   疾病概述 便秘在兒童中較常見(jiàn)，發(fā)生率高達(dá)30%，且大多數(shù)慢性便秘都為功能性便秘。功能性便秘的治療方法取決于兒童的年齡，是否存在潛在的行為或膳食誘發(fā)因素，以及癥狀的急緩。是排便規(guī)律改變所致，大便干燥堅(jiān)硬，排便不通暢，排便間隔時(shí)間較久且沒(méi)有規(guī)律。小兒便秘可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，在≥1歲健康兒童的便秘病例中，功能性便秘占比＞95%，在學(xué)齡前兒童尤其常見(jiàn)。多數(shù)經(jīng)過(guò)藥物治療后可緩解，一般預(yù)后良好。   ①功能性便秘 功能性便秘是指持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少或貌似未能完全排空大便，且同時(shí)排除了便秘的器質(zhì)性病因。 ②大便失禁 大便失禁(這一術(shù)語(yǔ)優(yōu)于功能神經(jīng)性大便失禁或污便)現(xiàn)已被納入功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這是因?yàn)?0%的大便失禁兒童有潛在的便秘。相反，可多達(dá)50%的慢性難治性便秘兒童最終發(fā)生大便失禁?？赡艿臋C(jī)制是，隨著慢性直腸擴(kuò)張、肛管縮短以及IAS擴(kuò)張。在這種情況下，肛門外括約肌一過(guò)性松弛會(huì)釋放半固體的糞便到肛周皮膚和衣物上。
 即“羅馬Ⅳ”標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于發(fā)育年齡≥4歲的兒童和青少年，功能性便秘定義為存在以下癥狀中至少2項(xiàng)，每周至少出現(xiàn)1次，至少持續(xù)1個(gè)月，且不能由其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題來(lái)解釋，并排除器質(zhì)性便秘： ●每周排便≤2次 ●每周至少1次大便失禁 ●有憋便姿勢(shì)(retentive posturing)或過(guò)度有意識(shí)地克制排便(憋便)史 ●排便疼痛或大便干硬史 ●直腸內(nèi)有大塊糞便 ●有排出可能堵住廁所的大塊糞便史
①不良的飲食習(xí)慣，由于進(jìn)食量不足或食物過(guò)于精細(xì)，沒(méi)有足夠的食物纖維以致食物殘?jiān)伲?/span> ②飲水量不足及腸蠕動(dòng)過(guò)緩，導(dǎo)致從糞便中持續(xù)再吸收水分和電解質(zhì)； ③缺乏鍛煉使體內(nèi)的腸蠕動(dòng)不夠； ④排入直腸糞便重量的壓力達(dá)不到刺激神經(jīng)末梢感受器興奮的正常值(25～50克糞便重量的壓力為正常值)，形不成排便反射； ⑤結(jié)腸低張力、腸運(yùn)行不正常； ⑥長(zhǎng)期濫用瀉藥,或服用麻醉性鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、鎮(zhèn)咳藥、催眠藥、抗酸藥和胃黏膜保護(hù)劑(鐵、鋁、鎂、鉍劑)等； ⑦排便也與條件反射有關(guān)，有規(guī)律的良好排便習(xí)慣，定時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的排便感； ⑧生活不規(guī)律，缺乏體力活動(dòng)，也可引起習(xí)慣性便秘。 [1]2014年 ESPGHAN/NASPGHAN詢證推薦建議：嬰幼兒功能性便秘的評(píng)估和治療 [2]益生菌兒科臨床應(yīng)用詢證指南 愿您心之所向，行之可往； 愿您遠(yuǎn)離疾病，健健康康！ |
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