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【一輪考點】考綱重點之中診問診(四)

 壹畝蒔 2022-05-16

01

痰濕內阻所致頭暈多表現為(單選)

A.頭暈頭痛,痛有定處

B.頭暈脹痛,頭重腳輕

C.頭暈面白,神疲體倦

D.頭暈且重,如物裹纏

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[答案解析]:D。

濕性重濁,痰濕內阻,清陽不升,故可致頭暈而重,如物裹纏(D對)。頭暈頭痛,痛有定處,為氣血瘀滯所致(A錯)。頭暈脹痛多由肝火上炎、肝陽上亢所致(B錯)。頭暈面白,神疲體倦,為氣血虧虛所致(C錯)。

02

兩目干澀,視物昏花,甚則夜盲,多因(單選)

A.肝氣上逆

B.肝火上炎

C.肝陽上亢

D.肝風上擾

E.肝血不足

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[答案解析]:E。

肝開竅于目,肝血不足,目失所養(yǎng),故致兩目干澀,視物昏花,甚則夜盲(E對)。肝氣升發(fā)太過而上逆,上沖頭部,多見頭痛、眩暈、昏厥等癥(A錯)。肝火上炎,循經上攻頭目,氣血壅滯脈絡,故引起頭暈脹痛,面紅目赤等癥狀(B錯)。肝陽上亢是指肝陽亢于上,氣血上沖,血絡充盈,可致目眩、頭暈頭脹,面赤耳鳴(C錯)。風性“動搖”,肝風上擾多致目眩、頭暈、肢麻震顫等癥(D錯)。

03

痰濕困脾所致嗜睡的特點是(單選)

A.精神疲憊,似睡非睡

B.飯后嗜睡,神疲倦怠

C.昏睡伴有鼾聲、痰鳴

D.困倦嗜睡,頭腦昏沉

點擊空白處查看答案

[答案解析]:D。

脾主升清,痰濕困脾,清陽不升,頭失所養(yǎng)則致困倦嗜睡,頭腦昏沉(D對)。精神疲憊,似睡非睡,多因心陽腎陽衰微,陰寒內盛,機體功能衰減所致,屬心腎陽衰證(A錯)。飯后嗜睡,神疲倦怠,多因脾胃氣虛,運化力弱,清陽不升,頭失所養(yǎng)所致,屬脾氣虛弱證(B錯)。昏睡伴有鼾聲、痰鳴,多因痰熱之邪內陷心包,蒙蔽心神,熱盛神昏所致(C錯)。

04

導致耳鳴的原因有(多選)

A.肝膽火盛

B.肝陽上亢

C.腎精虧虛

D.肝腎陰虛

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[答案解析]:ABCD。

耳鳴是指病人自覺耳內鳴響的癥狀,分為實證與虛證。腎開竅于耳,手足少陽經分布于耳,耳又為宗脈之所聚。肝膽火盛,火氣上沖于耳(A對);肝陽上亢,氣血上沖(B對);均可導致突發(fā)耳鳴,聲大如雷,按之尤甚。腎精虧虛(C對)、肝腎陰虛(D對),均可致耳竅失養(yǎng),進而出現漸起耳鳴,聲細如蟬,按之可減。

05

下述各證中有脅痛的是(多選)

A.肝氣郁結

B.肝膽濕熱

C.寒滯肝脈

D.肝陰虛

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[答案解析]:ABD。

肝性喜調達而惡抑郁,肝失疏泄,氣機郁滯,經氣不利,故胸脅竄痛(A對)。濕熱蘊阻,肝膽疏泄失職,氣機不暢,則脅肋脹痛(B對)。肝陰不足,肝脈失養(yǎng),虛火內灼,疏泄失職,故脅肋隱隱灼痛(D對)。寒滯肝脈證以少腹、前陰、巔頂冷痛與實寒癥狀共見為辨證的主要依據(C錯)。


中醫(yī)診斷學

第五章  問診(四)

四、同頭身胸腹

考點:問頭身胸腹的表現和臨床意義


表5-14  問頭身胸腹的表現和臨床意義
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考點點撥

此考點為重要知識點,需要重點掌握:

①頭暈的臨床意義,歸結起來有五個關鍵詞需要記憶,即肝火肝陽、氣血虧虛、痰濕內阻、腎虛精虧、瘀血阻滯,再根據各個病因特點理解其相關癥狀。

②胸悶的臨床意義,其主證與臨床癥狀主要跟心肺有關。建議考生先找出臨床意義中的關鍵詞如“心、肺等臟氣機不暢”,再行理解其癥狀特征。

③考試??嫉降倪€有驚悸與怔忡的鑒別,有出題的可能性。

④脅脹的臨床意義,多與肝膽和懸飲有關,抓住這兩點,再根據證候理解其臨床表現。

⑤脘痞的臨床意義,脘痞是脾胃病的表現,一切能引起脾胃病變的病因均能引起脘痞。

⑥腹脹的臨床意義,腹脹與脾胃有關,凡一切能引起脾胃氣機阻滯的病因均能引起腹脹。

⑦麻木的臨床意義,總結起來主要與風、痰、瘀、虛有關。有出題的可能性。建議頭暈、心悸與中醫(yī)內科學相關病證結合起來復習。

五、問耳目
 
考點:問耳目的臨床表現和臨床意義

表5-15  問耳目的臨床表現和臨床意義
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考點點撥

此考點要重點掌握:

①耳聾耳鳴有虛實之分,主要與肝腎的病變(有虛有實)有關,另外脾氣虧虛、清陽不升也可導致耳鳴的發(fā)生。有出題的可能性。

②目痛的臨床意義,歸結起來有虛實三點:肝火上炎、風熱上襲、陰虛火旺。

③目眩的臨床意義,實證由各種肝的病變引起,虛證有氣血陰的不足所致,另外痰濕亦因肝氣上擾,隨經上犯蒙蔽清陽,亦產生眩暈。

④需熟悉目昏、雀盲的臨床意義。

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