小柴胡顆粒是一種應(yīng)用非常普遍的中成藥，其源自《傷寒論》中的小柴胡湯，在中成藥領(lǐng)域，除了小柴胡顆粒外，還有小柴胡湯丸。

有很多人認(rèn)為小柴胡顆粒屬于感冒藥，更有人把之界定為治療風(fēng)熱感冒的藥物。而認(rèn)為小柴胡顆粒是一種退燒藥的人群也是很大的。

小柴胡是否屬于感冒藥呢？又是否屬于退熱藥呢？

小柴胡顆粒說明書中的功能主治如此標(biāo)注：解表散熱，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少陽證，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。

如果從小柴胡顆粒的說明書中來看，上面兩個問題的答案是肯定的。

而在白云山制藥廠的小柴胡顆粒廣告中，亦將小柴胡顆粒宣傳為：“呵護(hù)肝胃的感冒藥”。

此外，被普遍應(yīng)用于感冒發(fā)燒的柴胡注射液，常用中成藥中的柴黃顆粒、正柴胡飲等藥物，其應(yīng)用目的也主要是退熱，這些都是小柴胡顆粒被認(rèn)作是退燒藥的重要原因。

翻閱資料發(fā)現(xiàn)，很多中醫(yī)專業(yè)人士也是認(rèn)為小柴胡顆粒是屬于感冒藥的，甚至還有專家建議將小柴胡顆粒從和解劑轉(zhuǎn)入清熱劑當(dāng)中。

小柴胡顆粒是否屬于感冒藥呢？

我認(rèn)為小柴胡顆粒被歸于感冒藥，或是清熱藥，均是不盡合理的，主要有以下三點十分不成熟的看法：

1、何為感冒？

中西醫(yī)對于感冒有著截然不同的定義、標(biāo)準(zhǔn)、診斷方式和治療方法，也有著十分迥異的治療效果。

在西醫(yī)理論中，感冒又稱為上呼吸道感染，由鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒等感染而成。

感冒這一詞匯在中醫(yī)藥理論中出現(xiàn)得很晚，具體時間沒有統(tǒng)一說法，大體在明清之后才成為一個在民間普遍應(yīng)用的詞語。

不過在各個時期的醫(yī)學(xué)著作中，對于感冒論治的內(nèi)容是很少的。倒不是因為感冒不被重視，而是因為感冒的概念過于籠統(tǒng)和模糊，比如在很多中醫(yī)人士看來，頭痛、發(fā)熱、咽痛、流涕、痰飲、咳嗽等癥狀都是感冒。

而中醫(yī)理論中，感冒既不是證，也不是癥，而一個糅合多個癥狀表現(xiàn)的而且診斷意義很小的概念，所以也自然很少被當(dāng)做專題而討論了。

明末清初的醫(yī)學(xué)家武之望所著的《濟(jì)陽綱目》中對于感冒有如下表述，可作為感冒在中醫(yī)理論中的一個基本定義。

感冒乃風(fēng)寒初中之名，若日久傳經(jīng)，便為傷寒，當(dāng)于專門方論中求之。

六氣襲人，深者為中，次者為傷，輕者為感冒，以頭痛發(fā)熱而無六經(jīng)之證可求也。古昔名醫(yī)，未嘗析此。

如果按照西醫(yī)理論，小柴胡湯中的哪一味藥對病毒有抑制作用呢？而其他的很多用于治療感冒的中藥也會有同樣的疑問。

如果按照中醫(yī)理論，感冒只是輕癥的太陽表證，而小柴胡湯則是適用于深一層的少陽證。

小柴胡湯被稱為感冒藥是不是就有些牽強(qiáng)了呢？

現(xiàn)如今的感冒一詞，其實是一個十分松散而且明確定義的概念，僅憑此一詞是根本無法準(zhǔn)確用藥的，而僅憑此一詞去做規(guī)范和管理，都難免會漏洞百出。

二、發(fā)熱就是感冒嗎？

現(xiàn)在的藥學(xué)資料中將柴胡列為辛涼解表藥，而歷代中醫(yī)本草著作，上至《神農(nóng)本草經(jīng)》，下至《本草綱目》，都未闡發(fā)柴胡具有解表功能。

在古代醫(yī)藥學(xué)著作中，柴胡的歸經(jīng)為肝、膽兩經(jīng)，而當(dāng)代醫(yī)學(xué)資料中柴胡的歸經(jīng)為肝、膽、肺。

這是古人力有不逮呢，還是今人推陳出新呢？

因為小柴胡湯能治療某些癥狀的發(fā)熱，于是便推斷出柴胡具有清熱的功效，這是現(xiàn)在很常用的治學(xué)思路。這種思路有時是很有效率的，但卻不能成為固定的推理模式，否則極易使中醫(yī)庸俗化。

而認(rèn)為小柴胡顆粒是一種感冒藥，或是一種退熱藥，就是中醫(yī)庸俗化的典型表現(xiàn)。

能治療某些癥狀的感冒就被歸于感冒藥，能治療某些癥狀的發(fā)熱就被歸于退熱藥，這是不求本真的表現(xiàn)。當(dāng)代中醫(yī)大家秦伯未對中醫(yī)理論中的退熱方法進(jìn)行過系統(tǒng)的整理，他總共統(tǒng)計出了16種中醫(yī)退熱方法，每種退熱方法之下都有著若干方劑，而這些方劑都能統(tǒng)稱為退熱藥嗎？當(dāng)然不是。

導(dǎo)致發(fā)熱的原因很復(fù)雜，表現(xiàn)形式多種多樣，所涉及的疾病也很多。以通常所說的感冒而言，感冒都會發(fā)熱，但發(fā)熱卻不一定是感冒。

之所以有這么多種退熱方式，在于發(fā)熱原因的多樣。導(dǎo)致發(fā)熱的原因難以計數(shù)，秦伯未先生整理出16種退熱方式，看似很多，其實已經(jīng)是非常精煉了。

秦伯未

小柴胡湯證的發(fā)熱與風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒的發(fā)熱有著很大不同，不但是表現(xiàn)形式不同，更主要的是發(fā)病機(jī)理不同。

常見的發(fā)熱，不外是外感、內(nèi)傷，或外感內(nèi)傷兼而有之。小柴胡湯適用于寒熱往來的發(fā)熱形式，而之所以出現(xiàn)寒熱往來，在于此時不僅有外感，而且已有內(nèi)傷，并且也可以確定在外感之前就已有內(nèi)傷，而并非是外感引起內(nèi)傷，這時是不適于一般外感解表發(fā)汗的治療方法的。

當(dāng)代醫(yī)家李留騫認(rèn)為：外感熱病，不見寒熱者，不得用小柴胡湯，用之則貽誤病機(jī)。

《滇南本草》：傷寒發(fā)汗用柴胡，至四日后方可用：若用在先，陽癥引入陰經(jīng)，當(dāng)忌用。

討論小柴胡顆粒是否屬于感冒藥有什么意義嗎？

當(dāng)然有，因為對于感冒，大多數(shù)人認(rèn)為是外感疾病，而其實大多數(shù)感冒的發(fā)生是源于身體內(nèi)部已經(jīng)虛弱了。認(rèn)識到這一點，對于感冒的預(yù)防和治療都有著積極的意義。

三、小柴胡最大的功效是什么？

小柴胡湯的治療范圍極廣，除了在外感領(lǐng)域應(yīng)用頗多，內(nèi)傷疾病的應(yīng)用機(jī)會則更多。

當(dāng)代經(jīng)方大師劉渡舟對于小柴胡湯的描述非常經(jīng)典：

小柴胡湯擅開肝膽之郁，故能推動氣機(jī)而使六腑通暢、五臟安和、陰陽平秘、氣血調(diào)諧，故其功甚捷，而其治又甚妙，故無麻桂而能發(fā)汗，無硝黃而能通便，無苓術(shù)而能利水，無常山、草果而能治瘧。所謂不跡其形，而獨治其因，郁開氣活，可病可愈。

劉渡舟

凡病在肝、膽、胰、胃，經(jīng)絡(luò)之頭面、胸脅、少腹、下肢、腹部、以及五官九竅，證見往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦咽干、目眩耳聾、默默不欲飲食，皆有使用小柴胡的機(jī)會。

將小柴胡顆粒歸于感冒藥，或退燒藥，都是極大低估了小柴胡湯的能力，這既是一種不好的誤導(dǎo)，也會造成醫(yī)藥資源的浪費。

就像一把刀，可以是農(nóng)具，也可以是廚具，或者武器，如果只將其歸于管制刀具，有道理自然是有道理，又豈不是暴殄天物？

小柴胡顆粒是否屬于感冒藥的爭論好像沒有什么必要和現(xiàn)實意義，但其實在現(xiàn)實中小柴胡被過度使用的情況還是很常見的，比如把之當(dāng)做預(yù)防感冒的藥物，或者當(dāng)做腸胃藥、或者當(dāng)做保護(hù)肝膽的藥物而長期應(yīng)用或過量服用。

中醫(yī)藥的健康發(fā)展，除了要與時俱進(jìn)外，更不能脫離正確的中醫(yī)理論的指導(dǎo)。無論是生產(chǎn)廠家、醫(yī)院和醫(yī)生、藥品零售、消費者，抑或是相關(guān)的管理部門，都應(yīng)如此。

水平有限，望多多批評指正。