáng)心利水，與外源性熱病“肺感染”治療思路截然不同，中醫(yī)治病切忌按圖索驥。

當(dāng)機(jī)立斷投“四逆”

立竿見影高熱去

高燒第4日（發(fā)燒共5日）

住院第2日（共住院6日）

我和郭老師商議后認(rèn)為，母親在ICU的情況危急，再遷徙不決，可以會出現(xiàn)最壞結(jié)果。既然郭老針對老年人衰竭中出現(xiàn)的高熱提出了一個真寒假熱思路和治療方法，值此危急時刻，為什么不試一試呢？不竭盡全力窮盡一切可能，怎么死心呢？基于對郭老本能醫(yī)學(xué)的深信不疑，我接受了郭老師給母親服用“四逆湯”的建議。

郭老師還把“陰性病方論”發(fā)給我，郭老是這樣描述“真寒假熱”的：

“真寒假熱它有一個前頭的過程，前頭的過程是什么？脈沉細(xì)但欲寐，已經(jīng)進(jìn)入循環(huán)衰竭，加上大便，下痢，日數(shù)十行，完谷不化，也不消化了，一天十次二十次的拉屎，不能吃，也不吃東西，循環(huán)衰弱內(nèi)部功能低落到這種程度，突然發(fā)燒，臉發(fā)紅，身體由35度到38度，這是病人身大熱，身大熱寒在骨髓，其實內(nèi)部是寒的，功能是衰竭的，這個能好的太少了，那就是四逆湯，通脈四逆湯。附子干姜人參這一類的藥?！?/span>

我和郭老師仔細(xì)分析了我媽媽的這個病，覺得我媽媽不可能有那么高的能量，何況我媽媽還是在重病的時候，他哪里能夠發(fā)出這么多的熱能呢？一定是消耗了他身體各個器官所有的能量，于是我就聽從了郭老師的建議，大膽的嘗試四逆湯，給我媽媽用方如下:

四逆湯

炮附子40克、干姜20克、甘草15克、黨參30克

在用這個附子湯之前，我媽媽的手腳都變涼了，體溫也沒有再到39度了，這個時候我把附子湯煎好以后，就少量多次喂給她吃。奇跡終于發(fā)生了，體溫逐漸逐漸的在降低，從38.7°到38.6°到38°，然后再到37.8°。

事后諸葛亮曰：

“四逆湯”是治療真寒假熱（戴陽）的不二法門，效如桴鼓。但是，郭老說，真寒假熱（戴陽）是生命趨于衰竭的表現(xiàn)，不用“四逆湯”必死，用了“四逆湯”不一定能活。用“四逆湯”是楊老師最后下的決心，楊老師用自己的孝心和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，又一次在生死邊緣挽救了母親。

楊老師80多歲的老母親，在她身邊有她照顧，身體就好，到其它子女身邊幾日，身體就出現(xiàn)各種問題。楊老師索性把母親帶在身邊一個人服待，多年如一日，值得大家學(xué)習(xí)。

郭老指出，對于真寒假熱的危癥，四逆湯要用大劑量，特別是要加大附子的用量。因此楊老師將附子用量加到40克；再有，給重癥老人喂藥，一定要少量多次地喂，吃一勺休息一會兒，再吃。切不可一次性服藥太多！這是楊老師寶貴的臨床經(jīng)驗，請大家謹(jǐn)記，隨喜贊嘆！

汗漏不止是心衰

補液強(qiáng)心促循環(huán)

退燒第1日

住院第4日（共住院6日）

服用四逆湯后，雖然體溫降下來了，但是我媽媽整天都在出虛汗，身體顯得非常的虛弱，疲憊不堪。醫(yī)生并不看好，說要上呼吸機(jī)或者搶救，我說一律不用，醫(yī)生強(qiáng)烈給我推薦白蛋白、蛋白粉我也沒有同意。

3月25日，我找到了郭老師，郭老師跟我推薦郭老的“補液方”和“汗漏不止方”，并囑咐西洋參粉要繼續(xù)服用。郭老師還把治療“汗漏不止”的“小病自治”案例發(fā)我參考。

補液方

地骨皮50克，鱉甲100克，熬湯給老人喝

汗漏不止方

桂枝30克、芍藥25克、甘草15克、生姜10片、大棗10枚～破開、炮附子12克、茯苓40克、黨參25克、葛根30克

我聽從了郭老師的建議，用這兩個方劑，一副吃2天，大概吃了三到四付藥，我媽媽的虛汗真的就再也沒有出了。

事后諸葛亮曰：

真寒假熱（戴陽）本就是衰竭，高燒5日更是加劇心衰，心衰狀態(tài)下，心臟功能低落無法有效支撐氣血和體液循環(huán)，神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致汗腺無法自主關(guān)閉，體液通過汗腺大量喪失危及生命。汗漏不止是很嚴(yán)重的情況，郭老的“汗漏不止方”力挽狂瀾。

關(guān)于“汗漏不止”的解說和案例，可參見：

◎小病自治第12集--接種疫苗后汗漏不止的緊急處置

◎中藥方論23--解肌法方論

咳嗽痰多小CASE

二陳湯方助排異

退燒第2日

住院第5日（共住院6日）

之后，在3月28日出院前的兩三天，母親身體進(jìn)入平穩(wěn)的恢復(fù)期，每天和郭老師通話討論情況。在這期間我媽媽的痰也比較多，是那種白白的黏黏的痰，我們就根據(jù)我她的脈象，以及平常的身體的素質(zhì)的情況，開了一副化痰的藥，主要是以二陳湯為主：

二陳湯化裁

半夏15克，陳皮15克，茯苓35克，炙甘草十克，杏仁30克，厚樸20克、瓜蔞10克

事后諸葛亮曰：

郭老治痰的方子有好幾個，都安穩(wěn)有效，化裁二陳湯是其中之一。

如何治療痰飲？可參見：

中藥方論14--胸肺痰飲方論

煩躁譫語是心衰

附子湯方可化裁

退燒第4日，出院第1日

我媽媽于22號住院，28號出院，回來這幾天，身體還算是平穩(wěn)，但是因為連續(xù)高燒了那么多天，所以身體還是比較虛弱的，這期間，以“補液方”和化痰的方子交換著吃。

我量我媽媽的血壓又很低，高壓85低壓40，連續(xù)幾天，老人還出現(xiàn)煩躁譫語的情況，總是覺得不舒服，總是嘮叨吵鬧。郭老師認(rèn)為是心衰導(dǎo)致的虛弱，頭部供血不足所致?？梢杂没谩案阶訙钡乃悸分委?。根據(jù)媽媽的情況，給他開了方劑：

附子湯化裁

炮附子10克、茯苓30克、白術(shù)20克、黨參30克、西洋參5克、桂枝30克、甘草13克（為加快血液循環(huán)去白芍加西洋參）

吃過這個方劑以后，下午我媽媽的狀態(tài)明顯顯得有所好轉(zhuǎn)。精神也好多了，然后我給她量血壓的時候就已經(jīng)很正常了，高壓是120，低壓是70多，心率60多。

另外，在我媽媽住院期間一直到出院，這段時間我對我媽媽的飲食一直非常的注意，因為中醫(yī)有一句話，有胃氣則生，無胃氣則死。所以，在整個這個期間，我一直給我媽媽喝干山藥片熬的水，以及干山藥片熬熟以后再打成糊給她喝，把胃氣養(yǎng)好，所以雖然我媽媽住院了這么多天，但是她的臉色恢復(fù)的很快。

關(guān)于附子湯的介紹，參見：

中藥方論19--陰性病方論

事后諸葛亮曰：

老人退燒后直到出院后的幾天，都有煩躁譫語證狀。這也是心衰（心臟功能低落）的表現(xiàn)，心衰導(dǎo)致頭部供血不足進(jìn)而煩躁多語，嚴(yán)重的會出現(xiàn)輕度意識障礙。這是很危急的，治療思路也是強(qiáng)心，但強(qiáng)心要掌握分寸，不能超過病人的耐受力，否則同樣有危險。

楊老師一直注重媽媽的飲食以保護(hù)胃氣，一直給媽媽喝山藥片煮的水或熬的糊，因此老人的身體條件尚可，耐受力不錯。這種情況下，“化裁附子湯”起到很好的強(qiáng)心效果，老人的煩躁譫語證狀很快解除了。

六天出院創(chuàng)奇跡

本能醫(yī)學(xué)不思議

我媽媽從這次進(jìn)院到整個出院的這個過程當(dāng)中，我覺得我媽媽能夠重獲新生。真的是一件不可想象的事情，當(dāng)我們進(jìn)院急診科到病房的時候，每一位醫(yī)生或者是身邊的這些病友，以及這些病友的家屬都沒有一個看好我媽媽的，都認(rèn)為他一定是回不去了，但是沒想到她的病情好的相對來說比較快。別人都住了十幾天，走的時候還有點低燒，而我媽媽是爽爽快快3天退燒，這是人間的奇跡。我還以為這一次我媽媽這么高燒，一定會把腦袋燒糊涂了。但是吧?，F(xiàn)在跟他對話，覺得她思維還是非常的清晰，沒有燒糊涂，真的是可喜可賀。

當(dāng)時病來如山倒，我是非常的害怕，由于自己學(xué)了中醫(yī)，我媽媽以前生病的時候我從來沒有這么害怕過，但是這一次我真的有點害怕，我連她的壽衣都給準(zhǔn)備好了。我都對他這一次能好病真是沒有把握，但是多虧郭老師給我媽媽用上了這些良藥，讓我媽媽恢復(fù)的這么快，我發(fā)自內(nèi)心的要感謝郭老，感謝郭老師！

人的生命有時候是非常脆弱的，但是有時候吧，真的是非常頑強(qiáng)的，真的不敢想象！慶幸的是，郭老一家人用中醫(yī)的方法把老人從死亡線上救了回來！感恩郭老！

事后諸葛亮曰：

從本能醫(yī)學(xué)看，老年人慢性病治療思路很簡明，“兩手抓”即可：一手強(qiáng)功能（助陽），一手補物質(zhì)（滋陰），概莫能外。

真寒假熱（戴陽）也不例外，同樣是助陽滋陰兩手抓?；仡櫪先说膿尵冗^程，助陽方劑用了：四逆湯、附子湯、西洋參粉、柴胡湯、汗漏不止方；滋陰方劑用了：補液方（鱉甲地骨皮）、山藥、無名熱方。

方劑簡單，應(yīng)用困難?；顚W(xué)活用大有學(xué)問，事關(guān)人命，敢不謹(jǐn)慎？臨床時需要醫(yī)者全面辨證論勢，找到主要矛盾，認(rèn)清病人身體條件和耐受能力，然后方可下藥。

然而，對于老年危重證，即使用對方劑，是生是死，本能自主調(diào)節(jié)說了算，醫(yī)者只能盡人力而聽天命。

供稿/楊老師、清影

編輯/方也

▼