中國有句俗語叫“千金難買老來瘦”，意思是老年人瘦一點更健康長壽，胖了則容易生病。在一般的觀念里，肥胖容易引起高血壓、糖尿病、高血脂等疾病。

但最近有研究發(fā)現(xiàn)，中國的老年人如果胖一點，可能活得更健康長久。

一、權(quán)威研究：中國老人，胖點更長壽

4月25日，中國疾病預(yù)防控制中心施小明團隊在權(quán)威期刊《自然 · 老化》上發(fā)表一篇為期20年的前瞻性隊列研究，研究揭示：中國80歲及以上的老人，超重或輕度肥胖者可能更為健康長壽。

研究人員收集并分析了從1998年-2018年生活在中國的27026名80歲及以上高齡老人的健康數(shù)據(jù)，包括BMI（體重指數(shù)）、死亡年齡和原因等。

BMI和死亡率的分析結(jié)果顯示，與正常體重相比，超重和肥胖與心血管疾病死亡率無顯著相關(guān)性，但與非心血管死亡率和全因死亡率顯著降低相關(guān)。

研究中，BMI在超重到輕度肥胖范圍內(nèi)（24.0~31.9）的老人壽命最長，他們的全因死亡率、心血管/非心血管疾病死亡率最低。

與正常體重（BMI在18.5-23.9之間）的老人相比，體重較輕者（BMI小于18.5）的死亡和生活自理能力失能風(fēng)險增加約30%，而BMI超重和輕度肥胖者的相應(yīng)風(fēng)險卻降低約20%。

進一步分析發(fā)現(xiàn)，隨著腰圍增加，男性和女性的全因死亡率和非心血管疾病死亡率都呈現(xiàn)降低趨勢。

研究人員表示，超重和輕度肥胖可能是營養(yǎng)狀況改善的一個指標(biāo)，帶來的好處大于帶來的危害。對于老年人腰圍增加，非心血管死亡率降低的結(jié)果，研究人員推測，可能是因為肥胖提供了保護性的能量儲備、保護性脂肪因子、內(nèi)毒素-脂蛋白相互作用和/或脂肪毒素隔離，從而獲得存活優(yōu)勢。

這項研究結(jié)果或許說明，對于無基礎(chǔ)疾病的老年人來說，輕度肥胖可能并非壞事。而相反地，體重過低帶來的“肌少癥”，反而可能危害更大。

二、肌少癥——老年人的健康殺手

“人生的最后一摔”，你聽說過嗎？這是指老年人的髖部骨折。

髖部骨折常見于老年人，可導(dǎo)致老年人長期臥床，并出現(xiàn)許多相關(guān)的并發(fā)癥，包括肺炎、泌尿系感染、局部皮膚潰爛、下肢深靜脈血栓等，發(fā)生髖骨骨折后，老年人在一年內(nèi)的死亡率高達20%~30%。

而導(dǎo)致髖部骨折的主要原因——骨質(zhì)疏松和肌肉含量下降，都與肌少癥有關(guān)。

肌少癥是指與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量減少，包括力量減退和軀體功能下降，嚴(yán)重威脅健康，例如：

• 降低活動能力，使老人難以完成坐立、行走、舉物、登高等日?；顒?；

• 伴隨營養(yǎng)不良和機體免疫力下降，增加患流感、肺炎、癌癥等風(fēng)險；

• 導(dǎo)致糖尿病、慢阻肺、心臟病、癌癥等慢性病的預(yù)后不良，增加并發(fā)癥和機體負(fù)擔(dān)；

• 降低對各種應(yīng)激事件的抵抗和應(yīng)對能力，進而容易跌倒、骨折、感染和死亡等。

肌少癥會增加死亡風(fēng)險和家庭負(fù)擔(dān)，如果老人出現(xiàn)走路變慢、身體活動障礙、嚴(yán)重疲勞、體重下降、握力下降、厭食等癥狀，可能是患上肌少癥了，應(yīng)及時就醫(yī)。

三、營養(yǎng)吃得對，身體才好

預(yù)防肌少癥需要長期堅持，從任何時候開始都不晚，建議從以下3方面做好身體管理，并堅持到老年。

◇ 飲食上

增加營養(yǎng)有助于預(yù)防肌少癥，其中3種營養(yǎng)素尤為重要。

①蛋白質(zhì)

保證蛋白質(zhì)的攝入充足，刺激肌肉蛋白質(zhì)合成，有利于增加并維持肌肉質(zhì)量，預(yù)防肌少癥。

蛋類、奶類、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白的來源，推薦每日攝入蛋白質(zhì)1~1.5g克/(千克·體重)，例如體重60公斤的老年人，每天要攝取60~90克蛋白質(zhì)。如果無法滿足，可以額外攝入營養(yǎng)補劑。

②維生素D

缺乏維生素D會直接影響骨骼和肌肉系統(tǒng)，增加跌倒、肌少癥和骨折風(fēng)險。

由于日常飲食的維生素D含量較低，老年人的吸收能力減弱，建議除了多吃富含維生素D的食物，還可咨詢醫(yī)生，選擇合適的口服維生素D補充劑，按醫(yī)囑服用。

③膳食纖維

《英國醫(yī)學(xué)雜志》的研究發(fā)現(xiàn)，多吃膳食纖維可以降低胰島素抵抗和促炎細(xì)胞因子的濃度，從而減少肌肉蛋白的流失，有助于預(yù)防和應(yīng)對肌少癥。

全谷物、豆類、新鮮蔬菜和水果都是膳食纖維的主要來源。其中，全谷物的膳食纖維含量最豐富，常見的有全麥、玉米、糙米等粗雜糧。紅豆、蠶豆、豌豆等雜豆類，芹菜、菠菜、韭菜、蘋果、香蕉等蔬果的膳食纖維也很豐富。

◇ 運動上

運動可以維持骨骼肌質(zhì)量和功能，預(yù)防肌少癥，建議老年人做規(guī)律的有氧運動和抗阻運動，每周3次，每次20-30分鐘。有氧運動包括快走、慢跑和游泳等，抗阻運動包括啞鈴、器械等。

◇ 疾病上

老年人往往身患多種疾病，例如糖尿病、慢阻肺、甲狀腺疾病、心血管疾病、慢性腎病等，這些疾病會增加肌少癥的發(fā)病率，建議重視慢病管理，定期體檢，積極控制病情。

對于老年人來說，微胖可能比過瘦更健康，體重過輕反而容易得髖部骨折和肌少癥，降低生活質(zhì)量。建議老年人飲食均衡，多運動，同時做好慢病管理，活得更健康自在！

#謠零零計劃#

參考資料：

[1] Lv，Y.，Mao，C.，Gao，X.et al. The obesity paradox is mostly driven by decreased noncardiovascular disease mortality in the oldest old in China：a 20-year prospective cohort study. Nat Aging(2022).

[2]專家?guī)阋?guī)避“人生的最后一摔”！.CCTV健康之路，2021-04-07

[3]老年人太瘦，當(dāng)心“肌少癥”！怎么吃才能預(yù)防？.醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道，2019-08-02