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血肌酐 血肌酐, 幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入原尿，并且不被腎小管重吸收,血肌酐 測定是反映腎小球的濾過功能重要指標(biāo)。 升高 腎臟疾病，如急性腎衰竭、慢性腎衰竭，可診斷腎功能損傷程度。 腎功能代償期＜178μmol/L。 腎功能失代償期186～442μmol/L。 腎衰竭期可＞445μmol/L。 尿毒癥期血Cr ＞707μmol/L。 其他，如心肌炎、肌肉損傷等。 降低 常見于進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙、妊娠等，老年人、消瘦者Cr可能偏低。 鑒別診斷 鑒別腎前性少尿（心力衰竭、脫水、腎病綜合征等）和腎實(shí)質(zhì)性少尿；前者升高不超過200μmol/L，后者血肌酐常大于200μmol/L。 血尿素氮 器質(zhì)性腎功損傷時(shí)常血尿素升高，但非腎臟性疾病也可導(dǎo)致它的濃度改變。常作為診斷腎衰竭程度的指標(biāo)。 升高 生理性升高，提示高蛋白飲食。 蛋白分解代謝亢進(jìn)，如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。 腎臟疾病，如原發(fā)性腎小球炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤等。 其他，腎臟灌注不足，如急性失血、休克、脫水；尿路梗阻，如結(jié)石、前列腺肥大等。 降低 生理性降低，提示妊娠期。 病理性降低，如肝臟疾病、營養(yǎng)不良、鐮刀型貧血等。 血尿酸 升高 代謝性疾病，見于痛風(fēng)、血友病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。 其他，見于腎功能減退、氯仿、氯化碳、鉛中毒等。 降低 嘌呤氧化酶、嘌呤核苷磷酸化酶等遺傳性缺陷、急性重型肝炎等。 見于Fanconi綜合征、急性肝壞死、嘌呤氧化酶、嘌呤核苷磷酸化酶等遺傳性缺陷。 其他，使用腎上腺皮質(zhì)激素、慢性鎘中毒等。 胱抑素C 判斷腎小球功能受損，如糖尿病性腎病、高血壓性腎病等。腎功能輕度減退時(shí)，胱抑素C敏感性高于肌酐。 評估腎功能情況，如腎移植、兒科腎病、腫瘤化療患者、血液透析患者等。 尿白蛋白 腎小球病變的早期診斷，如糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病、泌尿系統(tǒng)感染、心力衰竭、隱匿性腎炎等。 判斷腎小球病變的嚴(yán)重程度。 小貼士 血尿素氮不能作為早期腎功能監(jiān)測指標(biāo)，但慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥患者，血尿素氮增高的程度與病情嚴(yán)重程度致。血尿素氮還可作為腎衰竭血液透析充分性的指標(biāo)。 如嚴(yán)格禁食含嘌呤豐富食物3天，排除外源性尿酸干擾，此時(shí)血尿酸水平改變較有意義。 檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義必須由臨床專業(yè)醫(yī)師結(jié)合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結(jié)果，全面綜合分析判斷。 |
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