魚油，到底能降血脂嗎？能治病嗎？心臟醫(yī)生：好魚油，快來了

仁和堂老軍醫(yī) 2022-05-03 發(fā)布于廣東

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“張大夫，你就說說魚油到底能不能降血脂？真的能治病嗎？為什么這兩年關(guān)于魚油的說法這么多？有醫(yī)生說有用，有醫(yī)生說沒用，到底聽誰的？”

這是一位粉絲朋友給我提出的問題。這個朋友提的這個問題的確挺好，今天我來給大家說一說這個問題，并且給大家?guī)硪粋€好消息。

魚油，到底管用嗎？

一、魚油，到底是什么東西？

說到魚油，稍有醫(yī)學(xué)常識的人都知道這是一種保健品。其實，除了保健品魚油，魚油也是一種藥品。其實，魚油說到底就是ω-3多不飽和脂肪酸。而ω-3多不飽和脂肪酸的主要成分包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。大家請記住這兩種物質(zhì)，咱們后面會講到。

歐米伽3脂肪酸

二、魚油，到底能不能治?。?/h2>
說到魚油治病這件事，有兩個錯誤的傾向，一種是認(rèn)為魚油就是一個保健品，絕對不能治病，沒啥實際作用；另一種是，認(rèn)為魚油可以治療疾病，尤其是治療心腦血管疾病。嚴(yán)謹(jǐn)講，這兩種認(rèn)識都不全面。說明白這個事不容易，讓我們一起回到2018年以前。
在2018年以前，即使是在歐洲和美國，醫(yī)用級別的魚油也是有治療疾病的適應(yīng)癥的，當(dāng)時醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，魚油可以治療冠心病和射血分?jǐn)?shù)降低的心衰。
可是到了2018年12月，隨著歐洲心臟病年會的召開，一些關(guān)于魚油的大型試驗陸續(xù)公布試驗結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)魚油對于治療這些疾病并沒有什么積極意義。所以，歐洲醫(yī)學(xué)界就把魚油可以治療疾病的相關(guān)適應(yīng)癥給拿掉了。
這個決定導(dǎo)致了2019年這一年間，幾乎所有的稍微有專業(yè)背景知識的科普，都告訴大家吃魚油并不能治療心腦血管疾病。現(xiàn)在大家能看到的相關(guān)科普，其實理論依據(jù)也基本上來源于此。
當(dāng)年的權(quán)威科普
但是到了2019年底，一項Cochrane薈萃分析研究顯示：關(guān)于魚油是否能夠治療心腦血管疾病暫時還不能蓋棺定論，醫(yī)學(xué)界還不能完全否定魚油的治療作用。同時，最重磅的醫(yī)學(xué)研究隨之而來，Reduce-it醫(yī)學(xué)試驗，是一個隨機雙盲的醫(yī)學(xué)研究，納入了8179名受試者，隨機分配以EPA為主要成分的魚油和安慰劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在使用他汀降脂藥基礎(chǔ)上，使用了以EPA為主要成分魚油的患者，主要心血管不良事件進一步降低了25%。一時間，以EPA為主要成分的魚油對治療心腦血管疾病管用的說法又被提起。
到了2019年年底，正是因為Reduce-it醫(yī)學(xué)試驗顯示出的良好效果，美國食品藥品監(jiān)督管理局（美國FDA）批準(zhǔn)了以EPA為主要成分的高純度魚油制劑，可以用于甘油三酯升高的心腦血管疾病患者的適應(yīng)癥。
大家注意，REDUCE-IT研究中使用的魚油屬于醫(yī)用級別高純度魚油，是一種處方藥，不是市場上銷售的魚油保健品或營養(yǎng)品。大家千萬別以為這就是您平時看到的普通魚油。
Reduce-it醫(yī)學(xué)試驗

三、哪種魚油能治療疾病？

按照上面給大家介紹的，應(yīng)該說以EPA為主要成分的醫(yī)用級高純度魚油，的確是能夠有效降低甘油三酯，進而降低甘油三酯的不良代謝產(chǎn)物，也就是降低極低密度脂蛋白、中等密度脂蛋白和乳糜微粒殘粒，進而降低非高密度脂蛋白和殘余膽固醇，也就把心腦血管疾病發(fā)生率降下來了。所以，對于一些心腦血管疾病高危人群，如果甘油三酯、非高密度脂蛋白、殘余膽固醇也升高，這時候就可以考慮在使用他汀的基礎(chǔ)上同時使用以EPA為主要成分的魚油。

關(guān)于這種以EPA為主要成分的魚油，已經(jīng)在中國完成相關(guān)臨床試驗，現(xiàn)階段正在通過咱們國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）的審批過程中，比如說有時候大家聽到介紹的Vascepa或者Omacor，就是這種制劑藥物。