劉孟媛 劉潞瑩 寧智鑫 劉春江 劉臘梅

摘 要：隨著我國社會老齡化程度的不斷加劇，老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和生活照料需求疊加，而目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨立的服務(wù)體系遠遠不能滿足老年人的需求?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”即成為我國養(yǎng)老模式的必然選擇，也是緩解這一社會問題的必要發(fā)展趨勢。鄭州頤和老年公寓初步探索出的“一面一點一通道+社工服務(wù)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式對鄭州市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了重要作用，對老人、家庭、社會產(chǎn)生了積極的影響。

關(guān)鍵詞：鄭州市；頤和老年公寓；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老

截至2015年末，我國60歲及以上老年人口數(shù)量達到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%。預(yù)計到2053年，老年人口將增加到4.87億，在總?cè)丝谥械恼急壬仙?4.8%，人口老齡化將成為影響國計民生、民族興衰和國家長治久安的重大戰(zhàn)略問題。受我國計劃生育政策、人口遷移流動和老少分居等因素的影響，家庭規(guī)模向小型化與微型化發(fā)展，導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭照料功能大幅度削弱。同時老年人往往罹患多種慢性疾病，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和生活照料需求疊加，而目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨立的服務(wù)體系遠遠不能滿足老年人的需求，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”即成為我國養(yǎng)老模式的必然選擇。

“十三五規(guī)劃”提出，促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老護理新模式是應(yīng)對當(dāng)前我國養(yǎng)老問題的有效途徑。鄭州頤和老年公寓近年來積極探索、大膽創(chuàng)新，運用“一面一點一通道+社工服務(wù)”相結(jié)合的方式，探索的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式符合社會養(yǎng)老發(fā)展需求，不僅有效提升了對老年人的服務(wù)質(zhì)量，同時對家庭和社會產(chǎn)生了積極的影響，可為其他養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展提供借鑒?，F(xiàn)介紹如下：

一、頤和老年公寓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，在做好老年人生活照料、精神慰藉等服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高疾病護理、健康體檢、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一種服務(wù)方式。頤和老年公寓探索的“一面一點一通道+社工服務(wù)”相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，其中“一面一點一通道”是根據(jù)老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，為其提供的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和健康照顧，社工服務(wù)主要為老年人提供生活照料，精神慰藉，以豐富老人的精神生活，促進老人心理健康。通過“一面一點一通道+社工服務(wù)”有效促進了醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享。

（一）“一面一點一通道”提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)

從2008年開始，頤和老年公寓與鄭州市第九人民醫(yī)院（下稱九院）合作探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的運行模式，2015年雙方正式簽訂協(xié)議，并探討出一套“一面一點一通道”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式為老人的生命保駕護航，正式開展實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

1.“一面”使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋于全部入住老人

“一面”是指九院為所有入住頤和老年公寓的老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。如定期開展有關(guān)老年人常見疾病的醫(yī)療講座，為老人講解醫(yī)療保健、康復(fù)知識、日常生活護理、疾病護理等相關(guān)知識，滿足入住老人日常生活及醫(yī)療保健知識方面的需求。同時密切關(guān)注老人的身體狀況，定期為老人提供健康體檢、醫(yī)療保健、疾病診治、臨終關(guān)懷等醫(yī)療照護服務(wù)，滿足了老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

2.“一點”使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)精確到個人

“一點”是指九院在巡診時對有認知障礙、殘疾等不能自理的老人進行重點檢查。頤和老年公寓入住老人根據(jù)自理程度分為自理、半自理和不能自理的老人。其中對不能自理的老人，因為疾病常年臥床、身體狀況極差，每次巡診時，九院的醫(yī)護人員都會為這部分老人進行詳細檢查并根據(jù)具體情況提供詳細的醫(yī)療護理方案，同時向老年公寓里的醫(yī)務(wù)人員提出醫(yī)療建議。根據(jù)老年人自理程度不同提供不同層次的醫(yī)療照護服務(wù)，滿足了不同照護需求老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，老人和家屬非常滿意。

3.“一通道”保證暢通就診

“一通道”是指為老年公寓的入住老人開辟暢通就診的綠色通道。老人一旦出現(xiàn)突發(fā)疾病，九院的救護車5分鐘及時趕到，并且在到達醫(yī)院后先就診，后辦手續(xù)，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈后再將老年人送回養(yǎng)老院，形成了完善的雙向轉(zhuǎn)診機制。尤其在冬夏兩季老年人發(fā)病高峰期，綠色通道的開辟使得公寓老人得到了及時的救治。頤和老年公寓與九院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式實現(xiàn)了養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療資源的整合和共享，最大限度提高了醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率和養(yǎng)老床位的利用率。

（二）社工服務(wù)為老人提供生活照料和精神慰藉

有些老年人傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念較濃厚，又由于濃厚的血親價值觀以及“差序格局”形成的親疏關(guān)系，老年人往往更信任家人，而對養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生抵觸情緒。為此養(yǎng)老院開展了進入機構(gòu)的接收工作、入住機構(gòu)的適應(yīng)工作、文化娛樂工作、老人的心理輔導(dǎo)、家屬的心理輔導(dǎo)等一系列服務(wù)，從實際和需要出發(fā)，結(jié)合老人的生理、心理和社會特征，運用個案、小組、社區(qū)三大社會工作方法，為入住老人提供生活照料和精神慰藉。

二、頤和老年公寓“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式產(chǎn)生的積極影響

（一）幫助老人實現(xiàn)健康老齡化

鄭州頤和老年公寓四年來入住老人數(shù)達1700人次。機構(gòu)內(nèi)的老人孤獨感明顯降低，一定程度上消減了老人心理上的不安全感，增強老年慢性病患者恢復(fù)健康的信心。在養(yǎng)老區(qū)能得到護理專業(yè)人員對身體狀況隨時的觀察和了解，改善老年人身體功能，提高其日常生活能力，降低老年人殘疾、失能與半失能的發(fā)生率，提高了他們的晚年生命與生活質(zhì)量。通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展可以幫助老年人實現(xiàn)身體、心理與社會功能的完美狀態(tài)，即“健康老齡化”。

（二）子女放心、減輕了家庭的經(jīng)濟壓力

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有力地補充了家庭養(yǎng)老不能提供專業(yè)醫(yī)療護理的缺陷，老人在養(yǎng)老機構(gòu)也能得到專業(yè)的醫(yī)療照顧，子女對這種有醫(yī)療保障的養(yǎng)老服務(wù)模式感到放心。將長期照護服務(wù)納入醫(yī)療保險，以保險費用、政府投入、地方財政扶持等多種籌資渠道保障照護服務(wù)運行，將長期照護服務(wù)納入醫(yī)療報銷范圍，減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。不僅如此，還能將子女從對老年人的日常照料中解脫出來，使其有更多的時間與精力投入到社會工作中。

（三）為社會節(jié)約醫(yī)療資源，有利于深化醫(yī)療體制改革

有利于緩解人口老齡化帶來的養(yǎng)老壓力，提高二、三級綜合醫(yī)院的病床使用率，解決老年人長期住院現(xiàn)象，減少醫(yī)療資源浪費，節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源使用率。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是對現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)體系的極大補充，對于形成真正的功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)新格局，構(gòu)建“無縫醫(yī)療”體系起著重要作用，是深化醫(yī)療體制改革的重要舉措。

三、對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的思考

在我國老齡化的社會背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)成為了引發(fā)關(guān)注的社會問題，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展是提升國民健康素質(zhì)、改進老年群體健康福利、實現(xiàn)健康養(yǎng)老的重要舉措，不僅有利于解決老齡化帶來的健康治理困境，也有助于推進養(yǎng)老服務(wù)的供給側(cè)改革，是健康中國建設(shè)的題中之義。鄭州頤和老年公寓響應(yīng)國家號召積極探索的養(yǎng)老模式，對老人、家庭、社會產(chǎn)生的有利影響，有力地彰顯了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對解決養(yǎng)老難題能發(fā)揮極大的作用，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進一步發(fā)展提供了行動和技術(shù)支持。但這種模式的發(fā)展尚未成熟，還存在有很多的阻力和障礙需要解決，需要社會多元力量的共同參與，一起促進健康老齡化的實現(xiàn)，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會。