痛風是亞太地區(qū)乃至全世界最常見的炎性關節(jié)炎，近年來患病率逐步上升。目前我國痛風的患病率為1%~3%，并呈逐年上升趨勢。隨著醫(yī)學進步，痛風的疾病管理正在逐漸優(yōu)化。2021年痛風治療臨床實踐指南建議痛風應有不同階段的管理（包括無癥狀高尿酸血癥、急性痛風、慢性痛風石關節(jié)炎和難治性痛風）。下面具體介紹下治療的總體原則和治療建議。

6.1 在難治性痛風成年患者中，除了lesinurad聯用別嘌醇之外，暫無足夠的證據推薦其他促進尿酸排泄藥物和黃嘌呤氧化酶抑制劑組合方案，以降低血尿酸水平和減少痛風發(fā)作（無/無）。

注：在規(guī)范中，lesinurad可用于單一足量使用黃嘌呤氧化酶抑制劑仍不能達標的痛風患者，可與黃嘌呤氧化酶抑制劑聯合使用。對于可聯用的具體黃嘌呤氧化酶抑制劑，未有推薦。

6.2 對于有禁忌癥或對黃嘌呤氧化酶抑制劑應答不佳的成年難治性痛風患者，建議使用pegloticase（國內暫未上市）降低血尿酸水平和預防痛風發(fā)作（弱/中）。

7.難治性和治療無應答痛風的治療

在伴腎臟損害的成年痛風患者中，暫無足夠證據推薦或反對使用ULT來預防慢性腎臟疾病進展（無/極低）。

8. 非藥物治療

8.1 建議痛風患者限制攝入酒精，以預防急性痛風發(fā)作（弱/極低）。

8.2 在痛風患者中，暫無足夠證據推薦或反對限制食用富含嘌呤的食物，以預防痛風發(fā)作或降低血尿酸水平（無/極低）。

注：與APLAR建議不同，規(guī)范指出痛風患者需限制高嘌呤的動物性食品，如動物內臟、貝殼和沙丁魚等，減少中等嘌呤食品的攝入。

8.3對于超重和肥胖的痛風患者，建議減肥（弱/極低）。

8.4在急性痛風發(fā)作的患者中，對標準的抗炎藥物不耐受或有禁忌癥時，針灸可用于緩解疼痛（弱/極低）。

8.5在成年痛風患者中，暫無足夠證據推薦或反對使用中草藥治療疼痛（無/極低）。